托马斯测试
原始的编辑器-Aurelie Canas Perez，麦迪森琼斯，管理，Ashtyn马登，马格达莱纳河Hytros，金正日杰克逊，若昂哥，蕾切尔劳，露辛达汉普顿，谢尔比莫里森，伊冯狂吠，泰勒舒尔茨，Johnathan Fahrner，凯文剪秋罗属植物，凯·a·西格尔，Leana Louw，苏Safadi，托尼万利拉，亚当·瓦利·法雷尔，旺达·范尼克尔克，Oyemi Sillo和拿俄米O ' reilly
目的(|］
托马斯测试测量髋屈肌长度，并区分一个关节和两个关节肌肉的紧度。髋关节屈肌长度与髋关节和膝关节的活动范围直接相关。［1］
- 髋关节活动范围受损可能是其他疾病的潜在原因，如:腰肌综合征;[2]
相关的解剖学(|］
在托马斯测试中，会测试各种肌肉，包括:
髋屈肌 图片 (绿色的肌肉)[3]
交叉接头数 主要功能 额外的运动 髂腰肌:由髂肌和大腰肌组成 
一个关节:臀部 髋关节屈曲 髋外旋 耻骨肌 
一个关节:臀部 髋关节屈曲 臀部绑架 长-短内收肌 
一个关节:臀部 髋关节内收 髋关节屈曲和外旋 内收肌 
一个关节:臀部 内收部分:髋关节屈曲、内收、外旋 腘绳肌部分:髋关节伸展和内旋 股直肌 
两个关节:髋关节和膝关节 髋关节屈曲 膝盖扩展 阔筋膜张肌 
两个关节:髋关节和膝关节 髋关节外展，屈曲，内旋 膝盖扩展 缝匠肌 
两个关节:髋关节和膝关节 髋屈曲，外展，外旋 膝盖弯曲 “版权持有人已特别许可在Physio-pedia中使用这些图像”
这个16分钟的视频很好地总结了下肢肌肉。
设备(|］
进行Thomas测试需要以下设备:
- 稳定/公司表。
- 测角仪。
- 记录调查结果的图表。［1］
技术(|］
起始位置:患者站在桌子的末端，臀部折叠在边缘(相同的起始位置确保其他检查的一致性)。检查者将一只手放在病人的膝盖后面，另一只手放在病人的背后，然后帮助他们弯曲膝盖躺回桌子上。临床医生将对被测一侧的ASIS施加后上位稳定力。这种稳定力确保骨盆保持一个中立的位置。如果骨盆不稳定并向前倾斜，髋屈肌可能看起来有适当的长度，给出假阴性。患者将保持未受影响的腿屈曲，并慢慢降低受影响的腿，让它尽可能地伸展。［1］
正确的测试:
- 检查者帮助把病人放在手术台上
- 下背部和骶骨平放在桌子上
- 非测试腿髋屈90度(与桌子垂直)
- 有助于提高测试/重新测试的准确性
测试中的错误:- 病人可以自己躺下，除非做了修改后的测试
- 患者髋部过度屈曲，造成骨盆后倾，使大腿脱离桌面
- 下背部和骶骨不能平放在桌子上
- 双髋弯曲——允许骨盆过度后倾
- 骨盆不稳定-使骨盆前倾，使髋屈肌长度看起来正常［1］
修改版:病人被安排坐在检查台的末端。然后要求患者躺下，双膝靠近胸部。然后他们应该进行骨盆后倾-背部平坦。然后将一条腿向桌子放低，另一条腿向胸部收。[5]查看(|］
下面的视频演示了如何执行托马斯测试和修改版本的测试:
解释(|］
下表描述了托马斯试验阳性的各种表现和受影响的肌肉:
解释表参考。［1］
*图像:X- ASIS稳定，箭头-运动方向
演讲 肌肉(s)的影响 迹象 髋屈肌典型长度(阴性) 
腰大肌和髂肌，股直肌，阔筋膜张肌，缝匠肌，耻骨肌，长/短/大内收肌 大腿后部接触桌子 膝关节屈曲~ 80°
单关节和双关节髋屈肌均短(阳性) 
腰大肌和髂肌，股直肌，阔筋膜张肌，缝匠肌，耻骨肌，长/短/大内收肌 大腿后部不要接触桌子 膝盖延伸
双关节髋屈肌短。(积极的测试) 
股直肌，阔筋膜张肌，缝匠肌 大腿后部接触桌子 膝盖延伸
单关节髋屈肌短。(积极的测试) 
髂腰肌，耻骨肌，长/短/大内收肌 大腿后部不要接触桌子 膝关节屈曲>80°
阔筋膜张肌短。(积极的测试) 
阔筋膜张肌 髋关节伸展时大腿外展，髌骨外侧偏位。如果髋部伸展可防止外展/内收，可进行膝关节伸展。大腿内旋和大腿股骨外旋。 缝衣线短。(积极的测试) 
缝匠肌 外展、屈曲、髋外旋和膝关节屈曲。三个或更多的组合表示紧密。 肌肉的力量和有效长度与关节的活动范围直接相关。两个原则描述了肌肉力量、长度和关节活动范围之间的关系:
活跃的不足:当两个关节肌肉同时在两个关节产生运动，并且达到一个缩短的长度，它不能再产生力时发生。［６］[7]活动性不足是指肌肉力量不足。［1］
被动的不足:当两个关节的肌肉处于如此长的位置，它不能充分地允许两个关节的运动时发生。［６］[7]被动不足是指肌肉长度不足，即肌肉紧绷。［1］
主动和被动功能不全原则描述了关节活动范围减小的潜在原因。
测角术(|］
角度测量可以帮助临床医生确定关节的活动范围。这些角度测量对个人来说是独一无二的;因此，它们应该进行双边比较。
以下被认为是髋关节和膝关节的典型角度测量:
