Corona病毒病(COVID-19):修改之间的差异

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诊断程序
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修改自16:20,2020年3月15日

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CoVID-19简介[编辑|编辑源万事通

世界卫生组织(WHO)宣布Corona病毒病2019(COVID-19)为大流行[1].需要全球协调努力来阻止病毒的进一步传播大流行定义为“广地理范围并影响异常高比例人口”。[2]上一期世界大流行报告为2009年H1N1流感大流行

2019年12月31日,向世界卫生组织报告了中国湖北省武汉市一组不明原因肺炎案例2020年1月发现前未知新病毒后命名为2019新科罗纳病毒,从案例分析中提取样本显示这是暴发原因新奇corona病毒由WHO于2020年2月命名Corona病毒20193病毒称为SARS-COV-2,相关疾病为COVID-19[4].

至2020年3月15日,全球123个国家已发现156 000多例病例,共计5 000多人死亡。现场数据可用

Corona病毒是什么[编辑|编辑源万事通

Corona病毒.jpg

Corona病毒是病毒家族,引起诸如呼吸道疾病或肠胃疾病等疾病呼吸系统综合症(MERS-COV)和严重急性呼吸系统综合症(SARS-COV)[5].新奇cona病毒新菌株 人类前所未识别科学家一旦确定什么是corona病毒,就会给它取名(如COVID-19病毒-COV2-SARS-COV-2)。

Corona病毒从显微镜下取名病毒由核心遗传素组成 环绕信封配有蛋白质插件令它像王冠词Corona意指Latin

Corona病毒动物学[6]即病毒在动物和人间传播确定MERS-COV从潮湿骆驼传人和SARS-COV从civet猫传人[5].SARS-COV-2(COVID-19)源还有待确定,但调查正在进行中以识别暴发动物源7.

临床演示[编辑|编辑源万事通

典型Corona病毒有呼吸道症状受感染者中,有些人没有症状产生症状者可能有温和至温和度,但自我约束疾病与季节性流感相似[8].症状可包括:

  • 呼吸道症状
  • 发热
  • 咳嗽
  • 短口气
  • 呼吸困难
  • 法蒂格
  • 酸喉咙
  • 肺炎较重案例

少数人群将出现更严重的症状并需要住院治疗,最常见的是肺炎,在某些情况下,疾病可能包括严重肺炎ARDS系统sepsis和化粪休克[9][8].紧急警告信号应立即求医[10]包括:

  • 难呼吸或短呼吸
  • 持续疼痛或压力插箱
  • 新建混淆或无法触发
  • 模糊嘴唇或脸

高风险人口[编辑|编辑源万事通

病毒诱发COVID-19重病风险从40岁逐步增加然而,迄今为止的证据表明,两组人更容易染上严重的COVID-19[11]:

世卫组织发布并发布建议帮助这些高风险群体和社区支持这样做是为了确保这些高危人群不受COVID-19的保护,而不受孤立、污名化、置身于更加脆弱或无法获得基本供给和社会护理的境地。

世卫组织向高风险人群发布建议[11]:

  • 访问者到家时,像波浪、点头或鞠躬一样表示“一m问候”。
  • 请求访客和与你同住者洗手
  • 家里净消毒面表层(尤其是人们经常触摸的表层面表层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层层
  • 受限共享空间
  • 显示COVID-19病征和症状时,先通过电话联系保健提供者,然后再访问保健设施
  • 制定行动计划准备COVID-19在社区暴发
  • 公有时,实践与在家时相同的预防指南
  • 通过从可靠来源获取资料不断更新COVID-19

CoVID-19传输[编辑|编辑源万事通

证据仍在出现,但当前信息显示人对人传播正在发生COVID-19传播路线目前尚不清楚,但其他冠状病毒和呼吸道疾病的证据表明,该疾病可能通过大滴传播并直接或间接接触受感染分词[12].

