骨质疏松性椎体骨折

结果测量［|］

1. 整体疼痛视觉模拟量表[13]
2. 研究表明，四因素mini - best模型可以有效地评估老年股骨或椎体骨折患者的多个动态平衡方面，并可以帮助治疗师在考虑功能下降因素的情况下做出临床决策^［１４］。

检查［|］

椎体骨折的临床评估通常很差，诊断依赖于影像学研究[10]。

2项测试，帮助医生更准确地预测哪些患者有急性椎体骨折^［１５］。

1. 闭拳敲击标志^［１５］
   该方法的敏感性为87.5%，特异性为90%，较好。站在patiënt和patiënt后面，站在镜子前面，让你看到patiënt的反应。紧紧的握拳叩击用于检查脊柱的整个长度。当patiënt抱怨突然的剧烈疼痛时，临床症状是阳性的。
2. 仰卧标志^［１５］该检测的灵敏度为81.25%，特异性为93.33%，也相当不错。patiënt被要求仰卧，头部只有一个枕头。当patiënt因剧烈疼痛而不能仰卧时，临床表现为阳性。

医疗管理［|］

急性骨质疏松性压缩性骨折的保守治疗-目标:减轻疼痛和改善功能状态包括

• 对乙酰氨基酚，布洛芬，阿片类药物，
• 物理治疗
• 康复项目
• 卧床休息。
• 用于压缩性骨折的支具通常是为了患者的舒适，不太可能影响脊柱的稳定性。一项小型研究确实支持使用半刚性胸腰椎矫形器改善步态。
• 治疗基础疾病(骨质疏松症)是推荐的方法。

对于持续疼痛和保守治疗失败，手术干预是必要的。

• 椎体成形术通常是一种门诊手术，需要一到两个小时，在引导成像下，将针插入椎体并注入水泥。这种水泥会迅速硬化，稳定骨折。
• 后凸成形术是一个非常相似的过程，但在这种情况下，在注入水泥之前，使用球囊扩大椎体。[16]

^[17]

物理治疗管理［|］

卧床休息一段时间后，患者应开始通过康复和锻炼计划进行活动。康复的目标是预防[18]。

治疗方法包括:

• 强化训练、稳定训练、[19]^[20]。
• 散步等运动有助于维持或改善骨质疏松症患者的骨密度。
• 加强锻炼，使用重量或阻力带有助于维持或改善目标肌肉附着物位置的骨密度^[21]。保持骨骼健康是极其重要的，尤其是在老年人中，因为骨量通常会随着年龄的增长而下降。
• 加强和柔韧性锻炼可以改善整体身体功能和姿势控制(对降低跌倒风险很重要)。^[22]。
• 与单独的平衡或力量训练相比，平衡和渐进式力量训练方案在保持腿部力量、平衡、骨密度和身体功能方面产生了最好的结果^[23][24][25]。
• 脊柱伸肌强化方案和动态本体感受方案可增加骨密度，降低vcf的风险。^[26]。
• 后伸肌锻炼提高肌肉力量，提供更好的动态静态姿势和减少后凸畸形。矫正后凸也能减轻疼痛，增加活动能力，改善生活质量^[27]。

姿势[28]。例如;

^[29]

临床底线［|］

• 骨质疏松性椎体骨折是由于骨质疏松导致的一个或多个椎体骨折。
  骨质疏松症导致骨骼更脆弱，更容易骨折。骨质疏松性椎体骨折通常发生在正常的日常活动中，如弯曲、扭曲、行走或举起相对较轻的物体。
• 急性骨折的疼痛通常持续4至6周，骨折部位疼痛剧烈。慢性疼痛也可能发生在多发压缩性骨折、高度下降和骨密度低的患者身上。虽然这可能是由于结构变化或骨关节炎。
• 脊椎骨折并不仅仅是由于骨质疏松造成的。此外，创伤或转移也可能导致椎体骨折。骨质疏松症的诊断可以通过双能x线吸收仪(DXA)来证实。
• 通常用于评估患者进展的结果测量方法有:总体疼痛和白天和夜间疼痛的视觉模拟量表(VAS)、生活质量问卷和身体功能问卷(Roland-Morris残疾问卷的23项修改版本)。
• 保守治疗(卧床休息、镇痛药物、物理治疗和支具)仍是医学治疗的首选方法。椎体骨折也可以通过椎体成形术和后凸成形术进行手术治疗。
• 作为物理治疗管理，有许多治疗方法，包括加强锻炼，稳定锻炼，平衡训练，拉伸，放松技术，手工治疗和胶带。

重点研究［|］

以下文章是物理治疗干预的关键证据:

• 运动干预减少低骨密度个体跌倒相关骨折及其危险因素:随机对照试验的系统回顾[30]
• 多组分运动方案预防居家老年妇女功能衰退和骨骼脆弱:一项随机对照试验^[31]
• 运动对骨质减少女性跌倒和骨折风险的积极影响^[32]
• 通过本体感觉动态姿势训练降低骨质疏松症女性后凸姿势的跌倒风险:一项随机试点研究
• 鉴别骨质疏松性椎体骨折^[33]
• 韩国骨矿物学会立场声明^[33]

资源［|］

www.nhs.uk /条件/骨质疏松症/页面/ Introduction.aspx

www.nos.org.uk about-osteoporosis

参考文献［|］