胸椎
临床相关解剖[|]
胸椎是脊柱的一部分,它支撑着胸部,并为脊柱的后部提供附着的身体[|]
胸椎体大小中等,呈心形。它们都是负重的,通常随着需要支撑的重量的增加,尺寸从上到下增加。它们的侧面有关节面,以便与肋骨的头部连接。 它们从肋骨体的后外侧表面伸出并在后方与椎板相交。两侧的椎弓根和椎板形成神经弓,与椎体的后表面一起包围椎孔。椎弓根的上下表面都有切口,在关节胸椎中,这些切口形成椎间孔,供胸脊神经通过。 从它们与椎弓根的连接处向后延伸,在后中线会合,形成每根胸椎的棘突。 每个椎体有两个,它们又长又细,为肋骨结节提供关节面,也为胸椎韧带和肌肉提供附着点。它们从两侧椎弓根和椎板之间的连接处向外侧延伸。 每个椎体的每一侧都有一个上关节突,该上关节突有一个光滑的表面(关节突),用于与上椎体下关节突相应的下关节突进行关节连接。每个椎体的两侧也有一个与下椎体相应的上突相连的下关节突。胸椎区域的上关节面面向后方外侧,下关节面面向前方内侧。这种排列允许椎体之间发生旋转。 每个椎体的身体和神经弓包围着椎孔,在一个关节胸椎中,堆叠的椎体的椎孔形成了一个连续的椎管,用于脊髓和周围的脑膜的通道,以及供应这些结构的动脉和静脉。在胸椎,椎孔小而圆,这对脊髓有明显的影响。成人的脊髓在第一腰椎下缘处或周围终止,这意味着它穿过整个胸椎。在胸椎区域,一个椎体相对于另一个椎体的轻微过度运动有压迫脊髓并导致脊髓损伤的巨大风险。 胸椎棘突向后突出,但主要向下。在触诊胸区后中线时,重要的是要注意胸椎的尖端将与下椎体处于同一水平,例如,第七胸椎C7的脊柱将大致位于第八胸椎C8的水平。 物理治疗评估[|]
提出的序列[1] 关于这些部分的更多详细信息可以在Physiopedia页面上找到异常姿势的目视检查[|]
成像通常在有骨折风险的创伤后进行。它不是诊断胸椎疼痛的首选技术。脊柱重大创伤中最常见的损伤椎体是颈胸椎(C6、C7、T1、T2)和胸腰椎(T11、T12、L1、L2)。这些节段易受机械力的影响,因为它们是相对固定(通过胸腔)的胸椎和更灵活的颈椎和腰椎之间的过渡区域。[3] 对脊柱后凸、骨质疏松、僵硬等情况有益。在不同类型的运动中,我们可以命名普拉提,它可以有效地治疗非结构性脊柱侧凸。[5]2016年的一项研究表明,施罗斯运动和普拉提运动对脊柱侧凸患者都有效,但施罗斯运动更有效。[6] 目前关于胸椎关节操作安全性的研究文献并不多。当有禁忌症或预防措施时,不应进行推力关节操作。[7] 虽然需要注意高风险,但矫正手术治疗上胸椎局灶性后凸可以取得满意的效果。[8]状[|]
薄层[|]
横突[|]
关节突[|]
椎管[|]
棘突[|]
评估[|]
治疗[|]
物理治疗[|]
锻炼[|]
操纵[|]
胸椎穿刺关节手法(TJM)绝对禁忌症
骨的问题任何可能导致骨损伤的病理肿瘤,如转移性疾病感染,如结核,骨髓炎代谢,如骨软化,骨质疏松症先天性,如发育不良,先天性融合医源性,如长期使用皮质类固醇药物,手术融合,近期手术炎症性,如类风湿关节炎,强直性脊柱炎,急性软组织损伤,结缔组织疾病,滑膜囊肿创伤性,如骨折,脱位,韧带断裂,不稳定神经系统问题任何可能影响神经系统的病理急性颈、胸、腰椎脊髓病脊髓压迫马尾综合征神经根压迫伴神经功能缺损加重,双侧反射亢进/感觉丧失突然呕吐/恶心/眩晕血管问题任何可能导致血管损伤的病理诊断椎基底动脉功能不全或颈动脉异常主动脉瘤出血性疾病,如血友病,抗凝治疗心绞痛未经治疗的心功能不全,未经治疗的心性恶劣急性腹痛伴护临床问题任何可能增加对患者伤害风险的事项缺乏临床医生充分的主观和客观检查缺乏诊断缺乏临床医生的技能/专业知识缺乏患者的同意
胸椎穿刺关节手法(TJM)的相关注意事项
既往TJM不良反应关节炎症性病变轻微骨质疏松症椎间盘突出、椎间盘突出腰椎滑脱运动过度或韧带松弛动脉钙化动脉高血压严重退行性关节疾病成长期儿童严重后凸、脊柱侧凸胸椎带状疱疹眩晕全身性感染对手法的心理依赖有心理覆盖的疼痛多次后症状无改变或加重操作
手术[|]
参考文献[|]