该计划包括七门课程共81项要求的学习活动，其中包括6项额外的学习活动和完成整个计划所需的作业，包括视频，定向阅读和案例研究(完整的学习活动列表可在附录2中找到)。

为了完成每个单独的课程，参与者需要充分参与所需的学习活动并通过测验。成功完成课程后，将获得CPD积分(相当于学习时数)和结业证书。在整个MOOC课程中，学员共参加了25,109次学习活动，获得了8,826分以上的CPD积分。表7列出了每门课程和项目所需的学习活动数量和完成的学习活动数量。

每门课程都包含若干可选的论坛讨论。鼓励学员与其他学员就与课程相关的各种不同主题进行交流。这些讨论旨在通过自我反思和社区参与为学习者提供丰富的学习经验。参与者提交了成千上万的论坛评论和问题，令人印象深刻的是，在整个课程中，所有Plus讨论都是可选的。

在整个项目过程中，总共有1832个讨论帖子。在最活跃的讨论中，有332条评论，讨论考虑了与会者的工作情况、他们与流离失所者一起工作的经验以及他们在为流离失所者提供康复服务方面所面临的挑战。表7列出了这七门课程中每个讨论论坛的讨论帖子数量的概要。

讨论论坛概述了康复工作者在为流离失所者提供康复服务时目前面临的障碍和挑战。这些论坛在世界各地的各种环境和背景下强调了许多创造性的解决办法，以增加获得服务的机会。

有两个论坛特别提供了关于如何对待流离失所者的全球情况的深刻见解。课程1的讨论6(流离失所者的全球背景)要求参与者分享他们对本国和/或社区特有的立法知识，许多人强调了立法的不一致性，许多流离失所者和康复专业人员在如何导航系统方面普遍缺乏获取信息的渠道，许多人对同行建议评价很高。同样，课程3(流离失所者的沟通和创伤护理)的讨论2和4强调了沟通需求方面的挑战，许多人依赖家庭成员，通常是儿童和年轻人提供口译服务，因此往往无法获得口译服务，这往往导致卫生服务部门的压力增加。团队合作在许多情况下也被强调为一项挑战，特别是在迁移过程的早期阶段，与更广泛的跨学科团队的接触有限，许多团队成员不得不单独工作，或者与其他团队成员的接触有限。

“我在一家私人诊所工作，由于医生通常无法通过电话等方式交谈，因此很难对共同的病人进行口头交谈.....总的来说，协作沟通仍然很差，在我看来，它通常是单向的。”

这些论坛讨论帖子提供了对世界各地流离失所者康复状况的深刻见解。论坛将保持活跃，Plus成员在完成课程后可以继续阅读并为讨论点做出贡献。

在为期8周的MOOC课程中，我们首次尝试引入两个现场网络研讨会(网络研讨会1创伤知情护理和与酷刑幸存者一起工作网络研讨会和网络研讨会2流离失所者疼痛评估和管理网络研讨会)，试图为学习者互动和参与提供更多机会，以建立联系并最大限度地减少孤立学习的影响。关于网络研讨会的更多细节可在独立的网络研讨会报告中获得。

在参加在线直播网络研讨会的参与者中，大多数人以前没有与酷刑幸存者(77%)或流离失所者(76%)合作或治疗的经验。在那些确实有与酷刑幸存者和/或流离失所者合作经验的人中，大多数是在目前没有冲突或不稳定发生的稳定环境中工作的，只有少数人在不稳定的环境中工作。

图6和7突出了与酷刑幸存者和流离失所者一起工作的参与者的临床经验范围。

课程4(与不同流离失所者一起工作的考虑)和课程6(与酷刑幸存者一起工作)的完成率最高，有87%的参与者完成了这两门课程。开始并完成七个单独课程和分配项目的参与者人数见表8。

在完成这七门课程后，参与者可以选择分享他们的反馈。参与者被要求用五分制对每门课程的总体看法进行评分，从优秀到差。总的来说，所有七门课程都获得了优异的评分，没有任何一门课程的评分差。

