经前综合症(PMS)是生理、心理/情绪或行为症状的组合，在月经开始前一到两周开始［１］．
经前烦躁不安(PMDD)与经前综合症相似，但其特征是严重的易怒、抑郁和焦虑，影响3-8%的经期妇女［２］．
经前综合症的原因［|］
经前综合症的确切病因尚不完全清楚，可能是多因素引起的:
- 最可能的原因是月经周期中激素水平(卵巢激素)的波动，这反过来影响中枢神经递质。有证据表明，在某些情况下，低水平的循环血清素和增强的黄体酮敏感性可以解释经前症候群。
- 前列腺素(PG)缺乏，PG在亚油酸形成前列腺素前体中起作用[3]．
- 遗传因素和抑郁可能会加重经前症候群的症状［４］．
- 矿物质和维生素在病因中的作用以及它们在治疗中的作用仍然存在争议[3]．
[5]
临床表现［|］
身体症状:
- 乏力
- 便秘
- 头疼
- 乳房疼痛。
- 便秘或腹泻。
- 食欲改变。
- 睡眠障碍(比平时睡得多或睡得少)
- 皮肤问题，粉刺。
- 胃肠道症状。
肌肉和关节疼痛
情绪症状:
- 抑郁症。
- 焦虑。
- 愤怒。
- 种种。
- 情绪波动。
- 哭啼
- 对性的兴趣降低。
- 失眠。
- 可怜的浓度。
诊断程序［|］
没有明确的诊断测试，经前症候群的诊断取决于至少两三个月的症状报告。
在评估症状时，这些症状必须在月经开始前5天(在黄体期)出现，至少按照RCOG的建议持续两个周期，并且这些症状在月经开始后4天内消退，这些症状应该:
- 根据美国妇产科医师学会的说法，这是四种身体症状之一(腹胀、头痛、乳房胀痛和四肢肿胀)，以及以下症状之一(愤怒发作、抑郁、焦虑、困惑、易怒和社交退缩)[3]．
她可以用每日报告严重程度量表每天记录她的症状
结果测量［|］
[6]．
经前紧张综合症观察员(PMTS-O)
经前紧张综合征自评(PMTS-SR)。
管理/干预措施
［|］
医疗管理［|］
选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂是RCOG指南推荐的治疗重度经前症候群的第一种药物，它对治疗中度和重度经前症候群是有效的，如果连续服用，应该逐渐停药以避免戒断症状［７］．
复方口服避孕药(COC)［７］．
促性腺激素类似物在治疗经前抑郁方面是有效的，但不能长期使用，因为雌激素缺乏可能导致生殖器萎缩和骨质流失。当SSRI和COC不能治疗症状时使用。
利尿剂(水丸)如螺内酯。
牡荆[8][9]然而，关于Vertix的进一步研究仍需进行[3]．
抗抑郁药．
非甾体抗炎药。
认知行为疗法［|］
RCOG的指导方针指出:“当治疗严重经前症候群的女性时，CBT应该作为常规治疗
选项“level of evidence”。[10][11]．
物理治疗管理［|］
运动和健康的饮食是经前症候群的第一线治疗，运动时反复的肌肉收缩可以防止PG等物质的积累，从而减少背部和腹部疼痛，对压力管理，减少抑郁，改善情绪也有积极的作用[12]．
有氧运动例如，增加红细胞，降低孕酮和雌二醇水平，增加-内啡肽水平，增加疼痛耐受性，导致注意力集中，疲劳和大多数经前症候群症状的改善[13]［１４］．
［１５］以减少经前症候群相关的身体和情绪症状[16]它可以减轻身体疼痛、乳房疼痛和腹部痉挛，由(呼吸、体式和冥想阶段)组成。
瑜伽可以减少压力、炎症介质、调节IgA水平，因此对免疫系统有积极影响。在另一项研究中，当练习瑜伽10周，每周3次，每次60分钟，这与睡眠障碍的改善有关[17]．
芳香疗法将精油涂抹在皮肤上进行按摩，喷洒在空气中，以正常呼吸方式吸入，或倒入洗澡水中，它可以刺激大脑释放调节情绪的多巴胺和血清素，因此它被用于管理压力，焦虑，抑郁等情绪障碍[18]．芳香疗法对改善经前症候群相关的身体和情绪症状均有效[19][20]．使用方法:在月经前一周，将精油滴在眼垫上，放置在距离鼻子30厘米的地方，以正常呼吸吸入5分钟[21]．
精油如;薰衣草，柠檬，佛手柑，玫瑰大马士革和柑橘金缕兰。
[22]．穴位按压和瑜伽均有效，但瑜伽比穴位按压更有效[23]．
鉴别诊断
［|］
［４］资源［|］
经前期综合征的管理，RCOG指南
参考文献［|］
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