韧带
描述［|]
韧带是由许多单独的纤维组成的坚韧柔韧的短带连接着[1]一旦被认为是惰性的，它们实际上对影响其功能的许多局部和系统性因素作出反应。
韧带损伤会导致其结构和生理上的剧烈变化。韧带是通过瘢痕组织的形成来恢复的，瘢痕组织在生物学和生物力学上都不如它所取代的组织。[2]
结构［|]
韧带的基本组成部分是[3]骨韧带的大小、形状、方向和位置各不相同。
韧带是由被基质包围的成纤维细胞组成的。这些细胞负责基质合成，它们的数量相对较少，只占韧带总体积的一小部分。虽然这些细胞在物理上和功能上可能是孤立的，但最近的研究表明，正常韧带细胞可能通过显著的细胞质延伸进行通信，这些细胞质延伸延伸很远，并与邻近细胞的细胞质延伸连接，从而形成一个复杂的三维结构。利用偏振光可以看到韧带的微观结构，胶原蛋白束沿着韧带的长轴排列，并沿长度显示出潜在的“波浪形”或卷曲。卷曲被认为是与韧带加载状态有关的生物力学作用，增加加载导致韧带的某些区域不卷曲，允许韧带延长而不持续损伤。
从生物化学角度来看，韧带大约三分之二是水，三分之一是固体，水有助于细胞功能和粘弹性行为。韧带的实体成分主要是1型[2]
韧带损伤［|]
韧带最常在创伤性关节损伤中撕裂，可导致部分或完全韧带断裂。下面的描述是一个完整的撕裂。
韧带的愈合过程包括三个阶段:
- 伴有炎症的出血——包括断裂的韧带末端缩回，形成血凝块，随后被吸收，并被大量细胞浸润所取代。随后，在中断端之间的间隙发生相当大的血管肥厚反应，导致血管和血流量增加，两者都随着时间的推移而减少。
- 基质和细胞增殖——定义为由肥厚的成纤维细胞产生“疤痕组织”(致密的、细胞的、胶原的结缔组织基质)。这个疤痕组织最初相当混乱，有更多的缺陷。经过几周的愈合，胶原蛋白与韧带的长轴排列得很好，尽管增生组织中的胶原蛋白类型异常，胶原原纤维直径较小。
- 重塑和成熟(基质重塑)-疤痕中的缺陷被填充，但尽管基质随着时间的推移变得更像韧带，但在组成、结构和功能上的一些主要差异仍然存在。持续存在的差异包括蛋白聚糖和胶原类型的改变，胶原交联成熟的失败，小胶原纤维直径的持续存在，细胞连接改变，血管增加，神经支配异常，细胞增加和基质“缺陷”的不完全解决。[2]
韧带损伤的三个等级是:
一级扭伤通常在几周内愈合。最大韧带强度将在6周后胶原纤维成熟时出现。从疼痛的活动中休息，冰敷伤口，一些消炎药是有用的。物理疗法将通过电疗法、按摩和运动来帮助加速愈合过程。
二级扭伤更严重和致残。这些损伤在早期愈合阶段需要负荷保护。根据韧带损伤的情况，这可能包括使用负重支架或一些支持性胶带，这在早期治疗中很常见(有助于缓解疼痛并避免拉伸愈合的韧带)。
这通常需要6到12周的时间，这取决于伤势和病人恢复的运动或活动。
三级损伤是一种非常严重的损伤，通常需要骨科医生的意见来决定是否需要早期手术修复。如果需要手术，你的康复将由你的外科医生和物理治疗师指导。
在非手术韧带损伤中，保护损伤免受负重应力的影响是很重要的。目的是让韧带在短/无压力的位置愈合。随着韧带的修复和逐渐恢复正常活动，康复进展缓慢。
根据韧带损伤的情况，完全恢复活动可能需要3到4个月，甚至长达12个月。严重的韧带损伤甚至需要更长的时间。[4]
普通韧带损伤［|]
最常见的韧带撕裂是资源［|]
参考文献［|]
