生物-心理-社会模型
简介［|]
1977年，乔治·恩格尔(George Engel)首次提出了生物心理社会模型的概念，认为要了解一个人的健康状况，不仅要考虑生物因素，还要考虑心理和社会因素[1]．
- 生物(生理病理)
- 心理(思想、情绪和行为，如心理困扰、恐惧/逃避信念、当前的应对方法和归因)
- 社会(社会经济、社会环境和文化因素，如工作问题、家庭情况和福利/经济)
这个模型在
生物心理社会模型示意图。[２]
物理治疗师必须知道生物心理社会因素如何与患者相互作用[3]
这种临床评估是在患者入口收集数据时进行的。建议使用PSCEBSM(疼痛-躯体和医疗因素-认知因素-情感因素-行为因素-社会因素-动机)模型获取生物-心理-社会数据的实用指南。[3]
P-疼痛的类型［|]
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显性疾病的临床鉴别与鉴别疼痛的机制：
- 疼痛的痛苦
- 中枢敏化．
使用以下工具:
- 区分优势的分类标准躯体和医疗因素［|]
对于物理治疗师来说，身体检查是他干预的一个非常重要的部分，对:
- 请注意，一些临床检查的结果，如流动性，强度，神经动力学非神经性疼痛的患者对机械刺激有更大的敏感性，运动模式也有所改变中枢敏化．
- 这一阶段的主要目标是评估运动的质量，运动的模式是否导致疼痛持续，是否存在运动恐惧症
- 询问当前或以前的健康状况、身体部位的废弃使用、运动模式的变化、运动能力、运动时的力量和肌肉张力、药物在中枢神经系统中的作用。这对数据收集很有用
C-认知/知觉［|]
两者都通过激活神经基质疼痛在生物学上影响大脑的超敏性，也影响情绪和行为因素。：
- 询问他们的感受:对干预的期望，对疼痛预后的期望，对他们处境的理解以及他们面对处境的策略，疼痛在情感上代表了什么
- 简要疾病认知问卷(简要IPQ)
- 疼痛灾难化量表(PCS)
E -情感因素［|]
询问他们是否害怕特定的动作，逃避的行为心理创伤性疼痛，工作、家庭、财务、社会等方面的心理问题。还建议使用下列量表:
- 状态-特质焦虑量表(STAI)
- 坦帕运动恐惧症量表(TSK)和B -行为因素［|]
是否会导致由于恐惧而避免活动或运动，而恐惧又被表现为缺乏身体活动或者废弃，最后，残疾。因此，评估病人因疼痛而做出的行为和适应是很重要的。
S -社会因素［|]
它指的是患者所处的社会和环境因素，这些因素对患者健康状况的改善可能是有益的和支持的，也可能是有害的和有压力的。数据收集可分为以下几部分:
- 住房或生活状况
- 社会环境
- 工作
- 与伴侣的关系
- 先前的干预措施
M -动机［|]
评估病人的动机和他的改变意愿有助于改变他对疼痛-运动恐惧症、疼痛-残疾和接受-灾难论之间关系的想法。为此，可以使用以下量表
- 疼痛心理不灵活性量表(PIPS)
临床的贡献［|]
- 使用生物-心理-社会模型作为物理治疗的临床实践指南，使物理治疗师能够了解影响患者健康状态的所有因素。此外，它还可以奠定基础疼痛神经科学教育
- 患者处理的心理社会因素可能意味着除了物理治疗师之外的其他卫生专业人员的干预，这很重要，要考虑到专业限制，以及确保对患者的全面管理的伦理原则。
以下视频强调了使用生物心理社会模型改善患者功能的重要性，以及目前物理治疗师在使用该方法时存在的问题。
对模型的批评［|]
- 在教育、临床护理和研究中，生物心理社会模型的使用仍然很少。生物-心理-社会模型不能为个体一致地定义(数据没有系统地获得，使其不可测试和不科学)。
- 以患者为中心的访谈方法已被建议在实践中使用，这样，临床医生可以确定一个科学的BPS模型，具体到每个患者，商定的，循证的患者为中心的访谈方法可能更有用，因为这些是可重复的，可以引出相关的患者信息。[4]
参考文献
- ↑Robert Gatchel, Peng，袁波，Peters, Madelon, L.;福克斯,佩里:;Turk, Dennis C. 2007慢性疼痛的生物-心理-社会方法:科学进展和未来方向[j] .心理学通报，Vol 133(4)， 581-624
- ↑http://savvywillingandable.wordpress.com/2013/09/25/the-biopsychosocial-model-explained/
- ↑3．03．1Wijma, A. J, van Wilgen, c.p, Meeus, M.， & Nijs, J. 2016慢性疼痛患者的临床生物心理社会理疗评估:疼痛神经科学教育的第一步。物理治疗理论与实践，32(5), 368 - 384。
- ↑史密斯，Fortin, Dwamena和Frankel, 2013。以患者为中心的循证方法使生物-心理-社会模型科学。心理健康与心理健康杂志，32(3)，369 - 369。
