糖尿病康复
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顶级的贡献者-辛迪,朱家欣，拿俄米O ' reilly，蕾切尔劳，金正日杰克逊，Rucha Gadgil，Ashmita Patrao，Oyemi Sillo和坎迪斯高
介绍［|］
[1]当空腹血糖(FPG)在两次测试中≥126 mg/dL (7.0 mmol/L)时，诊断为糖尿病，空腹指的是至少8小时不摄入热量。[2]
糖尿病有多种形式，最常见的是[2]
糖尿病的分类［|］
美国糖尿病协会(ADA)将糖尿病分为四类:[2]
- [3]．
- 流行病学［|］
根据世界卫生组织(WHO)的数据，全世界估计有4.22亿糖尿病患者，其中大多数人生活在低收入和中等收入国家［4］．除此之外，国际糖尿病联合会估计，到2035年，全球每10人中就有1人患有糖尿病。[5]世卫组织还报告说，每年有160万人的死亡与糖尿病直接相关。上述报告接着说，然而，到2025年防止糖尿病和肥胖人数上升是一个统一的全球目标。［4］
糖尿病并发症［|］
随着时间的推移，糖尿病会对身体的各种系统造成损害，包括:心血管系统、神经系统、肌肉骨骼系统和皮肤系统，并增加发生合并症的风险。众所周知，它会影响特定的器官，如眼睛、肾脏、神经和心脏。这些并发症可分为急性和慢性。
糖尿病的急性并发症包括:
- 低血糖
- 糖尿病酮症酸中毒
- 高渗性非酮症昏迷［6］
糖尿病的慢性并发症与高血糖对血管系统的长期影响有关，可分为:- 微血管并发症包括:
- 视网膜病变
- 肾病
- [7]
糖尿病的管理［|］
管理可以是药理学的也可以是非药理学的。为了有效地治疗糖尿病及其并发症，经常建议调整生活方式，包括饮食和运动，以确保最佳健康。此外，还鼓励和教育患者如何自己管理自己的病情，以从生活方式的改变中获得最佳效果。糖尿病治疗的主要目的是控制血糖，改善患者的生活质量，预防并发症，最终降低患者的死亡率。[8]
［|］
- 胰岛素治疗:这是1型糖尿病患者的基本治疗方法，因为这种情况以β细胞功能障碍为标志。[9]为了达到最佳效果并防止代谢紊乱，建议每天注射胰岛素或通过连续皮下泵给药。[9][10]
- 普兰林肽是一种辅助降糖药物，基于自然产生的β-细胞肽，amylin起作用，推荐用于1型糖尿病患者。[9]
- 二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物。[9]
- 如果患者没有超重或不能耐受二甲双胍，磺脲类药物可以代替二甲双胍使用，如果血糖控制不足，也可以与二甲双胍一起使用。［11］
后备的干预措施［|］
糖尿病的非药物管理基本上集中在生活方式的改变，运动和饮食是该计划的主要内容。建议改变生活方式，避免输注胰岛素。
营养的摄入［|］
整合个性化的饮食计划对于这些患者取得积极的结果至关重要。所吃食物的份量和种类可能会影响胰岛素的平衡，从而影响血糖水平。据报道，饮食摄入的质量比数量更重要。因此，饮食中要富含全谷物、水果、蔬菜、坚果;减少精制谷物、红肉或加工肉类和含糖饮料的摄入量;适量饮酒有助于改善糖尿病患者的血糖控制和血脂。［12］
［|］
体育活动(PA)是任何形式的运动，促进能量的使用，而锻炼是任何计划和/或结构化的PA，对所有糖尿病患者都有益。[13]锻炼计划旨在提高运动质量，参与日常生活活动，控制疼痛(如果有的话)，降低血糖，并最终减缓病情及其多系统并发症的进展。
在为这一人群制定运动计划时，建议将有氧和阻力训练相结合，因为据报道，有氧和阻力训练对血糖水平有积极影响。据报道，柔韧性和平衡练习对老年糖尿病患者有益，因为前者有助于改善关节的活动范围，而后者有助于减少跌倒的风险。[13]
虽然运动可能是有益的，但应采取预防措施，以避免糖尿病患者的运动相关并发症，美国糖尿病协会建议:[13]
- 应该有适当的运动进展，以尽量减少受伤的风险
- 患有糖尿病并发症(如自主神经病变、心血管或肺部疾病)的人，尤其是老年人，应避免在炎热潮湿的天气进行户外运动。
- 除胰岛素外易引起低血糖的药物剂量应根据运动训练调整。
- 运动诱导的高血糖在T1D患者中更为常见，可以通过较低强度的有氧冷却或胰岛素治疗来缓解。
- 阻力运动应在同一时段有氧运动前进行，以防止运动性低血糖
康复在糖尿病管理中的干预作用［|］
糖尿病的患病率预计将呈上升趋势，因此，对［14］糖尿病的管理需要终身的多方面的治疗方法来实现既定的目标。糖尿病康复的主要目标是:实现血糖控制，改善生活质量，预防或延迟并发症，并使患者了解自己的病情。
患者教育对于帮助糖尿病患者加强自我护理非常重要。它包括提供关于体育锻炼和运动的需要和重要性的资料，并鼓励积极参与，因为它们对这些人口的康复至关重要。因此，必须为每位患者制定个性化和结构化的PA/运动计划，同时仍要考虑他们的药物管理和饮食改变。
众所周知，体育活动可以改善葡萄糖的摄取，因为增加的肌肉血流量增强了肌肉细胞对葡萄糖的摄取;提高胰岛素对过量血糖的敏感性，减少腹部脂肪——已知的胰岛素抵抗的危险因素;预防心血管并发症。[15]［16］对于心血管疾病患者，它有助于延长生存期和提高运动能力，同时延缓非糖尿病患者糖尿病及其并发症的发生[17]．此外，美国糖尿病协会建议糖尿病前期患者应参加糖尿病预防计划，以获得并维持先前体重损失的7%，并将中等强度的PA增加到每周约150分钟。[10]
[18]糖尿病患者的康复可以在住院或门诊进行。
资源［|］
参考文献［|］
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