“问”的角

背景［|］

股四头肌产生的力的方向和大小对肌肉运动有很大的影响测量［|］

Q角形成于:

1. 的合力线:表示合力线的线[1]

• 传统上，测量Q角时膝关节处于或接近完全伸展(但不是过度伸展)，受试者平卧，股四头肌放松，因为在这些情况下髌骨上的侧向力可能更成问题。
  
• 膝关节屈曲时，髌骨固定在髁间切迹内，即使对髌骨施加非常大的侧向力也不太可能导致脱位。此外，随着膝关节的弯曲，Q角也会减小[1]
• 这被认为是“传统的”或“常规的”方法。Q角也在站立时进行了评估。
  自闭症谱系障碍

规范值［|］

• 在女性中，当膝盖伸直时Q角应小于22度，当膝盖弯曲90度时Q角应小于9度。在男性中，当膝盖伸直时Q角应小于18度，当膝盖弯曲90度时Q角应小于8度。典型的Q角男性为12度，女性为17度。[２]

测量Q角［|］

位置:患者仰卧，伸直膝关节。治疗师站在病人旁边。

应用程序:测量时，确保下肢与各ASIS的连接线成直角。脚应置于相对于旋后和旋前的中立位，髋处于相对于内侧和外侧旋转的中立位。从ASIS画一条线到的中点

^[3]

Q角测量的问题［|］

• 用Q角来测量髌骨外侧牵引力的一个问题是，ASIS和髌骨中段之间的线只是对股四头肌牵引力线的估计，并不一定反映被检查患者的实际牵引力线。
• 如果存在实质性的不平衡[4]

影响“Q”角的因素［|］

Q角的增加与［5］：

• 股子宫前倾
• 外部胫骨扭转
• 胫骨结节横向移位
• 外翻膝:增加股骨的倾斜度，同时增加股四头肌的牵拉倾斜度

临床重要性［|］

• 了解髌股关节的正常解剖和生物力学特征是评估膝关节功能的必要条件。Q角由合力的矢量构成［６］
• 任何增加Q角的对齐改变都被认为增加了髌骨的侧向力。
• 这可能是有害的，因为这种侧向力的增加可能会增加对股沟外侧唇处外侧髌骨的压迫。
• 在一个足够大的侧向力的存在下，当四头肌在伸展的膝盖上被激活时，髌骨实际上可能在股沟上半脱位或脱位。^[1]
• 也有研究表明，异常的Q角也可能影响神经肌肉反应和股四头肌反射反应时间。

异常值(病理)［|］

• 过度膝外翻

通常被称为“撞击膝盖”，是指当双腿伸直时，膝盖向内弯曲并相互接触的一种情况。患有严重外翻畸形的患者通常无法在伸直双腿的同时将两脚碰在一起。有几个因素可以导致过度的膝外翻，或撞膝。这些因素包括先前的损伤、遗传易感性、高体重指数和韧带松弛。外翻膝也可由下肢任何一端排列异常或肌肉无力引起或加重。髋后翻(即股骨颈轴与股骨颈轴的角度小于125度)或髋关节肌肉减弱(如股骨颈轴与股骨颈轴的角度小于125度)[7]这种增加的局部应力可能导致外侧单室骨关节炎。膝关节置换术可用于矫正外翻畸形，尤其是进行性、疼痛或导致功能丧失的畸形。

• 内膝和下屈膝

完全伸展外加轻微的外旋是膝关节最紧密、最稳定的姿势。[8]

参考文献［|］