*A-轴，SA-固定臂，MA-运动臂
行动 典型运动度 技术［1］ 图片 髋关节屈曲 125°［1］ 仰卧，膝盖弯曲 A:大转子
SA:与骨盆中线对齐
MA:对准股骨(外侧上髁)
臀部扩展 10°［1］ 俯卧，骨盆稳定 A:大转子
SA:与骨盆中线对齐
MA:对准股骨(外侧上髁)
髋关节内旋 32°[8] 屈膝坐在桌子上 A:髌骨中心
SA:与地板垂直
MA:与腿对齐(胫骨嵴)
髋关节外旋 32°[8] 屈膝坐在桌子上 A:髌骨中心
SA:与地板垂直
MA:与腿对齐(胫骨嵴)
膝盖弯曲 140°［1］ 仰卧的 A:外上髁
SA:大转子
MA:外踝
膝盖扩展 0°［1］ 仰卧，脚后跟有支柱 A:外上髁
SA:大转子
MA:外踝
禁忌症(|］
禁忌症是指不应进行托马斯试验的情况。筛查禁忌症是评估物理治疗师的临床推理责任。
绝对禁忌症:
- 后路髋关节置换术
- 怀疑骨折-下肢，髋关节，骶骨
相对禁忌症:- 急性腰椎不稳
- 怀疑肌肉损伤-髋屈肌
可靠性(|］
测试托马斯研究可靠性的研究非常有限。
- 一项研究表明，改进的托马斯测验具有很好的量表间信度。[9]另一项研究表明，改进的托马斯测试的平均信度只有中等水平。[10]需要进一步的研究来确定托马斯测试的可靠性。
- 皮勒和安德森在2006年进行了一项研究，检验了托马斯评估测试的可靠性[11]
- Boone等人揭示了上肢测量的测试者间信度高于下肢测量，这意味着不同的测试者在测量上肢运动范围时比测量下肢运动范围时更一致。[12][8]然而，其他研究已经证明了非常高的内部可靠性，这意味着同一审查员可以一致地获得相似的ROM值。[13]
参考文献(|］
- ↑1.001.011.021.031.041.051.061.071.081.091.101.11Florence Peterson Kendall, McCreary E, Provance P, Rodgers M, Romani W.肌肉:姿势和疼痛的测试和功能。第5版，马里兰州巴尔的摩:Lippincott Williams & Wilkins;2005.
- ↑臀部和大腿的概述-前后视图图像-©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/hip-and-thigh-anatomy
- ↑奥西卡A.臀部和大腿肌肉[互联网]。Kenhub》2022。可从:https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/hip-and-thigh-muscles获得
- ↑如何记住下肢和腿部的每一块肌肉视频- Corporis https://youtu.be/mlnq-HjWRbA
- ↑达顿的骨科生存指南处理常见情况。纽约，纽约州:麦格劳-希尔教育有限公司，C;2011.
- ↑6.06.1O 'Connell A, Gardner E.《理解人体运动的科学基础》。巴尔的摩:Williams & Wilkins;1972.
- ↑7.07.1Kendall F, McCreary E, Provance P.肌肉:姿势和疼痛的测试和功能。第4版。巴尔的摩:Lippincott, Williams & Wilkins;1993.
- ↑8.08.18.2罗奇·柯，迈尔斯·TP。正常髋关节和膝关节活动范围:与年龄的关系。物理治疗[互联网]。1991年9月1日[引2019年3月24日];71(9):656-65。可从:https://pdfs.semanticscholar.org/7e60/2a134667ff5f6f5dda8c7608a59f204d662c.pdf获得
- ↑Gabbe BJ, Bennell KL, Wajswelner H, Finch CF。普通下肢肌肉骨骼筛查试验的可靠性。体育理疗2004;5(2):90-7。
- ↑Clapis PA, Davis SM, Davis RO。使用改进的Thomas试验测量髋部伸展灵活性的倾斜仪和角度测量的可靠性。物理治疗理论与实践2008;24(2):135-41。
- ↑皮勒J，安德森JE。Thomas试验评估髋关节活动范围的可靠性。运动物理治疗[j] . 2007;8(1):14-21。
- ↑刘建军，李建军，李建军，李建军，李建军，李建军，李建军。物理治疗。1978年11月1日;58(11):1355-60。
- ↑Watkins MA, Riddle DL, Lamb RL, Personius WJ。在临床环境中获得的膝关节运动范围的角度测量和视觉估计的可靠性。物理治疗。1991年2月1日;71(2):90-6。
