能力框架［|］
专业能力是“对知识、技能、价值观和个人素质的行为定义，这些知识、技能、价值观和个人素质构成了专业活动的充分表现”。[7]，这是一个动态的过程，需要医护专业人员“跟上变化”，以保持和不断发展能力[8]．能力应与有助于活动绩效的可衡量、持久和可训练的行为联系起来，以证明一个人是否有能力或能够按照规定的标准执行活动。活动是一组有时间限制、可训练和可衡量的任务，利用知识、技能、价值观和态度[9]．此外，能力是医疗保健专业人员在各种不同复杂程度的背景和情况下安全有效地执业的能力。个人在任何情况下的能力水平将受到许多因素的影响，这些因素包括但不限于他们的资格、临床经验、专业发展和整合知识、技能、态度、价值观和判断的能力。[10][11]．
能力框架是一种结构，它列出并定义了在组织或组织的一部分工作的个人所需的每个个人能力或个人属性(如解决问题或人员管理)。这是一个有效的模型，广泛地描述了卓越的性能。这样的框架通常包括一些能力，应用于组织内的多个角色，每个能力定义，在一般情况下，卓越的工作行为。能力框架是一种手段，通过它，组织可以就特定的职业角色沟通哪些行为是必需的、重视的、认可的和奖励的。它确保了对组织价值观和期望的优秀绩效行为的共同理解。
能力框架在全球范围内广泛应用(例如;卫生系统，教育系统，商业)，并服务于一系列目的。在医疗保健历史上，它们有两个不同的目标，每个目标都有特定的特征:[9]支持能力的发展(通常是教育部门培训医疗保健专业人员的主要关注点)，并帮助定义绩效标准(通常是医疗保健系统指导工作场所绩效预期的主要关注点)。尽管在实践中，许多能力框架实现了上述两个目标的混合，并且具有依赖于使用能力框架的环境的关键特征。下面我们来看看目前主要应用中的能力框架的关键特征(表2)。
表2。康复能力框架及其相应特征的应用实例[12]
| 应用程序 |
胜任力框架的主要特征 |
| 支持康复教育培训，指导课程开发等。 |
教育机构使用能力框架来阐明其课程的结果。它们可以用来塑造课程的学习成果，并确保机构所教授的知识和技能符合人口需求。
- 关注学习者应该培养的能力和行为，但也要考虑他们可能需要执行的活动和任务
- 通常包括不同的熟练程度或里程碑，应在教育、培训或职业发展的不同阶段实现
- 定义支撑能力和行为的知识和技能•对业绩的期望是前瞻性的或有抱负的
|
| 支持康复的专业法规、认证或许可。 |
监管机构或认证机构使用能力框架来传达一个职业所期望的标准。当应用于服务前和服务后教育并通过审计和其他机制加以执行时，它们就构成了质量保证过程的一个组成部分。
- 关注康复工作者应该胜任的活动和任务，但也要考虑使康复工作者能够有效工作的能力和行为
- •捕捉现有或当前的绩效期望
|
| 协助康复工作人员的绩效评估。 |
在人力资源管理的背景下，能力框架定义了卓越的表现，并提供了一个基准，以评估员工。它们也是建立个人和服务范围的开发优先事项所不可或缺的。
- 包括能力和活动，并有明确的绩效指标(在特定的现实生活场景中如何证明这些指标的示例)
- 可能包括不同的熟练程度，捕捉一个人的表现在一个连续体上，或一个确定的熟练程度，据此一个人被认为是胜任还是不胜任
- 通常包括与将要展示能力和活动的环境相关的绩效指标
- 捕获现有的或当前的性能期望
|
| 支持卫生部和具体卫生服务部门进行劳动力评估和规划。 |
在规划方面，它们使各服务部门能够成功地使其工作人员的能力和活动符合人口需要和服务目标，并帮助查明知识和技能差距和业绩不足。卫生部可在劳动力评估和规划中应用能力框架，例如进行能力差距分析。 |
在卫生保健系统中，工作人员中的大多数人最初都是通过他们特定的专业机构开发的能力框架来指导的，该框架侧重于学科特定的能力。但是最近，世界卫生组织认识到需要一个可以被任何康复专业团体或专业以及任何环境“采用和适应”的能力框架，已经开发了康复能力框架。下面我们将更详细地讨论这些能力框架。
专业组织能力［|］
