部分膝关节置换术

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描述［|］

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部分膝关节置换术(PKR)是一种只替换受损部分的外科手术［1］．

  • 整个膝关节置换手术叫做全膝关节置换术。

    • 指示［|］

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    部分膝关节置换术最常见的原因是晚期单室性膝关节损伤［1］

    部分膝关节置换术也用于患有关节疾病的患者[2]

    诊断测试［|］

    1. [3]．

    部分膝关节置换术的手术方法及类型［|］



    类型［|］

    1. Pkr jpg＂src=3. PKR png＂src=单髁膝关节置换术是一种只置换膝关节单个受影响的腔室的手术，无论是内侧腔室还是外侧腔室。

    2. PKR png＂src=髌骨膝关节置换术是一种替换磨损的髌骨(膝盖骨)和滑车(股骨末端的凹槽)的手术。

    pkr - 4. - png＂src=双腔室膝关节置换术是一种置换膝关节的两个腔室，内侧和髌股腔室的手术。

    术前准备［|］

    术前准备在手术会诊后立即开始，持续大约一个月。

    患者按照治疗师的指导进行活动范围练习和髋关节、膝关节和脚踝加强(等距训练)。

    在手术前，要做术前检查:通常是全血细胞计数、电解质、测定凝血的APTT和PT、胸部x光片、[4]为了这个手术。

  • 术前教育是目前患者护理的重要组成部分。有证据表明，它可能会在膝关节置换手术前轻微减轻焦虑，而且有害影响的风险较低。［5］目前，没有足够的高质量证据支持在接受全膝关节置换术的老年人中使用术前物理治疗[6]
  • 膝关节置换术前的减肥手术似乎不会改变结果。[7]

    • 理疗康复［|］

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    康复训练:用于帮助维持活动范围和恢复力量。练习与全膝关节置换术一样，见出院。［|］

    部分膝关节置换术患者通常比全膝关节置换术患者术后疼痛小，肿胀小，康复容易。在大多数情况下，患者在手术后1到3天回家。有些病人在手术当天就回家了[3](取决于病人的健康状况和医院以外的支持数量)。[8]在外科医生指定之前，需要使用拐杖或助行器进行负重保护[9]因为股四头肌无力[10]

    为了增加手术后良好结果的可能性，需要进行数周的物理治疗。在这几周内，治疗师将帮助患者恢复正常活动，预防血栓，改善循环，增加活动范围，并最终通过特定的练习加强周围的肌肉。

    理疗康复方案［|］

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    第一周:目标

    • 减少疼痛和肿胀。
    • 被动活动范围<90度(次要于缝合)x 2周。
    • 全承重。

    第2 - 4周:目标

    • 减少疼痛和肿胀。
    • 容忍双侧静止骑行。
    • 活动范围0-90度。

    第4 - 6周:目标

    • 步态正常。

    第6 - 8周:目标

    • 活动范围0到110度。
    • 被动活动范围120度。

    第8 - 12周:目标

    • 以对等的步态走下楼。
    • 活动范围充分。［11］

    治疗方法包括鼓励患者术后尽早活动。[12]通常活动范围(到假体的极限)在前两周内恢复(越早越好)。随着时间的推移，患者能够增加手术腿的负重量，并最终能够在物理治疗师的指导下耐受完全负重。

    • 大约10个月后，患者应能恢复正常日常活动，尽管手术腿可能明显弱于未手术腿。[13]

    对于无并发症的膝关节置换术，持续被动运动(CPM)可促进恢复。[14]此外，CPM价格便宜，方便，并有助于患者的治疗依从性。然而，CPM应与传统的物理疗法结合使用。在不寻常的情况下，如果患者有问题，无法进行标准的动员治疗，那么CPM可能是有用的。

