脊髓损伤结局测量概述

原始的编辑器-拿俄米O ' reilly，金正日杰克逊，塔里娜·范德·斯托克特和Rucha Gadgil

介绍［|］

结果测量是一种用于客观确定治疗开始时个体基线功能的测试。一旦开始治疗，同样的仪器可以用来确定进展和治疗效果。随着向［1］^[2]

在脊髓损伤领域，越来越多的人关注结果测量，创建通用定义和数据集，以确保收集的信息既有效又准确，并一致记录临床和研究信息。尽管越来越多地使用经过验证的结果和更频繁地进行评估，但仍然使用范围广泛的结果衡量标准，限制了中心与中心或客户与客户之间比较结果的能力，这对确定和实施最佳做法产生了影响。本页提供了关于脊髓损伤结局测量如何分类和选择使用的最佳信息，这些信息基于测量质量并结合了最新的共识建议。^[3]^[4]

^[5]

SCI边缘工作小组推荐的结果措施［|］

SCI EDGE工作组审查了63项结果测量，涵盖了身体结构和功能、活动和参与的范围，评估了脊髓损伤个体的心理测量学和临床效用。通过文献回顾、分析和修改的德尔菲程序，制定了强烈推荐用于脊髓损伤患者在每个治疗阶段和每种损伤类型的结果测量的建议，并更新或添加了这些结果测量的摘要雪莉·瑞安能力实验室康复措施数据库．^[4]

对于完全性和不完全性脊髓损伤，推荐或高度推荐20种措施
对于至少2级的视力，推荐或强烈推荐14项措施
建议采取23项措施进行物理治疗教育
推荐32种方法用于脊髓损伤研究

结果还显示了一些代表性不足的地区。在《国际功能、残疾和健康分类》的身体结构和功能领域中，由于针对脊髓损伤人群的研究不足，无法支持更强有力的推荐，因此不推荐任何张力或心血管功能的测量方法。同样，在活动领域，平衡、上肢功能和轮椅技能也被低估，7项平衡测量中只有1项(即伯格平衡量表)和9项上肢功能测量中只有2项(即上肢功能能力和敏感性、力量和抓握能力的分级和重新定义评估)获得“推荐”评级。最后，在参与领域，所有在5个类别中至少3个类别中达到“推荐”或“高度推荐”评级的措施都是患者报告的结果，测量生活质量，社区功能，健康和保健以及环境因素，这些都显示了慢性脊髓损伤人群中广泛的心理测量数据，但在急性脊髓损伤人群中只有一个推荐(需求评估检查表)。因此，参与水平的结果测量最适合用于慢性脊髓损伤人群。^[4]

治疗阶段［|］

阶段

时间表

强烈推荐

亚洲资产减值等级［|］

在不完全和完全脊髓损伤类别中，总共有20项措施被评为“推荐”或“高度推荐”，包括国际功能、残疾和健康分类的身体结构和功能、活动、参与和环境领域的措施。[4]

伤害类型

AIS水平

强烈推荐

SCIRE脊髓损伤结果测量工具包［|］

具体和有效的结果测量数据是了解客户的需求，他们的护理水平和服务，将加强他们的康复的核心。2017年专门为从事脊髓损伤康复的临床医生开发的脊髓损伤研究证据(SCIRE)结果测量工具包旨在进一步解决脊髓损伤临床实践中共同措施的需要，支持实际和临床应用的研究，并确保最新的教育材料。^[3]

最初考虑纳入148项结果指标，在30个临床领域中的23个领域达成共识。在其余七个临床领域，推荐了不止一种结果测量方法。最终的工具包包括33项结果测量，涵盖30个临床领域，具有足够的测量特性，可用于脊髓损伤人群。值得强调的是，许多其他未选择的测量方法缺少临床重要的测量特性，如响应性，而这些特性最有助于记录客户的康复进展。因此，建议进行进一步的研究，以确定其他措施的临床适用性，以便以后纳入工具包。^[3]