提供康复服务的核心专业有很多，包括但不限于:[13]，有可能改善个人的功能和他们成功和最佳地与环境互动的能力[14]．这些核心康复专业中的大多数都制定了自己的国家和/或国际能力框架或指南，用于在特定学科内沟通专业标准，支持教育，指导入门级医疗保健专业人员的课程规划和开发，并帮助建立个人和整个服务领域的发展优先事项，在通过审计和其他机制执行时形成质量保证的组成部分[15]．
Table.3核心专业及能力架构
| 专业的组织 |
能力框架 |
| 听力学 |
加拿大听力学和语言病理学监管机构联盟 |
| 职业治疗 |
世界职业治疗师联合会。 |
| 物理及康复医学 |
国际物理与康复医学学会 |
| 物理治疗 |
世界物理治疗 |
| 修复术和矫形学 |
国际修复学和矫形学学会 |
| 心理学 |
国际应用心理学协会(IAAP)和国际心理科学联盟(IUPsyS) |
| 康复护理 |
康复护士协会 |
| 言语及语言治疗 |
加拿大听力学和语言病理学监管机构联盟 |
世卫组织康复能力框架［|］
直到最近，还不存在与低资源和高资源环境相关的能力框架，以补充所有卫生和社会护理学科的康复能力。因此，世界卫生组织(世卫组织)承担了创建资源的任务，以帮助加强康复工作人员的身份，并发布了康复能力架构2021年初[15][16]．RCF捕获提供或支持康复的人员所做的工作(活动)，以及能够提供高质量护理和服务的行为、知识和技能(能力)。它整合了康复实践、专业精神、学习和发展、管理和领导以及研究等领域的活动和能力。这是一种模式，传达了不同国家和环境下康复工作人员的预期或期望表现，以实现高质量的护理和服务提供。该模型由围绕核心价值观和信念的五个领域组成，这些领域位于框架的核心，有助于塑造康复工作者的行为及其在所有RCF领域中的任务表现。
它与所有康复学科、专业和设置相关。核心价值观、信念和能力，以及表达这些价值观和能力的行为，可以被认为是跨领域的，适用于各级康复的所有康复工作者。这些活动及其所包含的任务涵盖了康复工作的范围，并不是所有的活动都与每个康复工作者相关。在将RCF背景化的过程中，能力框架开发人员被期望只提取与他们特定的工作人员相关的活动和任务。[12]同样，不同的人和文化对价值观和信念的解释可能略有不同，因此可能在某种程度上适应于特定的能力框架。
四大核心价值观是:
- 同情心和同理心
- 对多样性的敏感和尊重
- 尊严与人权
- 自决。
四个核心信念是康复应该是:
- 人集中
- 协作
- 任何需要的人都可以使用
- 功能是健康的核心。
这五个领域是:
- 实践
- 专业
- 学习与发展
- 管理与领导
- 研究
这些领域共同捕获了康复工作人员如何有效地执行(能力)，以及他们所做的(活动)。RCF将胜任力定义为“一个人可观察到的能力，将知识、技能、价值观和信念整合在他们完成任务的过程中。[18]．能力是持久的、可训练的，并且通过行为表达是可衡量的”(世卫组织2020年第p. vii条)。活动是“包含相关任务组的工作领域。活动是有时间限制的、可训练的，并且通过任务的执行是可衡量的。RCF通过解释每个领域内的实践知识(核心知识和特定活动的知识)和实践技能(核心技能和特定活动的技能)，进一步细分了他们的能力和活动。能力被分解为行为;将活动转化为任务。每一种都分为四个熟练程度。每个域还描述了支撑活动和能力的知识和技能。这些包括核心知识和技能，以及特定于某个活动的知识和技能。
Table.4能力和活动之间的差异
| 能力 |
活动 |
| 与一个康复工作者有关 |
与特定康复工作者的角色，其要求和实践范围相关联 |
| 持久的(在不同的活动中持续) |
开始和结束 |
| 表现为行为 |
包含任务 |
| 与所有康复工作者有关 |
与一些康复工作者相关，而不是其他人，这取决于他们的角色 |
RCF是一种模型，可作为一种工具，为整个康复工作人员提供指导，以促进提供高质量的服务[19]．它可以作为一个参考，为特定的环境开发能力框架，并已被设计为易于适应任何康复专业，设置或专业化。它还提供了一个结构、语言和核心和可选内容的菜单，这些内容与使用它的人以及它的用途相关。康复能力框架不取代或取代现有的国家或国际能力框架或标准。相反，专业协会和监管机构在制定或修订自己的能力框架或标准时，如果希望调整语言、概念和结构，以改善专业和国家之间的沟通和可比性，可以参考康复能力框架。