CoVID-19孵化期介于2至14天之间[10]这就意味着,如果一个人在与确认COVID-19的人接触14天后还健在,则他们没有受感染。

预防传播[编辑|编辑源万事通

世卫组织建议采取下列基本预防措施,预防新冠状病毒[13][14]:

  1. 更新通过WHO更新或您的地方和国家公共卫生机构发布COVID-19最新资讯
  2. 手卫生常用基于酒精的手摩擦,如果手非显性脏化或手脏化使用肥皂和水
  3. 避免触摸你的眼睛、鼻子和口
  4. 通过咳嗽或打喷嚏切入弯手肘或组织并立即处理组织来实践呼吸卫生
  5. 带医学面罩后处理后处理呼吸道症状和手卫生
  6. 保持社会距离(最少1m)与有呼吸道症状者
  7. 发烧、咳嗽和难呼吸求医

诊断程序[编辑|编辑源万事通

开发了COVID-19诊断测试包供临床测试实验室使用[15].疾控中心建议,凡可能接触疑似有COVID-19并产生上文所列发烧和呼吸道症状者,建议叫他们的保健从业者确定最佳行动路线[16]. 主测试标准为[17]:

  • 位置定位
  • 年龄问题
  • 医学历史和风险因素
  • 接触病毒和接触历史
  • 持续症状

如果符合上述标准,通知遵循下列测试程序[15]:

  • 采集测试上呼吸道样本
  • 如有测试下呼吸道标本
  • 显出有效咳嗽时,应采集素标本
  • 接受入侵性机械通风的病人应收集下呼吸道吸附或支气管喷槽采样

案例定义[编辑|编辑源万事通

WHOCVID-19使用定义〔18〕

疑似案例 :

急性呼吸道疾病患者(发病并至少另一种症状,如咳嗽或难吸气(呼吸短促),没有其他算术解释症状和历史并报告SARS-COV-2病毒传播的国家/地区

OR系统

急性呼吸道疾病患者和在信号和症状发作前最后14天曾接触确认或似然COVID-19案例

OR系统

重呼吸道疾病患者(发病并至少另一种症状,如咳嗽或难呼吸(呼吸短促),需要住院治疗,而没有其他算术解释病人临床图片/介绍

概率案例 :

似然案例为疑似案例 实验测试报告COVID-19

确认案例 :

经确认案例指实验室确认感染COVID-19病毒者,而不论临床信号和症状

差分诊断[编辑|编辑源万事通

差分诊断应包括可能出现多种常见呼吸系统失常,例如:

  • 亚多病毒
  • 流感
  • 人类 meapnemo病毒
  • 寄生虫
  • 呼吸同步病毒
  • 犀牛病毒

CoVID-19需要与细菌肺炎、 mycoplasma肺炎和chlamydia肺炎相区别〔19〕.还应区分由其他疾病引起的肺病[20].CT扫描对COVID-19早期筛选和差分诊断有极大价值〔21〕.

管理/干预[编辑|编辑源万事通

轻度或中度症状时,应考虑下列因素:

  1. 早期识别-临床医生,特别是理疗师,最常直接接触病人,这可能使他们受他人感染或感染。理疗师和其他卫生专业人员了解COVID-19条件和如何预防非常重要。
  2. 策略感染预防和控制IPC疑似、似然和确认案例应教育IPC策略预防疾病的传播

深入了解COVID-19物理处理师的作用

对住院病人WHO强调数项考虑[9]:

  1. 识别重急性呼吸道疾病并排序及早识别疑似病人可及时启动IPC及早识别有严重表现者可立即最优化支持护理处理并安全快速接收或转介到重症护理单元按机构或国家协议对于那些轻度疾病者,除非担心快速恶化,否则可能不需要住院治疗。所有退院病人应被告知如果病情恶化返回医院
  2. 策略感染预防和控制IPCIPC是病人临床管理的关键和构件,应在病人入院点启动标准预防措施应始终例行应用到卫生保健设施的所有领域。标准预防措施包括手卫生脱机使用PPE避免直接接触病人的血液、体液、分解(包括呼吸分解)和非惯性皮肤标准预防措施还包括预防针棒或锐器伤害安全垃圾管理清洗消毒设备清理环境
  3. 早期支持治疗和监测立即向重急性呼吸道疾病和呼吸道求解、缺氧或休克的病人提供补充氧法无休克证据时使用稳妥流水管理密切监控SARI患者临床变质迹象,如快速逐步呼吸机故障和败血症,并立即应用辅助护理干预理解病人共发病条件裁剪关键疾病管理并理解预测提前与病人和家属通信
  4. 采集样本供实验室诊断收集引起肺炎和败血症细菌的血液培养物,最优前抗菌法采样取自上呼吸道(asoaryngeal和Oopharyngeal)和下呼吸道
  5. 管理呼吸故障并ARDS系统承认严重分解呼吸故障时,有呼吸困难的病人无法接受标准氧化处理遇呼吸故障时,可能需要插管和保护性机械通风[22].非侵入技术可以非侵入形式使用,但如果假设不在短期内改善或甚至恶化(1-2小时),则机械通风必须优先[22].
  6. 化粪休克管理热动支持对管理化粪休克至关重要[22].
  7. 预防复杂实施下列干预措施预防与临界疾病相关联的复杂问题,如减少入侵机械干预日数、减少通风器相关肺炎风险、减少静脉插管风险、减少压力溃疡风险、减少ICU相关弱点的发生率
  8. 治疗干预RCTs目前没有证据建议对疑似或确认COV-2019受感染者作任何反NCOV治疗