    禁忌指征和常见副作用关键证据［|］

    参考文献［|］

    1. ↑1．01．1健康等级PKR可从:https://www.healthgrades.com/right-care/knee-replacement/partial-knee-replacement(17.2.2021访问)
    2. ↑NIHRPKR可以从:https://evidence.nihr.ac.uk/alert/partial-knee-replacement-could-be-first-choice-for-suitable-patients-with-osteoarthritis/(17.2.2021访问)
    3. ↑3.03．1OrthoinfoUKR可以从:https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/unicompartmental-knee-replacement(17.2.2021访问)
    4. ↑在手术前，你的整形外科医生会提出一些建议，比如建议你:捐献一些你自己的血液，这样，如果需要，你可以在手术中或手术后得到它。http://www.vims.ac.in/healthcare/joint-replace-recovery-process.html
    5. ↑麦当劳,年代;页面中,乔丹;贝灵哲酒庄,K;Wasiak J;斯普劳森，A(2014年5月13日)。髋关节或膝关节置换术的术前教育。Cochrane系统评价数据库(5):CD003526。cd003526.pub3 doi: 10.1002/14651858.。PMID 24820247。
    6. ↑切沙姆，罗斯·亚历山大;Shanmugam, Sivaramkumar(2016年10月13日)。“术前物理治疗是否能改善接受全膝关节置换术的老年人术后患者预后?系统的回顾”。理疗理论与实践:1-22。doi: 10.1080 / 09593985.2016.1230660。PMID 27736286。
    7. ↑史密斯;Aboelmagd T;兴,CB;麦格雷戈，A(2016年9月)。“在全髋关节或膝关节置换术前进行减肥手术是否能减少术后并发症并改善肥胖患者的临床结果?”系统回顾和元分析。”骨和关节日志。98-b(9): 1160-6。0301 - 620 - x.98b9.38024 doi: 10.1302 /。PMID 27587514。
    8. ↑卡特，伊芙琳·M;波茨，亨利WW(2014)。“从电子病人记录系统预测住院时间:主要全膝关节置换术的例子”。医学信息学与决策。14(1):26。doi: 10.1186 / 1472-6947-14-26。ISSN 1472 - 6947。
    9. ↑“康复”(PDF)。massgeneral.org。
    10. ↑Valtonen,阿奴;Poyhonen Tapani;Heinonen,阿里;Sipilä， Sarianna(2009-10-01)。“单侧膝关节置换术后肌肉缺陷持续存在并对康复有影响”。物理治疗。89(10):1072-1079。doi: 10.2522 / ptj.20070295。ISSN 0031 - 9023。PMID 19713269。
    11. ↑单室(部分膝关节)置换康复方案。，可在http://www.stoneclinic.com上查询。
    12. ↑美国物理治疗协会(2014年9月15日)，“医生和患者应该质疑的五件事”，明智地选择:ABIM基金会的倡议，美国物理治疗协会，2014年9月15日检索，引用了fcklrfcklr Harvey, LA;但是,L;Herbert, RD(2010年3月17日)。“关节炎患者全膝关节置换术后持续被动运动”。Cochrane系统评价数据库(在线)(3):CD004260。cd004260.pub2 doi: 10.1002/14651858.。PMID 20238330。
    13. ↑Valtonen,阿奴;Poyhonen Tapani;Heinonen,阿里;Sipilä， Sarianna(2009-10-01)。“单侧膝关节置换术后肌肉缺陷持续存在并对康复有影响”。物理治疗。89(10):1072-1079。doi: 10.2522 / ptj.20070295。ISSN 0031 - 9023。PMID 19713269。
    14. ↑美国物理治疗协会(2014年9月15日)，“医生和患者应该质疑的五件事”，明智地选择:ABIM基金会的倡议，美国物理治疗协会，2014年9月15日检索，引用了fcklrfcklr Harvey, LA;但是,L;Herbert, RD(2010年3月17日)。“关节炎患者全膝关节置换术后持续被动运动”。Cochrane系统评价数据库(在线)(3):CD004260。cd004260.pub2 doi: 10.1002/14651858.。PMID 20238330。
    15. ↑达兰·c·曼斯希尔(2015年6月16日)。间歇气压压缩治疗深静脉血栓和肺栓塞。
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