淋巴瘤

介绍［|]

淋巴瘤是一种恶性肿瘤[1]。

存在多种类型的淋巴瘤。主要的子类型有:

1. [2]

淋巴瘤的治愈率相对较高(高达90%)[1]。

淋巴瘤治疗可能包括化疗、免疫治疗药物、放射治疗、骨髓移植或这些的一些组合。

流行病学［|]

• 淋巴瘤约占所有癌症的4%。这在发达国家更为普遍。
• 在儿童中，淋巴瘤占所有癌症的10-15%，是第三种最常见的恶性肿瘤。[1]

病因［|]

淋巴瘤是由成熟淋巴细胞引起的恶性肿瘤。病因不明，但潜在的致淋巴瘤危险因素包括:

• 病毒感染，如EBV, HTLV-1，[1]

病因尚不清楚它是如何开始的

• 当一种抗病的白色[2]。

分类［|]

目前根据2008年世卫组织对造血和淋巴组织肿瘤的分类对淋巴瘤进行分类。主要分为:

• 霍奇金淋巴瘤(霍奇金病)(40%)
• 非霍奇金淋巴瘤(60%)
• 成熟b细胞淋巴瘤
• 成熟t细胞和nk细胞淋巴瘤
• 移植后淋巴细胞增生性疾病

大多数(85%)淋巴瘤是b细胞淋巴瘤，其余(15%)是t细胞淋巴瘤。

临床表现［|]

淋巴瘤可表现为淋巴结或结外疾病。

• 霍奇金淋巴瘤和低级别非霍奇金淋巴瘤(NHL)典型表现为淋巴结疾病，而
• 高级别非霍奇金淋巴瘤可出现肿块效应并发症，如上腔静脉阻塞、马尾综合征等。
• 结外疾病可影响任何器官^[1]。

淋巴瘤常表现为B型症状。B症状(又名炎症症状)是一种三合一的全身性症状，与淋巴瘤的晚期疾病和较差的预后相关。^[3]B症状是淋巴瘤(包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤)预后不良的因素^[3]。三和弦如下:

1. 体重下降:诊断前6个月内体重意外下降10%以上
2. 发烧:> 38°C
3. 盗汗

其他症状包括

• 淋巴结、颈部、腋窝或腹股沟无痛性肿胀
• 持续的疲劳
• 呼吸急促（气促）
• 皮肤瘙痒

诊断［|]

用于诊断淋巴瘤的测试和程序包括

• 身体和主观的检查
• 淋巴结活检检查癌细胞。

其他有助于诊断、分期或治疗淋巴瘤的检查:

• 骨髓穿刺或活检。
• 胸部x光片。
• 核磁共振成像。
• PET扫描(使用放射性物质在体内寻找癌细胞)。
• 分子测试(寻找癌细胞中基因、蛋白质和其他物质的变化，以帮助诊断淋巴瘤的类型)
• [4]

治疗［|]

血癌，包括淋巴瘤，是非常异质性的，可以涉及多种治疗方案，通常是联合治疗。

1. 某种形式的［５］

使用哪种淋巴瘤治疗取决于疾病的类型和阶段、患者的整体健康状况和偏好。

治疗的目标是消灭尽可能多的癌细胞，使疾病得到缓解。

淋巴瘤治疗包括:

• 积极监测。某些类型的淋巴瘤生长非常缓慢(定期检查以监测病情)。
• 化疗。
• 放射治疗。
• 骨髓移植。骨髓移植，也被称为干细胞移植，包括使用高剂量的化疗和辐射来抑制骨髓。然后，来自客户或捐赠者的健康骨髓干细胞被注入你的血液中，在那里它们进入骨骼并重建你的骨髓。另请参阅[2]。

前景［|]

通常，我们的免疫系统保护我们免受伤害。然而，在淋巴瘤中，它的元素转而反对我们，成为一种恶性力量。

• 何杰金氏淋巴瘤的治疗方法一直在改善:治疗的进步意味着85%的患者在确诊后至少能存活5年。对于其他形式的疾病。非霍奇金淋巴瘤，患者的前景更差。然而，研究正在加深我们对这类癌症所有形式的理解，并为更有效的治疗带来希望。
• 疾病必须先诊断出来。液体活组织检查的出现，可以检测血液中循环的肿瘤DNA的小片段，这使得这项任务更加精确:循环的DNA可以表明肿瘤的大小和其背后的突变。
• 标准的、相当成功的淋巴瘤治疗方法是化疗和放疗。然而，这些疗法会导致一些人在以后的生活中出现心脏问题和其他形式的癌症。一系列新的治疗方法正在开发中，部分是由对人类疾病的一种非常好的动物模型——狗的研究指导的。
• 研究人员正在开发一种被称为嵌合(见下文)抗原受体t细胞疗法的基因修饰疗法[6]。

嵌合的:与从生物体(通常是小鼠)细胞中产生的单克隆抗体有关的，其中恒定区域已被人类氨基酸序列所取代。这是通过在实验室中用人类DNA序列替换生物体非人类细胞中的部分DNA序列来完成的。

参考文献［|]

1. ↑1.0^1.11.21.31.4Radiopedia淋巴瘤可以从:https://radiopaedia.org/articles/lymphoma?lang=gb(最后访问日期:2020年7月29日)
2. ↑^2.02.12.2梅奥诊所淋巴瘤可以从:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lymphoma/symptoms-causes/syc-20352638(最后访问日期:2020年7月29日)
3. ↑^3.03.1RadiopediaB症状可以从:https://radiopaedia.org/articles/b-symptoms?lang=gb(最后访问日期:2020年7月29日)
4. ↑WebMD淋巴瘤可从:https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/lymphoma-cancer#2(最后访问29.7.20200
5. ↑淋巴瘤组织淋巴瘤可以从:https://lymphoma.org/aboutlymphoma/treatments/(最后访问日期:2020年7月29日)
6. ↑自然淋巴瘤可以从:https://www.nature.com/articles/d41586-018-07359-0(最后访问日期:2020年7月29日)