更多细节住院病人管理参见WHO文档.

更多了解COVID-19对人的理疗管理

个人防护设备使用[编辑|编辑源万事通

CoVID-19案例个人防护设备指手套、医疗面罩、护目镜或面罩和礼服,并指特殊程序、呼吸器(即N95或FFP2标准或等效物)和停机坪

护理COVID-19病人时使用PPE类型视人和活动设置和类型而异;直接护理病人的保健工作者应使用PPE:礼服、手套、医疗面具和眼屏保护(Gogles或脸屏保护),具体说来,气雾生成程序(例如气管插入、非渗透通风、气管切除术、心肺复苏术、插管前人工通风、支气管检查)保健工作者应使用呼吸器、眼屏保护、手套和礼服!套件不防流水时也应使用[23].在公众中,呼吸道症状者或在家护理COVID-19病人者应接受医疗口罩

无机个人不推荐戴任何型号的面罩未注明时戴医疗面罩可能造成不必要的成本和采购负担并产生虚假安全感,可能导致忽略其他基本预防措施24.

卫生组织提供一份文件,根据环境、人员和活动类型,具体说明推荐个人防护设备类型COVID-19可见它在这里.

万一流行性个人防护设备的供应可能会受到限制。优化个人防护设备提供策略包括[14]:

  1. 考虑远程医疗,使用玻璃或塑料窗等物理屏障限制不参与护理的保健工作者离COVID-19病人近处
  2. 评估接触传播风险,确保PP使用合理和适当
  3. PPE供应链机制协调

资源类[编辑|编辑源万事通

物理治疗成员组织按国家划分:Corona病毒最佳做法

  1. http://www.apta.org/Blogs/PTTransforms/2020/3/10/CoronaBestPractices/ (US)
  2. https://physiotherapy.ca/cpas-statement-coronavirus-covid-19 (Canada)
  3. https://www.iscp.ie/events-and-news/iscp-blog/member-update-covid-19-coronavirus-0 (Ireland)
  4. https://www.csp.org.uk/news/coronavirus-resources-csp-members (UK)
  5. https://australian.physio/coronavirus (Australia)
  6. https://www.wcpt.org/news/Novel-Corona病毒2019-nCoV-WCPT链接列表

卫生专业人员政府资讯

  1. https://www.gov.uk/government/collections/wuhan-novel-coronavirus (UK)
  2. https://www.health.qld.gov.au/news-events/news/novel-coronavirus-covid-19-sars-queensland-australia-how-to-understand-protect-prevent-spread-symptoms-treatment (Australia)
  3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/index.html - CDC (US)
  4. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 - WHO
  5. https://www.un.org/coronavirus (United Nations)
  6. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-facilities/prevent-spread-in-long-term-care-facilities.html - CDC resource - Prevent in LTC facilities

概述资源简介

  1. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/communication/factsheets.html
  2. https://www.cochrane.org/news/special-collection-coronavirus-covid-19-evidence-relevant-critical-care - Evidence Relevant to Critical Care (Cochrane)
  3. https://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/resphygiene.htm - Infection Control Respiratory Hygiene
  4. https://www.thelancet.com/coronavirus?dgcid=etoc-edschoice_email_tlcoronavirus20 - The Lancet COVID-19 Resource Center
  5. org/learn/covid-19?#syllabus-
  6. https://corona病毒.jhu.edu/-JohnsHopkins大学医学Corona病毒资源中心
  7. 链接到约翰霍普金斯大学实时全局案例地图
    1. This article explains it further https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30120-1/fulltext