图6到图13显示了每个单独课程的结果。

参与者有机会对他们在每门课程中的经验给出定性反馈。当被问及“这门课最好的元素是什么?”“总的来说，与会者报告说，他们喜欢课程中的各种材料，特别是由文本和最新研究支持的视频，这些视频突出了当前全球对流离失所问题的看法，对康复服务的影响以及与不同流离失所者群体合作的战略。与会者报告说，所提供的信息是由各自领域的专家、优秀的发言者以引人入胜的方式清晰地介绍的。

课程1(流离失所者的全球背景)，与会者强调，探讨有关流离失所的术语和全球数据的视频和文章对他们的学习最有益。提供有关流离失所情况的详细概述，这有助于倡导改善康复服务，以满足流离失所者的需求。

“我真的很喜欢考特兰·罗宾逊的视频，他以一种奇妙的方式抛出事实，而不会让人感到沉重。传达特定信息的重要性，但要用一种非常“人性化”的语气。它很吸引人，一开始就很好地激发了人们的好奇心。”

课程2(流离失所者的健康和福祉)与会者强调了在为流离失所者工作时了解文化差异所起的重要作用，并确定了了解卫生知识的重要性。与会者还确定，课程从流离失所者的健康和福利需要转向康复专业人员的自我保健需要，这是课程的一个关键积极因素，确保人们认识到这些因素对于运转良好的保健服务的同等重要性。

“提醒人们对难民和移民的文化差异保持敏感，并让他们感到舒适，以便能够正确评估他们的健康需求和询问。”

“从流离失所者的需求到物理治疗师的个人需求，课程结构是有用的。两者对于一个正常运作的康复过程同样重要。”

“它还引起了医护人员或任何康复人员的注意。大多数题目只涉及到自己对某些题目的技能或理解，以及如何更好地提供医疗或保健服务，但这个题目强调了医疗服务人员的自我照顾。”

课程3(流离失所者的沟通和创伤知情护理)，参加者显然很喜欢课程的内容，并感到课程提高了他们目前对康复小组成员内部沟通的理解水平，以及在与可能遭受创伤的流离失所者一起工作时，合作在建立信任和积极治疗关系方面的重要性。此外，他们认识到使用口译员对护理质量的影响，以及发展我们作为康复专业人员与口译员合作的技能是多么重要，以确保我们能够为那些流离失所的人提供最好的护理，并到达一个说不同语言的国家。

“强调临床医生作为推动者——通常由于我们的专业知识，我们被置于唯一的决策角色，患者不得不听从我们的进一步护理。协作式护理消除了“白大褂综合症”带来的许多障碍

“创伤知情护理，作为康复专业人员，我们需要了解流离失所者经历了一系列事件，这些事件对个人的功能和心理、身体、情感、社会或精神健康产生了不利影响。在我们作为康复专业人员的干预中，我们应该注意我们对流离失所者的评估和治疗方法，以防止再次遭受创伤，并改善经历过创伤事件的个人的治疗结果。”

“对口译员是谁、他们在管理流离失所者中的作用和重要性有了更广泛的了解，我产生了共鸣，并留下了一个印象，即为了更好地取得成果，需要受影响的人民和有关的卫生专业人员都有良好、清晰的了解。”

课程4(考虑与不同的流离失所者群体合作)，与会者强调了认识多样性的重要性，并重视考虑流离失所者所代表的不同人群的需求的机会。

“我被提醒，每个社会的弱势群体在难民人口中都有代表。我们有切实可行的方法来解决每个群体的问题。”

“解决战争和气候等重大问题并不是人们寻求逃离原籍地的唯一原因。LGBTQ+个体的挑战当然是独特的，创伤经历往往是亲密的，具有不同的性质。让医疗服务提供者注意到这一点仍然是非常需要的。”

说实话，我还在处理我所学到的关于LGBTQIA+的一切，它涉及很多术语，其中一些是可以互换的。然而，底线是，就像任何其他患者一样，LGBTQIA+客户应该得到与其他客户一样的尊重和照顾，保密是建立持久治疗关系的关键，同时使用客户喜欢的接受性语言，而不是基于你的知识或文化信仰/社会观念。在我们与不同流离失所人口客户的互动中，沟通是很重要的。”