执业标准［|］
根据美国心理学协会的心理学词典，实践标准被定义为
“一套指南，描述了预期的技术和程序，以及使用它们的顺序，用于对经历一系列……条件。
实践标准是“指南”学科或临床专业的，因为他们更具体地描述了在给定学科中什么被认为是和不被认为是好的实践。制定标准的首要目的是促进、指导、指导和规范专业实践。实践标准可以包括临床政策声明、实践标准、标准操作程序、临床实践协议和临床程序。标准规定了康复实践的法律和专业要求，并描述了康复专业人员在实践中的表现水平。标准指导康复专业人员安全执业所需的专业知识、技能、价值观和判断，无论他们的角色和执业环境如何。
许多专业组织已经制定了实践标准，以确保从业人员使用在其领域中经过最充分研究和验证的治疗计划。他们有效地支持临床医生、管理团队和医疗保健组织制定安全的人员配备实践，将任务分配给有执照和无执照的人员，确保有足够的文件，甚至为社交媒体等新技术制定政策。
实践标准保证我们对我们的临床决策和行动负责，并在我们的职业生涯中保持能力。他们以患者为中心，促进最好的结果，并最大限度地减少伤害风险。这些标准鼓励我们通过经验、继续教育和最新的指导方针不断增强我们的知识基础。我们可以利用实践标准来确定在临床实践、工作领域以及改善患者和工作场所安全方面需要改进的地方。[20]
Table.5核心职业实践标准
| 专业的组织 |
能力框架 |
| 听力学 |
美国听力学会 |
| 职业治疗 |
世界职业治疗师联合会 |
| 物理治疗 |
世界物理治疗 |
| 修复术和矫形学 |
世界卫生组织 |
| 心理学 |
英国心理学会 |
| 康复护理 |
康复护士协会 |
| 言语及语言治疗 |
澳大利亚言语病理学 |
| 辅助技术 |
北美康复工程与辅助技术学会(RESNA) |
| 儿科 |
世界卫生组织 |
护理模式［|］
"护理模式"广泛界定了提供保健服务的方式。它概述了个人、人群或患者群体在病情、伤害或事件发展阶段的最佳实践护理和服务。它旨在确保人们在正确的时间、正确的团队和正确的地点得到正确的护理[21]．护理模式通常起源于慢性病的护理管理。这些模型有许多共同的组成部分，因为它们寻求解决各种疾病中常见的多种健康决定因素。
慢性病护理模式，是一种有组织的方法来照顾患有慢性病的人慢性疾病在初选中护理设置，并提供了一个很好的框架来理解跨护理模型的公共组件的基本原理。该系统以人群为基础，在知情、活跃的患者和准备充分、积极主动的实践团队之间创建实用的、支持性的、基于证据的互动。
综合护理途径［|］
综合护理途径(icp)是针对特定患者的基于证据的多学科实践的预定义框架。它们有可能加强护理的连续性、患者安全、患者满意度、效率提高、团队合作和员工教育。它提供了预期护理的大纲，放置在适当的时间框架内，以帮助患有特定病症或一组症状的患者通过临床经验逐步获得积极的结果。虽然随着临床自由的行使以满足个别患者的需求，可能会发生途径的变化，但icp可以帮助减少患者护理和结果中不必要的变化。[22]［23］它们支持发展护理伙伴关系，并增强患者及其护理人员的能力。icp还可以作为一种工具，将地方和国家指南纳入日常实践，管理临床风险并满足临床治理的要求。脊髓损伤患者的ICP横跨多个服务交付地点，从最初的表现开始，一直到在适当的环境下进行长期管理。ICP将涉及患者旅程的广度，并解决包括院前护理、接待和干预、重建和持续护理(包括急性康复)、急性后康复和终身护理在内的问题。
综合护理途径很重要，因为它们有助于减少患者护理和结果中不必要的差异。它们支持发展护理伙伴关系，并增强患者及其护理人员的能力。此外，它们还可以作为一种工具，将地方和国家指南纳入日常实践，管理临床风险，并满足临床治理的要求。在设计和引入综合护理途径时，重要的是将其纳入组织战略，并选择适当的主题，提供改进的机会。
综合护理途径应能够解决以下问题;
- 谁做什么?
- 在哪里做的?
- 什么时候完成?
- 多少钱?
- 为什么没有这样做?
- 评估结果是什么?
