骨盆底练习

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介绍(|

[1]盆底支撑腹部和盆腔脏器,维持肠道和膀胱的控制,并在排尿、排便、性活动和分娩中起作用。[2]

骨盆底的功能

骨盆底肌肉无力、紧张或过紧都会导致[3]

会阴运动时盆底肌肉的收缩导致尿道、阴道和直肠的抬高,从而使盆底稳定,抵抗向下运动。[4]骨盆底运动可以加强和增加[3]

盆底运动的适应症(|

以下症状可能表明所有性别都需要进行盆底锻炼:

  • [5][6]
  • 骨盆、生殖器、会阴或直肠疼痛[6]
  • 性功能障碍包括勃起功能障碍,性交时或性交后生殖器疼痛或麻木[7][8]另请参阅[9]
  • 其他原因无法解释的慢性腰痛[10]

激活骨盆底肌肉(|

盆底运动从学习简单地激活盆底肌肉开始。

当激活骨盆前底肌肉时,重要的是不要在使用浴室时停止尿液的流动,因为这可能导致膀胱完全排空困难。

特定的练习(|

凯格尔(|

[12]

反向凯格尔(|

盆底肌肉疲劳和腹内压力不平衡可导致盆底肌肉高渗。[13]

反向凯格尔是一种放松骨盆底肌肉的技巧。患者将精神注意力集中在骨盆底肌肉上,然后主动尝试放松它们。骨盆底下降的感觉类似于你到达浴室时如释重负的那一刻;当你小便或排便时,你首先放下盆底,让盆底肌肉(PFM)离开。[14]

要做反向凯格尔练习,请遵循以下步骤:

  • 从轻轻地收缩骨盆底开始,感受收紧肌肉的感觉。
  • 放松,释放紧张,感受紧张和放松的区别。
  • 然后,试着通过轻轻地将耻骨向天花板移动(如果你是仰卧的)来想象耻骨和尾骨之间的肌肉拉长,然后轻轻地将尾骨向你躺着的表面移动。想象一下,骨盆底肌肉变长了,在你的骨盆底创造了更多的空间。
  • 在上述动作中,请确保呼吸正常。

当你做反向凯格尔时,确保你的骨盆和脊柱保持静止。这些动作既可以坐着也可以站着。[14]

Hypopressive练习(|

低压运动(HEs)降低腹内压,同时增加盆底肌和腹深肌的张力,而不需要主动激活。[15]

1980年,Caufriez开发了一系列33个连续的he,每个he都涉及不同身体姿势(站立,跪着,四足,坐着和仰卧),并结合低压操作,其中女性在收腹和打开胸腔的同时进行呼气呼吸暂停(呼气末屏气)。[16]

横腹活动(|

激活[17]TrA激活也会导致骨盆底肌肉活动增加,而无需直接训练骨盆底肌肉组织。

[18]

横腹激活可以根据身体位置,增加保持时间和增加组数来进行。激活可以先从低负荷的身体姿势开始,包括仰卧、四足、坐着或站着。[17]可以通过增加手臂和/或腿部运动以及行走或在倾斜板上保持平衡等运动来挑战TrA的激活。的生物反馈(|

生物反馈是一种仪器辅助干预,允许患者实时观察盆底肌肉活动。[19]生物反馈可以用来加强虚弱的盆底肌肉和放松高张力的盆底肌肉。

与凯格尔运动类似,生物反馈运动包括交替的收缩和放松周期。生物反馈干预可以改善骨盆底肌肉的敏感性和神经肌肉控制。[20]当对患者使用生物反馈时,确保在开始锻炼之前测量基线盆底肌肉活动。[20]

