物理治疗中长期状况的预期护理
原始的编辑器-玛利亚姆哈西姆，露辛达汉普顿，金正日杰克逊，维迪雅Acharya，杰斯贝尔，托尼·劳和塔里娜·范德·斯托克特
介绍［|］
长期疾病(LTCs)，也称为慢性病或慢性疾病[１]，被定义为需要长期管理的身体或精神健康状况。［2］它们是慢性疾病，不能从一个人传给另一个人。它们是由多种因素引起的，包括遗传、生理、环境和个人行为。[3]
例子:
统计和事实［|］
- 根据世界卫生组织的信息，[１]
- 11-15岁的年轻人中有15%患有LTCs[5]
- 在非传染性疾病造成的所有死亡中，有1500万例发生在30岁至69岁之间[１]
- 估计有170万例(占非传染性疾病死亡的4%)发生在30岁以下的人群中[6]
- 在苏格兰，LTCs占所有全科医生咨询的80%，患有这些疾病的患者入院的可能性是其两倍[7]
- 在英格兰，据估计只有59%的LTCs患者有工作，而总人口的这一比例为72%[5]
- 非传染性疾病对低收入和中等收入国家人民的影响尤为严重。[１][6]据预测，到2040年，低收入和中等收入国家因非传染性疾病导致的残疾、疾病和过早死亡将显著增加[8]
成因及风险因素［|］
有害行为，如久坐不动的生活方式、不健康的饮食、接触烟草烟雾或有害使用[１]2019年的一项基于人群的队列研究发现，在45岁以上的人群中，缺乏三种风险因素(吸烟、高血压和超重)可以将非传染性疾病的发病推迟9年。[9]
世界卫生组织将长期碳排放的影响因素分为两类[１]：
可改变的行为风险因素:
- 对个人和社会的影响［|］
长期条件与［10］．
LTCs会对个人的行动能力产生负面影响，并导致社会后果如回家、自理能力丧失和卧床不起，最终后果是社会孤立、家庭冲突甚至耻辱［11］．
应对长期状况可能是困难的，也可能是困难的压力或残疾．失去兴趣，感到内疚或负责任以及自卑会使疾病的发展恶化。这个人也可能失去参与那些给生活带来意义和目的的活动的能力[12]．
的经济负担LTCs的增长是显著的。联合国估计，到2030年，LTCs给全球经济造成的累计损失可能达到47万亿美元[13]．
2017年，英国长期护理的估计成本为3.2亿英镑［2］．
医疗保健政策［|］
行为因素在LTCs发生中的作用是显著的。改变这些因素有助于预防和控制这些疾病。
保健模式通过采取预防措施、促进健康和鼓励患者宣传，支持长期结核病患者的预防和预见性护理［2］．
让每一次接触都算数(MECC)是一种行为改变的方法，鼓励医疗保健专业人员利用日常互动来促进行为改变，从而对个人、社区和人群的健康和福祉产生积极影响。
MECC侧重于可能影响个人健康的生活方式改变，例如:
- 停止吸烟
- 将饮酒量限制在建议的限度内
- 〇健康饮食[14]
- 在这里．
MECC模式已被若干组织纳入物理治疗实践，并在改善健康对话和促进体育活动方面取得了成功成果[15]．
物理治疗和健康促进［|］
物理治疗在不同阶段的LTCs预防中具有重要作用［2］：
- 利用不同干预手段在心脏疾病康复中的医学预防
- 通过支持个人和鼓励健康的生活方式措施来预防行为
- 社会/环境方面:教育环境措施和支持职业政策
“每一次接触都算数”模式可以分为四个阶段整合到物理治疗实践中［2］：
- 筛查健康状况并确定变化的领域
- 通过与患者讨论所需的改变来设定日程
- 通过讨论和评估改变的障碍，准备好改变
- 目标设定聪明的目标
心理准备可能是改变生活方式的障碍。有六个阶段的心理准备，物理治疗师需要知道，以帮助他们的病人改善他们的健康和福祉［2］：
- 预先思考:患者意识到问题，但不愿意采取行动
- 静观:耐心是意识到改变的道路
- 准备:物理治疗师可以通过使用SMART目标提供帮助
- 行动计划:基于确定的目标
- 维护:大多数人失败的地方。物理治疗师可以通过鼓励和支持病人的承诺来提供帮助
- 复发:如果复发了，理疗师可以通过重新评估和设定新的目标来帮助你
自我管理:［|］
自我管理是一个强大的工具，使患者能够通过积极合作采取行动来控制他们的治疗，以实现他们的康复。［2］
物理治疗在自我管理中的作用:［2］
- 帮助患者得到正确的诊断，清楚地了解病理
- 使用开放式问题与患者沟通，鼓励患者参与并反思他们的生活方式和行为
- 设定目标，向病人展示他们的潜力
- 利用数字/远程医疗:方便地同情和联系患者，特别是当旅行/通勤具有挑战性时。视频和图片的可用性可以使治疗更简单，易于理解。智能手机应用程序提供了一个简单易用的界面，并提供了一系列技术，促进参与治疗计划，如运动模板，在线议程，实时反馈和监测生命体征。然而，数字医疗的使用也有一些缺点，例如有泄露数据和损害患者隐私的风险，以及相关的高成本，特别是在资源匮乏的环境中。
- 推广使用糖尿病和血压自检和生命体征试剂盒
- 利用筛选试验来帮助确定风险，例如起床去测试
- 在综合护理团队中工作，并使用有效的转诊计划将患者与其他服务联系起来，并在需要时指导他们获得支持［2］
参考文献［|］
- ↑1.01.11.21.31.41.51.6世界卫生组织。非传染性疾病。可以从:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases(2020年5月20日访问)
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- ↑Tabish SA。生活方式疾病:后果、特点、原因和控制。心脏科杂志，2017;9(3):326-9。
- ↑世界经济论坛:到2030年，慢性病将耗资47万亿美元。路透社2011年。可以从:https://www.reuters.com/article/us-disease-chronic-costs-idUSTRE78H2IY20110918(2020年5月20日访问)
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- ↑A.管理长期条件。爱丁堡:苏格兰审计。2007。
- ↑Reeve B, Gostin LO。“大”食品、烟草和酒精:减少行业对非传染性疾病预防法律和政策的影响对“应对非传染性疾病:来自行业市场促进和干扰的挑战”的评论国际卫生政策管理．2019; 8(7): 450 - 4。
- ↑Licher S, Heshmatollah A, van der Willik KD, Stricker BHC, Ruiter R, de Roos EW等。非传染性疾病的终生风险和多病性以及普通人群的无病预期寿命:一项基于人群的队列研究科学通报，2019;16(2):e1002741。
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- ↑M, M, M, M。慢性疾病的医学与社会研究。社会干预研究进展。2015年6月1日;49。
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- ↑全球健康科学研究所。到2030年，非传染性疾病可能使全球经济损失47万亿美元。可以从:https://globalhealthsciences.ucsf.edu/news/non-communicable-disease-could-cost-global-economy-47-trillion-2030(最后访问日期为2020年5月20日)
- ↑李建军，张建军，张建军，等。健康饮食和非传染性疾病风险因素的研究进展。食物。2020;9(7):940。
- ↑Cooper-Ryan AM, Ure CM。使每一次接触计数:在Fairfield总医院门诊MSK物理治疗服务和Bury综合MSK服务中使用MECC的评估，该医院是Bury和Rochdale护理组织的一部分，该组织是北方护理联盟集团的一部分。