能力框架［|］
护理模式［|］
例子
综合护理途径［|］
例子
参考文献［|］
- ↑Ustun, t.b.， Chatterji, S, Bickenbach, J.， Kostanjsek, N.和Schneider, M.(2003)。国际功能、残疾和健康分类:了解残疾和健康的新工具。残疾与康复，25(11-12)，565-571。
- ↑健康分类1 - ICF简介。WCPT主题演讲。世界物理治疗联合会。2006。
- ↑李志强，李志强，李志强。国际功能、残疾和健康分类(ICF)在临床康复管理中的应用。欧洲物理和康复医学杂志．2008年9月1日;44(3):329-42。
- ↑Ustun, B.， Chatterji, S.和Kostanjsek, N.(2004)。世界卫生组织对《康复杂志》的评论ICF核心组药物特别补充。康复医学杂志，44(增刊)，7-8。
- ↑5．05.1泰勒,WJ。第二章康复框架:国际功能、残疾和健康分类．在:院长，SG。，Siegert, RJ and Taylor, WJ. Interprofessional Rehabilitation: A Person-Centred Approach, First Edition. John Wiley & Sons, Ltd. pp 9 - 44
- ↑6．06.1卫生系统的恢复:行动指南。日内瓦:世界卫生组织;2019.授权:CC BY-NC-SA 3.0 IGO。
- ↑博瑟斯，米勒L.T.波拉塔科H.J.哈特利，M，(2002)。职业治疗师基于能力的实地评估(CBFE)德尔马，汤普森学习。美国。
- ↑Alsop, A. & Ryan, S.(1996)。充分利用实习教育:A实际的方法，查普曼&霍尔，伦敦。
- ↑9.09.1Mills JA, Middleton JW, Schafer A, Fitzpatrick S, Short S, Cieza A。提出能力框架的重新概念卫生术语:范围审查。卫生人力资源，2020;18(1):1-6。
- ↑欧洲委员会。欧洲终身学习资格框架(EFQ)卢森堡;2008.可以从:http://www.ecompetences.eu/site/objects/download/4550_EQFbroch2008en.pdf．
- ↑澳大利亚理疗委员会和新西兰理疗委员会。物理治疗实践澳大利亚和新西兰奥特罗瓦的门槛;2015.
- ↑12.012.1根据具体情况调整世卫组织康复能力框架:能力框架开发人员的逐步指南．日内瓦:世界卫生组织;2020.授权:CC BY-NC-SA 3.0 IGO。
- ↑世界卫生组织。康复．(互联网)。瑞士日内瓦;2020.[引自2021年7月1日]。
- ↑Vos T, Lim SS, Abbafati C, Abbas KM, Abbasi M, Abbasifard M, Abbasi- kangevari M, Abbastabar H, Abd-Allah F, Abdelalim A, Abdollahi M。204个国家和地区的369种疾病和伤害的全球负担， 1990-2019: 2019年全球疾病负担研究的系统分析。《柳叶刀》，2020年10月17日;396(10258):1204-22。
- ↑15.015.1米尔斯JA, Cieza A, Short SD，米德尔顿JW。世卫组织康复能力框架的制定和验证:混合方法研究。物理医学与康复档案．2021年6月1日;102(6):1113-23。
- ↑世界卫生组织和世界银行。世界残疾报告．日内瓦，瑞士:世界卫生组织出版社，2011。
- ↑康复能力框架，日内瓦，2019年9月12日。日内瓦:世界卫生组织;2020.授权:CC BY-NC-SA 3.0 IGO。
- ↑世界卫生组织。根据具体情况调整世卫组织康复能力框架:能力框架开发人员的逐步指南。
- ↑康复能力框架，日内瓦，2019年9月12日。日内瓦:世界卫生组织;2020.授权:CC BY-NC-SA 3.0 IGO。
- ↑专业标准，能力和能力。《高等教育、技能和基于工作的学习》2014年2月11日。
- ↑西澳大利亚政府，卫生署(2012)
- ↑综合护理途径。IAHPC Pallipedia．2021年8月15日访问。
- ↑坎贝尔，霍奇基斯R，布拉德肖N，波蒂厄斯M。综合护理途径．《医学杂志》1998年1月10日;37(6):531 - 531。
- ↑Le Deist FD, Winterton J。什么是能力?国际人力资源开发。2005年3月1日;8(1):27-46。
- ↑布鲁诺A，贝茨I，布洛克T，安德斯C。迈向全球能力框架。美国药学教育杂志，2010年4月12日;74(3)。