国际功能、残疾和健康分类［|］

ICF区域	临床领域	结果测量
身体结构与功能	神经和自主神经	表面肌电图
	强度	手持Myometer
	痉挛状态	阿什沃思和修改后的阿什沃思佩恩痉挛频率量表摆测试
	感觉-疼痛	简短疼痛量表脊髓损伤慢性疼痛的分类系统
	皮肤健康	布莱登规模脊髓损伤压疮量表(SCIPUS)
	心理健康	笼式问卷调查抑郁焦虑压力量表- 21 患者健康调查表- 9
活动	下肢与行走	10米步行测试(10MWT) 脊髓损伤步行指数(WISCI) 站立行走工具箱
	轮式移动	轮椅技能测试(WST)
	上肢	上肢器械(CUE)功能强度、敏感性和理解力分级重新定义评估(GRASSP) 捷成手功能测试索勒曼手功能测验盒块测试
	自我保健	法国活动指数(FAI) 劳顿日常生活工具活动量表(IADL) 参与	社会融合	克雷格残疾评估与报告技术(图表) 重返正常生活指数
生活品质	简表-36 (SF-36) 世界卫生组织生活质量标准(WHOQOL-BREF)
环境	辅助技术	辅助技术设备倾向评估(ATD-PA) 魁北克省辅助技术用户满意度评价(QUEST)

结论［|］

脊髓损伤是一种医学上复杂的、扰乱生活的疾病，极有可能发生继发性健康并发症，如压疮、骨折或循环功能障碍。与脊髓损伤患者一起工作的临床医生都有一个共同的承诺，那就是提供最好的干预措施，为他们的患者带来成功的结果。[3]

从脊髓损伤患者的角度来看，治疗效果最有意义的决定因素通常与他们日常活动能力的改善有关，在治疗和康复的各个阶段，我们作为卫生保健专业人员必须牢记这一点。虽然永远不会有完美的问卷或结果测量方法，但选择正确的测量方法涉及到为所选择的人群、背景和目的确定最合适的测量方法，并且有证据表明问卷已经显示出与该群体和/或背景有关的充分的测量特性。^［1］^[3]

在确定任何干预措施之前，仔细选择治疗目标和目的对脊髓损伤患者至关重要，以便确定和确定使用最合适的结果措施。这意味着治疗师可以确保他们提供最适当的干预，以满足脊髓损伤患者的治疗目标和期望。使用专门针对脊髓损伤进行验证的结果测量工具包，应该能够改进对最佳实践的识别，并使临床医生能够更有效地监测患者的进展。^[2]^[3]

资源［|］

脊髓损伤研究证据项目结果测量数据库

参与和生活质量(PAR-QoL)工具包

雪莉·瑞安能力实验室康复措施数据库

参考文献［|］

↑1.0^1.1Dawson J, Shamley D, Jamous MA。用于评估脊髓损伤康复干预措施的结果指标的结构化回顾。脊髓，2008;46(12):768。
↑^2.0^2.1林涛，努南VK, Eng JJ。脊髓损伤中功能性活动结果测量的系统综述。脊髓。2008年4月;46(4):246。
↑^3.0^３．１^3.2^3.3^3.4^3.5陈武，Miller WC, querimade M, Noonan VK, Wolfe DL, SCIRE研究小组。脊髓损伤康复的结果测量工具包的开发: 的。中国职业治疗杂志，2017,34(2):119- 129。
↑^4.0^4.1^4.2^4.3^4.4Kahn JH, Tappan R, Newman CP, Palma P, Romney W, Tseng Stultz E, tefertiler C, Weisbach CL。来自脊髓损伤EDGE工作组的结果测量建议。物理治疗。2016年11月1日;96(11):1832-42。
↑RickHansenInstitute。SCI干预的结果测量- Sukhvinder Kalsi-Ryan博士。可以从:https://youtu.be/2C2Owo7y23Q[最后更新日期30/10/18]

[:2-1] 1.0^1.1Dawson J, Shamley D, Jamous MA。用于评估脊髓损伤康复干预措施的结果指标的结构化回顾。脊髓，2008;46(12):768。

[:3-2] 2.0^2.1林涛，努南VK, Eng JJ。脊髓损伤中功能性活动结果测量的系统综述。脊髓。2008年4月;46(4):246。

[:0-3] 3.0^３．１^3.2^3.3^3.4^3.5陈武，Miller WC, querimade M, Noonan VK, Wolfe DL, SCIRE研究小组。脊髓损伤康复的结果测量工具包的开发: 的。中国职业治疗杂志，2017,34(2):119- 129。

[:1-4] 4.0^4.1^4.2^4.3^4.4Kahn JH, Tappan R, Newman CP, Palma P, Romney W, Tseng Stultz E, tefertiler C, Weisbach CL。来自脊髓损伤EDGE工作组的结果测量建议。物理治疗。2016年11月1日;96(11):1832-42。

[5] RickHansenInstitute。SCI干预的结果测量- Sukhvinder Kalsi-Ryan博士。可以从:https://youtu.be/2C2Owo7y23Q[最后更新日期30/10/18]

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［1］

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