帕金森氏症与舞蹈

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介绍|]

帕金森症PD是一种进行性神经退行性疾病。PD的常见症状是静息性震颤、运动迟缓、僵硬、面具脸和步态困难。[1]步态困难包括短促和拖步,步态紊乱和/或冻结,转身或向后行走困难,行走时执行双重任务的能力受损。[2]患有帕金森病的人也有更高的风险[3]

PD的医学治疗,包括药物治疗,并不能完全解决步态和平衡问题[4]所以运动已经成为治疗的重要组成部分。根据Keus等人的建议,在设计PD运动计划时,需要关注四个关键领域。[5]是:

  1. 改善步态的提示策略;[5]
  2. 提高移动性的认知运动策略;[5]
  3. 锻炼以提高平衡能力;[5]
  4. 关节活动和肌肉力量的训练,以提高体能。[5]

舞蹈解决了前面提到的每个关键领域[5]按照埃尔哈特的建议,以下列方式[2]

  • 利用音乐来配合舞蹈动作,可以作为一种外部提示来促进动作。[2]
  • 在舞步教学中具体动作策略的运用。[2]
  • 当与其他参与者互动时,需要控制动态平衡并对扰动做出反应,这有助于平衡练习。
  • 舞蹈有助于增强力量和柔韧性。如果运动强度足够,还可以改善心血管功能。[2]

20世纪80年代末,韦斯特布鲁克等人首次研究了舞蹈对帕金森患者的潜在益处。[6]将舞蹈/运动疗法与传统运动项目进行为期6周的比较。从那时起,多项随机对照试验、系统综述和荟萃分析研究了舞蹈干预对帕金森病运动和非运动症状的影响[7][8][9][10][11]

2001年,布鲁克林帕金森集团的创始人兼执行董事奥利·韦斯特海默(Olie Westheimer)与马克·莫里斯舞蹈团(Mark Morris Dance Group)合作。马克·莫里斯舞蹈团是一家现代舞公司,最近在布鲁克林开设了一家舞蹈中心。[12]马克·莫里斯舞蹈团的两位舞者约翰·赫金博瑟姆和大卫·利文塔尔开始每月为PD患者提供免费课程。[12]2004年,马克·莫里斯舞蹈团开始在公司巡回演出的城市带领他们的班级。[12]马克莫里斯舞蹈团随后为舞蹈教师制定了一个培训计划,并开始提供免费的示范课程和教师培训讲习班。[12]最初的布鲁克林项目现在成为美国30个州和25个国家帕金森舞蹈班的样板。[12]

一些研究集中在研究合作舞蹈形式的好处,重点是阿根廷探戈和改编的探戈在文献中。[11][13]这些研究表明,不仅功能能力得到了提高,而且参与者更有可能继续参加舞蹈课,而不是传统的锻炼项目。

舞蹈对帕金森患者的认知和功能的好处一直在研究中,然而,重要的是要注意到,在以前没有的地方,创造有吸引力和活跃的帕金森社区的额外好处。

舞蹈对PD患者的潜在益处|]

汽车的好处|]

舞蹈通过伸展、迈步和平衡来增强运动功能,对帕金森患者有益。[14]参加舞蹈干预的个体,从每周90分钟,持续8周,到每周2小时,每周2次,持续2年,在各种结果测量中都有改善,特别是[15][16]运动的改善可能是由于舞蹈中固有的重复、方向改变和步骤顺序,并转化为有效、规律的步态模式。[14]此外,基底神经节可能在有节奏的运动中被激活,并在伴随舞蹈的音乐中被听觉线索增强。[17]

De Almeida等人完成了一项系统综述和荟萃分析,重点关注舞蹈对PD患者姿势控制的影响。[10]与不干预和其他运动干预相比,舞蹈在11篇文章中对改善姿势控制有显著影响。这些改善是在平均10周的干预后发现的。[10]

Dos Santos Delabary等人在一项包括159名患者的系统综述中发现,舞蹈可以显著改善统一帕金森评定量表III并降低[18]

认知的好处|]

与帕金森患者的常规锻炼项目相比,舞蹈特有的视觉和听觉刺激的变化有助于认知能力的提高。[14]舞蹈课创造了一个环境,个人必须控制不断变化的运动模式,以配合教练。舞蹈已被证明可以减少正确完成MRT(心理旋转任务)所需的时间,因为舞蹈有助于图像形成和判断。[14]预测动作、对音乐或指令的变化做出反应所需要的注意力是舞蹈所独有的,并且可以增强基底神经节环和额叶的活动。[17]这得到了FAB(正面评估电池)和蒙特利尔认知评估(MoCA)的更大改善的支持。[9][14]与传统康复(平衡练习,步态训练)相比,认知测试分数有适度改善,支持舞蹈疗法能够影响执行功能。[9][19]

