冷冻疗法

定义/描述［|]

冷冻疗法，也被称为[1]^[2]

刘易斯亨特反应［|]

刘易斯狩猎反应狩猎的反应是暴露在寒冷环境中的四肢血管收缩和扩张交替发生的过程。这个词刘易斯的反应它以托马斯·刘易斯的名字命名，他在1930年首次描述了这种效应。血管收缩首先是为了减少热量损失，但也会导致四肢的强烈冷却。暴露在寒冷环境中大约5到10分钟后，四肢的血管会突然扩张。这可能是由于局部寒冷导致交感神经向动静脉吻合肌层释放的神经递质突然减少所致。这种由寒冷引起的血管舒张会增加血流量，进而增加手指的温度。血管舒张之后是一个新的血管收缩阶段，之后这个过程重复。[3]

当低温维持超过约15分钟或温度降至10℃以下时，血管收缩初始期后可发生冷诱导血管舒张。

应用方法［|]

1. 冰袋：这是冷冻治疗中最常见的方法。冰袋里有不同种类的冰。最常见的是用冰块、碎冰和湿冰制成的冰袋。^[2]研究发现，湿冰能较好地降低处理过程中的表面温度，并在回收过程中保持较低的表面温度。在治疗过程中，它在降低肌内温度方面也更有效。^[2]
2. 冰喷雾:冷却效果也可以通过冰喷产生类似的效果。^[4]
3. 浸没式:简单或漩涡浸泡。
4. 冰敷按摩:缓慢划圈5-10分钟。

最近，全身冷冻疗法在运动员中变得流行，以帮助恢复，以及风湿病等持续性疼痛患者。需要更多的研究来了解对身体的影响及其与疼痛的关系。^[5]

^[6]

条件处理［|]

• 急性软组织损伤。[7]
• 急性运动损伤
• [4]

优点［|]

• [8]
• 减少肿胀^[8]
• 表面温度降低
• 对各种软组织损伤有效

缺点［|]

• 关于治疗持续时间和频率是否有效的证据很少[8]
• 压缩已被证明是更有效的术后^[8]
• 在少数病例中，观察到心动过缓和冻伤症状。^[4]
• 由于关节固定，一些更先进的冷冻治疗设备可以减少TKR后的活动范围。^[9]

可能的风险/不良影响［|]

抑制肌肉功能［|]

• 冷却可以暂时冰烧［|]

  感觉和/或循环受损的老年患者更容易受到冰烧伤，因此考虑使用不那么强烈的冰敷技术(例如，用毛巾/布的绝缘层包裹适度冷的冰袋)。

  • 感觉和血液循环完整的年轻患者可以直接将肢体浸入冷水中，然后逐渐加入冰块
  • 冷藏箱中储存的冷凝胶包表面温度低于0°C(32°F)，因此冷藏箱和患者皮肤之间应使用绝缘层

  冷冻疗法-诱导神经损伤［|]

  • 最常见的是冷敷与压缩结合使用
  • 在冰敷联合压迫治疗期间检查毛细血管充盈，以确保充足的血液流动

  广义冷却和堆芯温度降低［|]

  • 颤抖和勃起是核心温度下降的迹象，可能会危及患者的安全(特别是在老年人和发烧患者中)。
  • 治疗性冷冻疗法的应用应该只产生局部效果

  减少了罗［|]

  冰可以缩短结缔组织中的胶原纤维

  • 在通过加热、拉伸和加强最新部分的ROM获得ROM后，以缩短的姿势冷却组织可能会适得其反
  • 如果一个人希望冷却组织后拉伸和锻炼，最好这样做的组织在一个延长的位置
  • 对于因瘢痕组织而明显限制ROM的患者，最好不要使用冰敷。

  禁忌症［|]

  注意禁止结冰的情况[10]

  1. CRPS，血红蛋白尿，冷球蛋白血症，
  2. 资源［|]
     1. ↑布利克利C，麦克多诺S，麦考利D。冰敷在治疗急性软组织损伤中的应用:随机对照试验的系统综述。美国运动医学杂志。2004年1月,32(1):251 - 61。
     2. ↑^2.02.12.2Dykstra JH, Hill HM, Miller MG, Cheatham CC, Michael TJ, Baker RJ。立方冰、碎冰和湿冰对肌肉内和表面温度变化的比较。运动训练杂志。2009年3月,44(2):136 - 41。
     3. ↑Daanen公顷。手指冷致血管舒张:综述。欧洲应用生理学杂志。[j] .中国科学:自然科学进展;2009;32(5):411- 426。
     4. ↑^4.04.14.2Galiuto L。冷冻疗法在急性运动损伤中的应用。运动医学与研究年报，2016;3(2):1060。
     5. ↑刘国强，刘国强，刘国强。运动员全身冷冻疗法。运动医学。2010年6月1日;40(6):509-17。
     6. ↑乔治艾略特医院。使用冰袋-理疗建议短片可从以下网址下载:https://www.youtube.com/watch?v=gJOMV2mZ1B0[最后更新日期:28/09/2020]
     7. ↑冷冻疗法对关节置换术后康复的影响。膝关节外科，运动创伤，关节镜。2015年11月1日;23(11):3354-61。
     8. ↑^8.08.18.28.3哈伯德TJ，德纳格CR。冷冻疗法能改善软组织损伤的预后吗?。运动训练杂志。2004年7月,39(3):278。
     9. ↑Thienpont E。先进的冷冻疗法能减少膝关节置换术后的疼痛和麻醉消耗吗?。临床骨科及相关研究®。2014年11月1日;472(11):3417-23。
     10. ↑Prohaska J, Badri T。冷冻疗法。InStatPearls [Internet] 2020 2月7日。StatPearls出版。