骨盆腰带肌肉骨骼方法 - 介绍

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原始编辑器-黛博拉·里佐，万达van Niekerk，塔里娜·范德·斯托克特，杰斯贝尔，金杰克逊和Vidya Acharya.

骨盆带肌骨骼法概述sm［|］

骨盆带肌肉骨骼法sm（PGM方法sm）由Deborah Riczo，物理治疗师和骨盆腰带领域的领先专家开发。自2011年以来，她一直向物理治疗师和物理治疗助理教授该方法。［1］

PGM方法的组成部分sm［|］

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PGMsm方法是骨盆腰带疼痛的整体方法，包括以下组件［1］：

2.特殊测试：耻骨联合八卦的不对称/压痛［|］

触诊耻骨联合耻骨［|］

在PGM方法中，单侧压痛伴耻骨联合触诊被认为是阳性结果。［1］已经建立了与仰卧的人的耻骨联合耻骨前表面触觉的敏感性（66％）和特异性（99％）。审查员使用触诊来引发痛苦，在去除检查员的手后持续超过5秒。［12］

耻骨联合或耻骨结节的上缘也可触诊到前后或上下移位。［１３］例如，这可能更加困难，例如，在怀孕的第三个三个月中。［1］

在PGM方法中，病人主诉疼痛的一侧有痛苦的单侧反应是一个阳性结果。［1］

[14]

耻骨联合耻骨的运动范围［|］

Garras等人(2008年)［15］通过使用单腿姿态X线片来调查耻骨联合耻骨的运动范围。与男性和无烟妇女相比，多体妇女的生理范围显着增加了耻骨翻译。在无症状的个体的阴离子杂志中可能发生高达5毫米的生理运动。［15］

3.特殊检查：单侧髂骨和/或髂嵴压痛［|］

作为PGM方法的一部分，仅评估髂嵴和/或前髂脊柱（ASIS）的单侧压痛，而不是不对称。［1］站立ASIS不对称测试可靠性差，在检查中没有价值[16]

测试可靠性［|］

研究表明，当两种标准(局部压痛和疼痛识别)相结合时，具有良好的鉴别能力和评分者间的可靠性。[17]据报道，良好的Interobserver协议为“本地化柔软”和“典型的痛苦”标准，髂嵴疼痛综合征在非特异性低腰疼痛患者中。[18]McCombe等（1989）[19]据报道，骨骼触诊试验比软组织触诊试验更可靠。[19]

[20]

4.特殊测试：PSI和/或长骶髂韧带的单侧压痛［|］

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在PGM方法中，触诊症状侧髂后上棘(PSIS)和/或骶髂长背韧带的压痛被认为是阳性检测结果。［1］

触诊长背骶韧带［|］

长背骶髂韧带被称为骨盆疼痛的主要止痛药。［21］[22]这种韧带触觉的柔软似乎表明骶髂关节疼痛与低背问题。当与主动直腿提高测试和推力试验结合时，这种触诊试验的敏感性增加。［23］

［24］

骶骨不平衡特殊测试［|］

在PGM方法中进行骶骨测试有两个原因/适应症：［1］

  • 用于无名的PGM标志的负面簇（少于4个阳性测试），但患者有临床历史和症状与骶髂骨腰带疼痛一致
  • 在完成了干预无名功能障碍，解决位置株后，患者的提高，无名测试呈阴性反应，但患者仍显示骶髂关节疼痛或骨盆功能障碍的一些临床症状和投诉

1.特殊试验：骶骨弹跳试验［|］

这个测试类似于［1］

［25］

2.特殊试验：骶骨4极弹跳［|］

该测试涉及骶骨四极的单个弹跳，其方式与骶椎弹跳测试类似，如果存在疼痛，则认为是阳性。［1］骶骨的四极是:

  • 骶骨的左右基部
  • 骶骨左右下角(ILA)

如果患者在特定的杆子上弹跳时症状缓解，这可以作为一种治疗技术。

当在四个不同的极点上执行单独弹出时，重要的是要注意疼痛挑衅模式。［1］

疼痛挑衅模式［|］
  • 垂直
    • 例如，右侧上极和右侧骶骨下外侧角弹起引起疼痛-这可能表明存在“上滑脱”或“下滑脱”。这通常最好通过姿势式教育和手动肌筋膜松解进行治疗［1］
  • 水平的
    • 骶骨或骶骨（ILA）的垂直杆或下侧角的疼痛挑衅 - 这​​不是扭转或“上升/下滑”功能障碍，并且更有可能表明位置姿势型功能障碍［1］

虚拟评估骨盆腰带功能障碍［|］

的虚拟咨询的建议［|］

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这里有一些关于什么和如何评估骨盆带功能障碍的建议:［1］

初步筛选

排除Mckenzie方法的集中（重复延迟或易于压力）。如果患者的症状集中，初始治疗应在使用PGM方法进一步评估之前重点关注腰椎。

PGM方法筛选

  • 患者站立（特殊测试2-4）：
    • 评估随着ASIS / ILIAC CREST的触诊
    • 通过耻骨联合触诊评估单侧压痛或疼痛
    • 评估PSI /长背骶髂韧带的单侧压痛或疼痛
  • 坐位患者(特殊测试1):
    • 不对称髋关节旋转运动范围（ROM）
    • 臀部外旋就座。康复我的病人.png＂src=
      患者可以放置在对侧膝盖上的踝关节的侧踝（4 - 检查臀部的外部旋转）
    • 从先前的体位开始，患者可以将腿横过身体并通过这个动作(将臀部移动到内旋)来评估疼痛
    • 膝盖到胸部

当患者从坐到仰卧到仰卧时，应评估过渡运动

  • 仰卧位患者：
    • 不对称髋关节旋转运动范围（ROM）
    • 图4(踝关节外踝置于对侧膝上)
    • 梨状肌伸展，膝盖拉过身体
    • 寻找疼痛，感觉两侧之间的紧绷感
    • 患者还可以仰卧位触诊骨盆前部的骨标志
    • 如所示的其他评估（自我触摸肌肉，其他灵活性）

参考文献［|］

  1. ↑1.001.011.021.031.041.051.061.071.081.091.101.111.121.131.141.151.161.171.18里佐，D。骨盆带肌肉骨骼法课程简介。Physioplus，2021年。
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