课程五(与性暴力和贩运幸存者一起工作的考虑和实用工具)，内容被认为是具有挑战性的，并且讨论了难以接触的内容，但参与者强调内容专家如何通过他们的移情方法，知识和镇静使学习这个具有挑战性的领域变得更容易接受。

“巧妙地呈现了非常亲密的主题”

“我发现这门课很有挑战性，也很让人心烦，但演讲者的冷静沉着让这个话题更容易让人接受。”

“为妇女和男子的健康提供的不同治疗以及如何照顾性暴力幸存者是一个非常好的学习经验。了解武装冲突中的性暴力以及犯下这种行为的心理基础让我感到惊讶。听到这些人的经历，让我清醒地认识到他们所面临的残酷现实和不公正。”

课程六(与酷刑幸存者一起工作的考虑)在美国，案例研究是参与者强调的最重要的元素，他们认为，这为他们提供了一个将在MOOC期间学到的许多理论付诸实践的机会。与会者还重视赫尔曼模型中包含的过程和策略，为在与酷刑幸存者合作时提供了一个框架，以支持他们最大限度地减少再创伤的风险。

赫尔曼模型强调安全和稳定，整合和重新连接。安全让客户感觉更舒适，更放松，敞开心扉讲述他们的故事，让你了解他们的创伤。作为一名治疗师，我们通过向客户询问很多问题(这可能感觉像审讯)来确保不会造成再次创伤，并为公开讨论留出空间，让客户控制自己，选择他们喜欢的治疗地点，甚至在治疗过程中坐着，这一点很重要。”

“了解病人的再次创伤以及如何避免这种事情是很有启发性的。某些身体运动、温度、环境变化和其他因素是如何使他们重新审视自己的创伤的，这一点非常发人深省。这让我反思我必须多么小心，我必须确保更加体贴，确保我的病人感到舒适。”

课程7(流离失所者疼痛的评估和管理)，参与者最看重的是提供的一系列策略，这些策略可以用于评估和管理流离失所者的疼痛，同时认识到创伤对疼痛的影响。

“解释流离失所者疼痛的概念以及多种治疗方案的方式非常有帮助，并且以一种简单的方式传达。”

“了解全球背景真的很有帮助，我喜欢这种鼓舞人心的语气，以及课程内容如何将我作为一名OT的所学和所做的与流离失所者的需求联系起来。这让我更有信心接受这类人群的转诊。”

最后是完成全部七门课程的学生

“虽然背景信息很重要，但我喜欢其中包含具体治疗方法的例子和建议，以治疗这一人群。”

“文化层面的交流。我学到了比我想象中多得多的东西。”

当被问及“这门课程如何改进?”“与会者要求提供较长时间的课程。与会者认为，有机会接触到更多不同环境和背景下的案例研究，将有助于他们的学习。大多数与会者表示，他们希望有更多的视频内容，包括更能代表低收入和中等收入国家的内容。还有很多人建议简化语言，减少书面材料，并在可能的情况下，在每门课程结束时提供总结，突出重点学习点。还有一些参与者强调了在线直播研讨会的好处，并要求将更频繁的在线直播研讨会作为课程的一部分，以便在整个MOOC中提供更多的反馈和提问机会。

“如果能在课程中加入更多的案例研究，将会有很大帮助。”

“我希望我能拍一些视频，让病人告诉我们他们接受疼痛治疗的经历。哪些有用，哪些不合适。”

“如果你能加入实时在线问答课程，这门课程可以得到改进。”

“在视频和文章之间不重复相同的信息。”

“通过提供一个涵盖整个课程的PDF文件”

“结尾的要点总结”

“用户体验——课程文本在白色背景上是浅灰色的，很难阅读。”

在整个MOOC中，从所有的定性反馈中可以明显看出，许多参与者强调的一个关键价值是讨论论坛，以及它们为所有学科的康复专业人员提供的机会，与来自世界各地的其他人分享他们的经验和知识。它强调了在线学习作为沟通和协作工具的关键作用，为康复专业人员提供了一个实践社区，他们可以相互帮助，并在最需要的社区加强响应和可持续的假肢康复服务的发展。

“我喜欢讨论组，而且既有视频又有文章。知道有讨论可以帮助你更好地集中注意力，整个课程的形式是迷人的，确保你学到很多东西。我还喜欢它非常整合，涉及不同国家的不同专业人士，汇集他们的经验和资源。”