心理健康益处|]

与对照组和常规运动治疗相比,舞蹈对帕金森患者的心理健康有益。[14]情绪、动机和享受方面的改善可能与团结的感觉有关。舞蹈干预后帕金森病患者的AP(冷漠量表)和SDS(抑郁自评量表)得分均有改善。[14]有人建议,舞蹈疗法可以通过在受控环境中练习改变姿势来减少对摔倒的恐惧。[1]总体而言,通过舞蹈,帕金森病患者的健康相关生活质量和情绪健康得到了提高。[1]

额外的好处|]

与常规锻炼组和对照组相比,帕金森病患者跳舞在UPDRS(统一帕金森评定量表)中获得了更大的收益。[14]请注意,需要进行研究以确定最佳舞蹈类型和参数(即频率,强度,持续时间),以解决帕金森病患者的特定运动障碍。需要考虑个人、文化和社会偏好,以提高对治疗方案的依从性。[16]

舞蹈类型与帕金森病的预后|]

舞蹈风格及其对帕金森病的影响|]

在帕金森氏症患者中研究最多的舞蹈类型是探戈。探戈被认为是针对帕金森氏症患者的主要功能障碍,如向后行走、开始和停止步态、转身和改变节奏。[16][20]在阿根廷探戈和美国舞厅(华尔兹和狐步舞)的比较中,两组在平衡、运动和运动控制方面都有显著的改善。探戈组的益处更大,步态冻结也有显著改善。[13]在荟萃分析和系统回顾中,建议对比较不同形式的舞蹈进行调查,以确定探戈是否真的能提供更多的益处。[20][16]

以下是特定舞蹈风格的好处:

  • 爱尔兰踢踏舞显著改善了帕金森患者的冻结,而探戈没有显著改善冻结(使用步态冻结问卷测量)。[16]
  • 土耳其民俗舞蹈提高了肌肉力量和耐力(用5次坐站立来衡量)。[16]
  • 探戈、华尔兹和狐步舞提高了分数[16]
  • 无论舞蹈类型如何,平衡改善在文献中都是一致的。[16][20]

搭档舞与非搭档舞对帕金森病的影响|]

在一项针对帕金森氏症患者的探戈搭档干预与非搭档干预的研究中,两组患者在节奏、伯格平衡量表得分、舒适和尽可能快的行走速度方面都有所改善。[21]在合作班里的患者报告说,他们有更大的动力继续这个项目,也更享受在课堂上的乐趣。[21]迄今为止,比较舞伴和非舞伴的研究是有限的。[15]

额外的资源|]

有关马克莫里斯舞蹈团和布鲁克林帕金森舞蹈团舞蹈课程的更多信息:为PD跳舞

有关加拿大国家芭蕾舞学校为帕金森患者开设的舞蹈课程的更多信息:分享舞蹈

加拿大国家芭蕾舞学校、约克大学、瑞尔森大学联合研究视频:


为什么跳舞可以治疗帕金森症?

参考文献|]

  1. 1.01.11.2Ventura, MI, Barnes, DE, Ross, JM, Lanni, KE, Sigvardt, KA, Disbrow, EA。一项评估舞蹈对帕金森患者多维影响的初步研究。当代临床试验2016;51:50-55。
  2. 2.02.12.22.32.4舞蹈对帕金森病患者的治疗作用。中华康复医学杂志2009;45(5):391 - 391。
  3. Pickering, RM, Grimbergen, YA, Rigney, U, Ashburn, A, Masibrada, G, Gray, P, Bloem, BR。一项对帕金森病患者跌倒的六项前瞻性研究的荟萃分析。医学杂志2007;22:1892-1900。
  4. 盖奇,H, Storey, L.帕金森病的康复:现有证据的系统回顾。中华康复医学杂志2004;18:463-482。
  5. 5.05.15.25.35.45.5Keus, SH, Bleom, BR, Hendriks, EJ, Bredero-Cohen, AV, Munneke, M.实践建议发展小组基于证据的帕金森物理治疗建议的实践和研究。影视学报2007;22:451-460。
  6. Westbrook, BK, McKibben, H.帕金森氏症门诊患者群体的舞蹈/运动疗法。[J] .中华医学会杂志1989;11:27-38。
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