运动康复原则

任何康复的目标都是在最短的时间内最大程度地恢复功能，帮助人们以最小的再次受伤风险恢复功能。虽然完全休息和卸载可以缓解症状，但它们与未来组织耐受性下降和组织易损性增加等负面潜力有关。

了解组织对物理压力和机械负荷的反应有助于在稳定受伤组织和避免失去训练之间取得平衡。

疼痛对我们的运动模式有很大的影响。作为一种避免疼痛的策略，踝关节受伤的人可以采用止痛步态。种植肌轻度屈曲和步幅较短的行走可能会发展为代偿性足内旋、膝外翻和髋关节内收力矩，从而影响组织负荷模式。

选择与患者功能相关的有意义的运动，以改善本体感觉。在制定康复计划时，锻炼也应该适合患者的身体状况。适应性的和逐步具有挑战性的练习允许组织压力按照上述原则发生。

要成功地进行任务学习，它应该建立在几个支柱上:灵活性、稳定性、工作能力(肌肉耐力)和力量。强度的要素超越了在相对低重复的情况下提供高力的能力，还包括快速发力(加速)、力吸收和偏心力的产生。

为了提供合适的负荷水平，我们需要形成病人功能能力的基线。沟通对于了解患者的功能需求和目标至关重要。然后我们会进行"逆向思考"在我们的脑海中有一个特定的目标，然后根据病人的活动水平来调整目标。

首先，找出最终目标是什么，这意味着患者希望恢复的功能活动是什么。

然后确定病人需要什么样的身体能力才能达到这个目标。以下是需要考虑的因素:

• 病人在某项活动或运动中的角色
• 病人整个表现的总持续时间。培训课程的持续时间和频率
• 活动持续时间-它是连续的还是在持续时间和强度上有所不同
• 涉及哪些活动-走，弯曲，举起，携带，跳跃，奔跑，改变方向，踢，投掷
• 覆盖距离和移动方向
• 活动中涉及的接触、撞击或碰撞
• 主要肌肉群及其动作
• ROM和执行动作/移动所需的灵活性
• 运动技能要求

评估组织损伤、心血管功能、力量和稳定性有助于防止丧失训练能力。此外，重要的因素之一是消除组织损伤的诱因。这包括通常不被认为是伤害的来源。例如，一个脚踝受伤的人睡觉时在脚上盖了很重的被子，使脚更加弯曲，他需要适应，要么穿袜子睡觉，要么在脚上盖一个较轻的被子。

• 哪些力增加载荷，哪些力不增加载荷
• 限制步行/使用助行器/对只能承受少量体重/重复的肌腱使用靴子
• 如果患者的肌腱在8公里后才出现症状，减少跑步距离。停止跑步会导致萎缩
• 确定肌肉的力-速度和长度-张力关系。例如，肌肉需要在不同的长度和不同的收缩方式下产生力量。
• 确定肌腱所需要的相同关系，以及拉力/扭转/压缩所需要的载荷类型
• 关节和骨骼损伤需要增加抗压(轴向)负荷，同时将抗扭和抗剪负荷保持在最低限度。
• 对于一个韧带开始避免压力最大的方向负荷。随着进程的发展，运动可以集中在压力方向

• 任何消极的外部或内部力量/因素都应被清除。
• 这可以通过让病人使用助行器、胶带或支撑来实现
• 停止或改变会加重受伤组织负荷的训练
• 改变运动模式

• 重要的是，康复计划的初始负荷不能太高，因为它可能导致损伤，但如果它太低，就会导致萎缩。萎缩发生在不活动的5-24天内。
• 了解组织在负荷下的反应是很重要的
• 疼痛应该得到很好的控制，因为它会对康复产生负面影响

• 急性:慢性负荷比是指患者在康复期间完成的训练量与一个完整训练期所需的训练量的比值。
• 急性负荷是在1周内完成的训练，慢性负荷是在过去4周内完成的平均急性负荷/训练。急性和慢性之间的比率显示急性工作量是大于还是小于前几周的总工作量
• 急性:慢性负荷为0.5意味着患者训练/比赛是4周前准备量的一半
• 比率为2.0意味着病人做了两倍的训练，超过1.5则被视为训练高峰，可能被视为受伤风险。
• 例如，内收肌拉伤的患者在休息一段时间后受伤的风险会增加，即使患者可能能够无疼痛地跑步。
• 例如，患有髋关节/膝关节骨关节炎的患者因流感而卧床，当恢复充分活动时，急性:慢性负荷比的风险会增加。针对特定任务的培训(例如-取决于病人和负荷)

• 避免全面的去训练，因为它将损害患者的健康，以恢复运动
• 根据患者承受的负荷(深蹲，单腿深蹲，弓步，台阶等)，开始进行可控的练习，如闭链练习。
• 进一步增加负荷并改变表面以挑战患者的稳定性
• 当患者能够接受多向载荷作用下患侧的载荷时，即可在双侧和单侧着陆活动中接受载荷，并向跑步方向移动。然后让这些活动跨越障碍，向不同的方向发展。
• 重要的是让病人重新适应他们的运动或重要活动的需要
• 充分增加患者的慢性负荷，使任何急性负荷增加都不会使组织超负荷