为了让参与者表现出增加的知识，他们需要完成课程前和课程后的知识和能力自评工具。知识的增加可以通过课程前和课程后知识和能力自评工具之间的平均(平均)自评分数的增加来证明。

只有127名参与者完成了课程后知识和能力自评工具，占完成MOOC最后课程7的参与者的57%。其中，127名参与者(95%)的知识有所增加。从这个百分比可以推断出所有课程参与者的总体知识增长率，这表明大约756名参与者通过参加MOOC展示了知识增长。

来自课程结束后知识和能力自评工具的证据也表明，课程结束后，所有领域的知识都有所提高。所有参与者都被要求完成一份能力前和能力后的调查，以说明他们对MOOC所教授的知识和技能的满意程度。使用Wilcoxon配对对测试分析数据。由于比较次数较多，采用Bonferroni校正来确定显著性水平(0.004)。在11个问题中，有10个问题的得分在统计上有显著提高，表明参与者的认知有所改善。唯一没有统计学上显著改善的问题是;“谁是流离失所者?”

下面的图16至26显示了有关了解流离失所者在完成课程前后情况的数据。

在评估中，参与者被要求“描述由于参加这门课程，你已经或打算对你的临床实践做出的任何改变。”总的来说，了解流离失所者的康复需求项目似乎有助于提高参与者对所有康复专业人员在倡导和发展康复服务中所起作用的认识。

许多参与者强调的一个重要领域是他们在实践中对自我护理的认识，特别是在与经历过创伤的人一起工作时。自我照顾是康复专业人员在实践中认识和实施的一项至关重要的策略，以尽量减少压力和倦怠。

总的来说，许多人强调的最重要的变化是需要确保更多以人为中心或以家庭为中心的护理，在康复过程的每个阶段都包括病人及其支持结构。与会者强调说，他们对重建工作在支持流离失所者度过移徙过程的每一个阶段所能发挥的作用有了新的认识。

“作为一个我觉得现在快要筋疲力尽的人，自我护理部分帮助我认识到自己的症状，并提醒我该做些什么来防止完全发作。”我已经和同事谈过了，并做了一些改变，这将有助于支持我。我接受了一个新项目——而不是我正在做的其他事情——这提高了我的热情。我觉得这会对我的病人产生积极的影响，因为我现在感觉更平静了。”

“在此之前，我不认为重建与流离失所者或难民有任何关系……另一方面已经被解锁，我不是不知道这一点。”

“与同事分享这些知识，因为我们希望改善我们为移民患者提供的物理治疗服务。这种知识基础的增加直接影响了我对病人的同理心。”

“在倡导平等获得服务的机会时，我更了解需要考虑的法律方面和复杂性。”

关于临床实践影响的说明性示例评论可在附录4中找到。

来自课程后知识和能力自评工具的证据也表明，在完成课程后与流离失所者一起工作时，对所有相关领域的技能都有了更大的信心。所有参与者都被要求完成一份能力前和能力后的调查，以说明他们对MOOC所教授的知识和技能的满意程度。使用Wilcoxon配对对测试分析数据。由于比较次数较多，采用Bonferroni校正来确定显著性水平(0.004)。所有九个问题都显示出统计上显著的分数增加，表明参与者的认知有所改善。

图27至35显示了在课程完成前后与流离失所者一起工作的信心数据。

Physiopedia与ReLAB-HS合作，在2022年9月和10月的八周时间里成功地提供了一个关于了解流离失所者康复需求的MOOC项目。来自全球94个国家的868多名学员完成了该项目提供的一门或多门课程。从课程注册数据中可以明显看出，这门课程对全世界所有健康、社会护理和康复提供者来说都是一个重要的主题。从与会者的反馈中可以明显看出，与会者对围绕流离失所的全球前景有了新的认识，并对全球各种情况下不同的流离失所人口的恢复需要有了新的认识。

未来的Physiopedia mooc将以参与者的反馈为基础，改善资源、流失率和整个课程的参与度，并计划在未来的mooc中每周与一些内容专家一起举办一次在线直播研讨会，为更多的问题、反馈和互动学习提供机会。