高血压肥胖成人10周身体活动计划

摘要［|］

[1]本研究概述了一例高血压肥胖男子与[２]^[3]他的[4]^［5］[6]在每次运动前后，使用血压计测量血压(BP)，以避免在血压过高时停止运动而发生高血压事件的风险。^[7]这种类型的锻炼计划已被证明对肥胖的成年人产生有益的影响。经过十周的以证据为基础的匹配干预，X先生表现出体重减轻，心肺和肌肉健康改善。由于体重减轻，他的背部和膝盖不再疼痛。

简介［|］

客户特征［|］

X先生是一名45岁男性，有高血压病史，服用药物后病情得到良好控制。他每天做8个小时的出租车司机。他每天抽一包半烟，已经抽了20多年了。他的父亲在60岁时死于心脏病。他没有心肺疾病的体征或症状。他刚做完体检，体检报告显示身高173cm，体重88kg，总胆固醇8 mmol/L，空腹血糖5.4 mmol/L。BMI为30 kg/m²他的臀围为40英寸(102厘米)，腰围为47英寸(119厘米)。[２]^[3][8]

案例展示［|］

X先生有很多风险因素;[8]^[4]［5］

• 吸烟
• 高血压(尽管他的血压在药物的控制下)
• 血胆甾醇过多
  
• 肥胖——他的身体质量指数最近被计算为30公斤/米²根据世界卫生组织的国际分类，他被认为是肥胖。^[２][3]
• 久坐是因为他的工作和日常活动的非身体性质
  

X先生的父亲心脏病发作发生在60岁之后，因此他并没有需要进行特别检查的心脏家族史。他的空腹血糖正常。虽然他不到45岁被认为很年轻，但他属于中等风险类别，因为他没有任何心肺疾病的迹象或症状，但他久坐不动。他担心自己的体型，也担心超重的症状，比如关节痛。^[8][9]

管理与成果［|］

X先生开始了一项定期有氧和肌肉加强锻炼的计划，作为预防心血管事件的主要措施。[8]为了让他开始低强度到中等强度的体育活动，不需要进一步的医疗检查和运动测试(尽管对他的心血管健康进行次最大运动测试可以对他的状况进行全面评估)。然而，在完成最初的十周计划后，在开始剧烈运动计划之前，他需要根据美国运动医学学院:肥胖成人运动处方计划的建议，从专家那里得到进一步的医疗许可。^{[8][10][4][11]［5］[12]}

X先生久坐不动，因此他必须在几周内建立他的身体活动目标，在头一两周内每隔一天进行10-20分钟的身体活动，以尽量减少潜在的肌肉酸痛和疲劳(这可能会对计划的依从性产生负面影响)。如果他表现出难以完成初始水平，物理治疗师会减少强度/持续时间。如果X先生发现最初的关卡非常简单，物理治疗师就会增加强度/持续时间，直到感觉有点困难。

散步是最常被推荐的体育活动。然而，对于一个肥胖的人来说，负重的体育活动可能是困难的。因此，鼓励逐渐增加中等强度的体育活动。^[4]根据X先生的信息，这个项目被设计成中等强度。这意味着他每周至少有五天进行中等强度的锻炼。考虑到他有四个危险因素，并且在那之前一直都是久坐的生活方式，他的目标心率保持在VO的40%左右₂R。^[11]［5］为了计算这一点，他的休息HR和年龄预测HR_马克斯被放入Karvonen方程中，期望的强度在这个数字的40%到50%之间。^[13]根据这个方程，X先生的目标HR被计算出来，然后在他的锻炼过程中进行监测，以确定是否需要增加或减少任何锻炼成分的强度。

程序［|］

有氧运动-每周5次，每次20分钟。[4]^［5］

• 热身:5-10分钟的全身动态拉伸，以提高X先生的心率
• 在跑道或跑步机上行走20分钟^[10]X先生被指示在斜坡上走一分钟，然后以悠闲的速度走一分钟。由于关节疼痛，他不能慢跑。随着他的健康状况的改善，步行的持续时间和强度以各种方式逐步增加
• 冷却:5-10分钟的慢走，以逐渐降低他升高的心率，但仍保持他的肌肉运动，以避免抽筋
• 拉伸:10分钟的各种静态拉伸，涉及全身，尤其是腿部

阻力训练：^[4][6]每周有氧运动后两次。目的是提高X先生的肌肉耐力和技术。每组运动之间都需要大约一分钟的休息。该项目设计的目的是，当一个肌肉群休息时，另一个肌肉群可以通过交替进行每组运动来锻炼。

• 腿部伸展:3 x 10
• 腿卷:3 x 10
• 卧推:3x12
• 行:3 x12
• 哑铃肩:3x 12
• 三头肌回缩:3x 12
• 二头肌弯曲:3x 12
• 腹部仰卧起坐:4 × 10
• 侧仰卧起坐:4x 10
• 背面扩展:3x10
  
• 放松/拉伸:针对锻炼过的肌肉进行各种静态拉伸

结果［|］

经过十周以上的锻炼计划，X先生的体重有所下降，BMI测试显示体重下降了5公斤/米²．他的心血管耐力改善，对抗高血压药物的反应性增加。[4]

讨论［|］

研究表明，体育活动对健康有很多好处。积极锻炼身体可以减少与肥胖相关的慢性疾病，降低过早死亡的风险。在这个案例研究中，X先生经过十周的体育活动后体重有所减轻。

几项系统综述的作者一致报告，在2 - 3年的随访中，每公斤体重减轻，收缩压(SBP)下降约1 mmHg。［１４］^{［１５］[16][17]}长期来看，每减重10公斤收缩压下降约6毫米汞柱。适用于肥胖-高血压的干预方案结合了饮食、体育活动和行为改变，旨在实现健康相关行为的长期改变。有氧运动可以降低体重和血压。在一项包括评估动态血压的荟萃分析中，据报道，在持续4至52周的项目中(以体育活动作为唯一的干预)，有氧运动使血压降低了3/2.4 mmHg。^[18]

抗阻训练对血压的影响也有研究。^[18]估计的降低与有氧运动的效果相似，但对收缩压没有统计学意义，体重也没有统计学意义上的变化。

总之，中等强度的运动干预可以改善体重，BMI，参考文献［|］