针灸

针灸的历史［|］

针灸是中医的一部分。各种资料表明，针灸可以追溯到公元前3000年到公元前1000年^[1]．

中国传统针灸［|］

针灸的一个更有趣的方面是，它是如何从中国民间医学逐渐发展到今天最受欢迎的、以证据为基础的治疗一系列疾病的方法之一[2]．针灸很可能是从石头、竹子和鱼骨开始的，大约在公元前400年左右才发展到金属，但它在中国历史上的突出地位无可辩驳地无处不在。

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针灸运用经络，基于中医的诊断和临床推理方法^[3]．这需要对五行理论、舌脉评估有全面的了解^[3]．中医的概念是，身体的损伤/不健康是身体能量不平衡的表现^[3]．这种平衡需要两种关键的力量——阴和阳^[3]．因此，针灸旨在通过插入影响气(发音为“气”)流动的细针来恢复这种体内平衡。^[3]．气通过经络在体内循环^[3]．刺激经络内的适当穴位，可以释放郁滞，增加或减少多余的气到特定的区域或器官，因此，重新建立正常的气流和平衡^[3]．

西方针灸［|］

与中国传统针灸一样，西方针灸使用经络穴位，但将其应用于西方的科学推理，并考虑到解剖学和神经生理学[3]．提供西方针灸的医生不使用任何传统的中国评估和诊断模式来治疗他们的病人^[3]．相反，从业者的目标是通过刺激局部神经系统、脊髓和脑干水平来促进愈合^[3]．因此，物理治疗师通常提供其他形式的治疗-手工治疗，家庭锻炼计划结合针灸疗法^[3]．

针灸与理疗［|］

针灸是西医治疗疼痛的一种方式，也是物理治疗中使用的许多技能之一，作为综合治疗方法的一部分疼痛、炎症、潮热、OAB和总体健康状况。物理治疗师已经使用针灸将近40年了^[4]并且是NHS中最大的针灸提供者^[5]在美国，他们通常从研究生那里学习技能CPD提供者．物理治疗师的治疗以科学研究和临床证据为基础，尽管对针灸进行了许多研究，但还需要进一步的研究。虽然许多研究容易出现方法偏差，就像其他物理治疗相关研究领域的情况一样，但确实存在越来越多的证据基础用更强的方法，从而减少偏倚的可能性。

尽管关于针灸的原理已经提出了许多理论，但仍然没有明确的共识或明确的科学解释。似乎内源性阿片系统，包括下行抑制，在立即缓解疼痛的效果中起作用，而对疼痛的影响边缘和自主神经系统也许可以解释一些对疼痛的长期影响。有一些研究调查了经络的存在^[6]但这仍然不能解释为什么它能有效地治疗许多疾病，也不能解释中医对它如何起作用的解释——基于阴阳和五行。有些研究声称针灸是一种安慰剂，而另一些研究不仅试图证明它的价值，还提供了科学理论。其中一个理论是基于痛苦门理论首先由梅尔扎克和沃尔在1965年提出。早期的研究表明针灸和经皮神经电刺激是否对缓解腰痛同样有效^［７］这表明针灸可以通过刺激大脑和脊髓来减轻疼痛^[8]．最近的研究支持这一理论，并表明针灸产生天然的缓解疼痛的化学物质，如褪黑激素和血清素，可以影响睡眠和幸福感^[9][10]．一些来源和研究也声称针灸释放内啡肽，然而许多研究，作为支持这一理论的例子，使用电针，最近对文献的回顾得出结论，没有证据支持针灸单独释放内源性阿片类物质的说法，尽管它确实承认内源性阿片类物质的释放，但依赖于针灸剂量^[11]．基于这些发现和知识，这些化学物质有助于身体的愈合过程为了缓解疼痛，在其他治疗(如手工治疗或运动)之前进行针灸是有意义的，以帮助进一步恢复。

针灸有几种方法，如下所述:

传统的针灸［|］

传统针灸包括使用一次性的、预先消毒的、不同宽度、长度和材料的一次性针头，在穴位上刺入皮肤。物理治疗师将根据对不平衡原因的评估来确定这些点的位置。在每次治疗过程中可能会使用许多针头，这些针头通常在取出之前留在原位20到30分钟。

触发点针灸也可用于促进创伤后特定肌肉的放松，用于长期未解决的肌肉疼痛，或作为增加肌肉长度的手段，以帮助伸展和康复。在后一种情况下，将针插入受影响的肌肉，直到感觉组织在针下放松，然后将其取出。触发点针刺通常会更快地产生效果，因此不需要20 - 30分钟的治疗时间。

按摩［|］

在指压治疗中，物理治疗师用他们的手来激活针灸或触发点，以缓解肌肉紧张，或刺激气流和平衡身体。这是一种治疗艺术，手指被应用到关键的穴位。按压的力度因情况而异，需要训练有素、敏感的手。它通常用于治疗敏感的病人、害怕针头的人、儿童和虚弱的人。

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激光针灸［|］

激光是“受激辐射的光放大”的首字母缩略词，在治疗中使用这些光束被称为低水平激光治疗(LLT)。激光刺激可用于任何针灸治疗，通常使用针。它特别适合神经紧张的病人，儿童，运动损伤，敏感区域和耳朵。这种形式的针灸可以从物理治疗师那里获得，他们在正确应用这种治疗及其禁忌症方面受过充分的培训

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艾灸拔罐［|］

艾灸和拔罐是用来将温暖引入穴位的技术，在艾灸的情况下，在针灸的末端，或者在需要增加刺激气流的区域，在拔罐的情况下。这些增强有促进循环，清除废物，减少肌肉痉挛和疼痛的效果。
艾灸和拔火罐也可以作为物理治疗师拉伸受损组织或活动关节的前兆。用这些技术治疗的情况包括骨关节炎气血不畅和寒冷条件的地区。

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电针灸［|］

经过详细的物理治疗评估后，插入的针头可以连接到电针机的电极上。这些装置被设计用来传送可变幅度和频率的电脉冲。低频电针旨在促进减轻疼痛的机制，特别是通过刺激大脑中的化学物质来帮助止痛、放松和睡眠。
这项技术对慢性疼痛问题特别有用，并且有坚实的研究支持它的使用。你的物理治疗师可能会在特定的穴位上使用经皮神经电刺激(TENS)机器，以帮助这种机制并增强疼痛调节。

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安全第一!［|］

“针头可以杀人，但不能挽救死人的生命”[17]．这句话在历史上被用来促进安全的针刺实践，并强调中医技术和理论的重要性^[17]．像任何形式的医疗一样，考虑病人的安全是很重要的。因此，所有患者都应进行筛查，以确定是否需要采取特殊预防措施相关页面［|］

资源［|］

• 盈阳楼
• 美国心理学会关于针灸背书的情况说明书
• 针灸特许物理治疗师协会

参考文献［|］