踝关节测试的阵挛

目的［|］

阵挛是一种有节奏的、振荡的、伸展反射。振荡的原因与上运动神经元的病变有关，通常伴有反射亢进。因此，clonus被用作神经系统体检的一部分，以评估患者的神经系统状态。它也用于某些药物过量的癫痫发作的预后评估，因此可用于治疗。踝关节阵挛导致踝关节反复背屈，以响应足部的轻快背屈。该检查有助于区分中枢神经系统和周围神经系统的受累情况。[1]

技术［|］

该技术无需任何设备即可完成[1]．这是一个简单的程序。病人以放松的仰卧位躺着。物理治疗师轻微弯曲待检查的膝盖处的腿，另一只手在踝关节背屈和跖屈时轻轻地移动踝关节几次，然后快速地背屈踝关节。治疗师以背屈的姿势握住脚踝。最初的轻快背屈和持续的压力可以在脚轻微外翻的情况下完成。

当考官感觉到并看到在这种压力下的振动时，就会记录下阳性的Clonus信号。^[2]

• 节奏和节拍的数量可以欣赏。^[1]
• 每个节拍都被感觉为跖屈，然后是放松。第一个节拍是最长的，随着节拍的持续时间的减少，直到第四拍，之后的节拍频率从一个到下一个是相等的。^[1]
• 踝关节阵挛的频率:5-8 Hz，踝关节阵挛的平均振荡周期约为160-200 ms，足底屈曲占周期的45%，背屈占周期的55%。文献显示背屈持续时间约为88.63±10.83 ms，跖屈持续时间约为71.75±6.73 ms。^[3]
• 根据国家神经疾病和中风研究所(NINDS)^[4]，深肌腱反射按0到4分进行分级。Clonus被评为4+级。如果阵挛大于10次，则被认为是“持续阵挛”，可以用“5”表示，也可以用“4”表示。

证据［|］

Clonus可以作为体检发现而存在;它是反射性亢进的标志，反射性亢进是上运动神经元综合征的一部分，通常伴有痉挛，表现为中枢神经系统损伤。[1]冠状胬肉在病变出现或发病数周后出现，可能是由多种原因引起的，如［5］．结果显示出良好的翻译协议(由于训练有素的经验丰富的测试人员和标准化SCATS)和测试-重测试协议;然而，较高的互测一致性比测试-重测一致性高，这可能是由于痉挛随时间的变化(两次测试间隔一周进行)。^［5］然而，目前还没有研究检查clonus在排除脊髓压缩性脊髓病中的敏感性。^［6］

^［7］

参考文献［|］