资源(|

参考文献(|

  1. 启动AE。骨盆底:解剖和功能。神经胃肠病学与运动病学。2006年7月;18(7):507-19。
  2. 刘建军,刘建军,刘建军,等。物理治疗在妇产科中的应用。Butterworth-Heinemann,;2004.
  3. 3.03.1https://www.nhs.uk/common-health-questions/womens-health/what-are-pelvic-floor-exercises/
  4. Schreiner L, Crivelatti I, de Oliveira JM, Nygaard CC, Dos Santos TG。妊娠期盆底干预的系统回顾。国际妇产科杂志,2018;43(1):10-18。doi: 10.1002 / ijgo.12513。Epub 2018 5月18日。
  5. 盆腔妇产科物理治疗。2016。盆底肌肉锻炼(男性)[在线][2018年3月26日浏览]。可以从:https://pogp.csp.org.uk/publications/pelvic-floor-muscle-exercises-men
  6. 6.06.1《NHS选择》,2017。生活在尿失禁中[在线][2018年3月28日浏览]。可以从:https://www.nhs.uk/conditions/urinary-incontinence/
  7. 《男女健康理疗》,2017。在盆腔健康方面处于领先地位[在线][2018年3月28日浏览]。可以从:https://www.wmhp.com.au
  8. 男性骨盆底。2012。性功能障碍与男性骨盆底[online] [viewed 29 March 2018]。可以从:http://malepelvicfloor.com/sd.html
  9. 骨盆底第一,2017年。骨盆底[在线][2018年3月26日浏览]。可以从:https://www.pelvicfloorfirst.org.au/pages/how-can-i-tellif-i-have-a-pelvic-floor-problem.html
  10. 毕鑫,赵健,赵磊,刘忠,张健,孙东,宋磊,夏勇。盆底肌锻炼治疗慢性腰痛。中华临床医学杂志,2013;41(1):146-52。doi: 10.1177 / 0300060513475383。Epub 2013年1月23日
  11. 11.011.111.2波登,M.和Mantle, J., 1990。产科和妇科物理治疗.爱思唯尔健康科学。
  12. https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/pelvic-floor-muscle-kegel-exercises-men
  13. Louis-Charles K, Biggie K, Wolfinbarger A, Wilcox B, Kienstra CM。女运动员的盆底功能障碍。当代体育医学杂志2019年2月;18(2):49-52。doi: 10.1249 / JSR.0000000000000563。
  14. 14.014.1https://pelvichealthsolutions.ca/for-the-patient/what-is-pelvic-floor-muscle-tightness/reverse-kegels/
  15. Navarro-Brazález B, Prieto-Gómez V, Prieto-Merino D, Sánchez-Sánchez B, McLean L, Torres-Lacomba M.低血压运动对盆底功能障碍女性的疗效:一项随机对照试验。中华临床医学杂志,2020,17;9(4):1149。
  16. Navarro-Brazález B., Sánchez-Sánchez B., Prieto-Gómez V., De la Villa-Polo P., McLean L., Torres-Lacomba M.盆底功能障碍妇女在低压运动中盆底和腹肌反应。Neurourol。Urodyn。2020;39:793 - 803。
  17. 17.017.1Ghaderi F, Mohammadi K, Amir Sasan R, Niko Kheslat S, Oskouei AE。骨盆底肌肉稳定训练对女性腰痛和尿失禁的影响。泌尿外科,2016;93:50-4。doi: 10.1016 / j.urology.2016.03.034。2016年4月5日。
  18. 理疗国家。临床医师教育:如何教授正确的腹横缩术。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=p8O04WLXFt8
  19. Capelini MV, Riccetto CL, Dambros M, Tamanini JT, Herrmann V, Muller V.盆底运动生物反馈治疗压力性尿失禁。中华医学杂志。2006;32(4):462- 468;讨论469年。doi: 10.1590 / s1677 - 55382006000400015。
  20. 20.020.1Wallace SL, Miller LD, Mishra K.盆底物理疗法治疗女性盆底功能障碍。中华妇产科杂志,2019;31(6):485-493。doi: 10.1097 / GCO.0000000000000584。