引用[编辑|编辑源万事通

  1. ↑世界卫生组织世卫组织总干事在关于COVID-19-2020年3月11日媒体简报会上开场白。https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020通达2020年3月14日
  2. ↑MarriamWebster词典泛dimic可用源有 :https://www.merriam-webster.com/dictionary/pandemic通达2020年3月14日
  3. ↑世界卫生组织总干事于2020年2月11日在2019-nCoV媒体简报会上的发言.2020/2/18)[2020-02-21].https://www.街int/dg/speeches/detail/who-directorgeneral-s-remarks-at-the-media-briefing-on-2019-ncov-on-11-february-2020.2020年
  4. ↑英国公共卫生局CoVID-19:流行病学、病毒学和临床特征https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-background-information/wuhan-novel-coronavirus-epidemiology-virology-and-clinical-features通达2020年3月14日
  5. ↑5.05.1世界卫生组织Corona病毒。从 :https://www.who.int/health-topics/coronavirus通达2020年3月14日
  6. ↑Chan JF、LauSK、KKK、ChengVC、WooPC和YuenKY中东呼吸系统综合症冠状病毒:另一种动物化乙型病毒引起SARS类疾病临床微生物学评审2015年4月1日;28(2):465-522
  7. ↑英国公共卫生局CoVID-19:流行病学、病毒学和临床特征https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-background-information/wuhan-novel-coronavirus-epidemiology-virology-and-clinical-features.通达2020年3月14日
  8. ↑8点08.1摩西RCoVID-19:恢复性物理调用信息指导LanCasheire教学医院2020年3月
  9. ↑9.09.1世界卫生组织临床管理严重急性呼吸道感染时疑似新corona病毒(2019-nCoV)2020年1月https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-management-of-novel-cov.pdf加入2020年3月15日
  10. ↑10.010.1疾病控制预防中心Corona病毒2019(COVID-19):症状https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html访问2020年3月14日
  11. ↑11.011.1世界卫生组织Corona病毒病2019(COVID-19)状况报告51https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200311-sitrep-51-covid-19.pdf?sfvrsn=1ba62e57_10访问2020年3月14日
  12. ↑英国公共卫生局CoVID-19:流行病学、病毒学和临床特征https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-background-information/wuhan-novel-coronavirus-epidemiology-virology-and-clinical-features.访问2020年3月14日
  13. ↑世界卫生组织Corona病毒(COVID-19)为公众提供建议https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public访问2020年3月14日
  14. ↑14.014.1世界卫生组织2019年冠状病毒病个人防护设备合理使用https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331215/WHO-2019-nCov-IPCPPE_use-2020.1-eng.pdf访问2020年3月14日
  15. ↑15.015.1疾病控制预防中心Corona病毒2019评价测试员https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-criteria.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fclinical-criteria.html访问2020年3月14日
  16. ↑疾病防控中心CoVID-19测试https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/testing.html访问2020年3月14日
  17. ↑疾病防控中心卫生局报告受调查者信息或假设阳性和实验室确认COVID-19https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/reporting-pui.html访问2020年3月14日
  18. ↑世界卫生组织人类感染冠状病毒病全球监控https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for-human-infection-with-novel-coronavirus-(2019-ncov)访问2020年3月14日
  19. ↑石室T小林YUOZUMIR等Intern Med. 2019;58(24):3509–3519.
  20. ↑Yoo,JH.抗2019-NCOV暴发:一场艰苦行进才刚开始韩元Sci.2020;35(4):e56
  21. ↑大维C.Zhang H.W.Yu.J.J. Chen.H.Luo.S.P.,.Linf2020年CT成像分解COVID-19加拿大放射学学杂志协会84653712091303
  22. ↑22.022.122.2Cite错误:无效 标签未为refs提供文本命名5
  23. ↑世界卫生组织社区内、家庭护理期间和保健环境内新科罗纳病毒暴发(2019-nCoV)时使用口罩问题咨询https://www.who.int/publications-detail/advice-on-the-use-of-masks-in-the-community-during-home-care-and-in-healthcare-settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak访问2020年3月14日
  24. ↑世界卫生组织2019年冠状病毒病个人防护设备合理使用https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331215/WHO-2019-nCov-IPCPPE_use-2020.1-eng.pdf访问2020年3月14日
从中检索 http:///index.php?title=Coronavirus_Disease_(COVID-19)&oldid=233038...