肌腱套

原始的编辑器-埃尔斯·范哈弗，阿曼达蒸机，管理，金正日杰克逊，拿俄米O ' reilly，Uchechukwu Chukwuemeka，托尼·劳，温迪·沃克，乔治Prudden，维迪雅Acharya，若昂哥，蕾切尔劳，佛罗伦萨Brachotte，Oyemi Sillo，WikiSysop和Fasuba Ayobami

描述(|]

肩袖(Rotator Cuff, RC)是由4块不同的肌肉和它们的肌腱组成的一个统称，它们在肩部复合体运动时提供力量和稳定性。由于它们名字的第一个字母(解剖学(|]

肩袖肌肉包括:[1]

肩胛骨上的Origen

肱骨插入

主要功能

[2]

函数(|]

RC肌肉用于各种上肢运动，包括屈曲，外展，内旋和外旋。他们在几乎所有类型的肩部运动中都是必不可少的。均衡的力量和灵活性，在每一个四块肌肉是至关重要的，以维持整个肩带的功能。

作为一个整体，肩袖肌肉负责稳定肩关节，通过在肩关节窝内提供肱骨头的“微调”运动。它们是较深层的肌肉，在上肢运动时对肩部复合体的神经肌肉控制中非常活跃。

他们将肱骨头保持在肩胛骨的小盂窝内，以扩大GH关节的活动范围，避免机械性阻塞(即抬高时可能发生的生物力学撞击)。^[1]^[3]

有充分证据表明，RC功能障碍可导致肩痛、功能受损和生活质量下降。^[4]

图像:肩袖肌矢状面^[5]

常见的肩袖损伤(|]

RC损伤是任何年龄都可能发生的常见损伤。在年轻的受试者中，大多数损伤是继发于创伤或由于头顶活动(如排球、网球、投球)引起的过度使用。损伤的发生率随着年龄的增长而增加，然而一些有肩袖病变的个体可能无症状。[3]^［6］随着年龄的增长，RC肌肉可以成为肌肉退化，撞击和撕裂的受害者。较差的生物力学，如体位功能障碍(例如关节盂GH的前位)会由于重复性劳损和组织侵蚀而过早影响RC肌肉和肌腱的质量。

最常见的肩袖损伤通常被称为:

常见的症状|]
值得注意的是，RC撕裂或损伤并不总是与疼痛或患者报告的功能丧失有关。[4]此外，值得注意的是，无症状患者可能在相对较短的时间内出现症状。

肩袖损伤最常见的症状有:

疼痛(可能在场也可能不在场)。可局限于肩前/外侧，伴上臂(外侧)的牵涉性疼痛。

活动范围疼痛

弓痛(程度不同，一般高于肩高)

外旋/内旋/外展疼痛

肌肉无力肩关节(尤其是外展和急诊)

功能障碍(举、推、头顶动作和手背动作困难)。

这些症状主要是由于肩袖肌肉功能障碍导致的盂肱关节稳定性的丧失。[7]

肩袖病变的诊断]

诊断RC病理的关键因素是:[8]

历史

年龄/性别/合并症(糖尿病/吸烟/既往肩痛/颈痛)

参加体育运动(身体接触运动/头顶运动)

损伤机制(急性损伤)摔倒在伸出的手上(fosh) /创伤或重复性劳损)

体格检查

肩、颈、胸椎目视检查

颈椎扫描(排除牵涉性疼痛和/或神经根病)

触诊(疼痛/变形/肿胀)

运动范围/功能性运动

强度测试(手动肌肉测试或手持测功机)

临床试验:RC肌腱病变的诊断可在临床使用聚类试验进行:

以下聚类测试检索自Roy等人(2015)。[9]：

[10]，更具成本效益，更容易获得[11][12]．

可能的混杂因素:]

年龄增长;

MRI撕裂特征;

工人补偿状况。

年龄、慢性和肌肉肌腱损伤的严重程度等因素反复与较高的复发率和较差的临床结果相关。[4][13]

可能的并发症:]

[14]

肩袖病变的常用治疗方法]

疼痛管理|]

非甾体抗炎药,中等强度[14](好处超过潜在的危害)在没有全厚度撕裂的情况下使用。

活性改性，冰，热，离子电泳，TENS, PEMF，语音电泳。建议强度:不确定。[14]

保守治疗]

物理治疗/运动处方/方式。不确定的强度．[14]

保守治疗对许多肩袖损伤是有效的，包括向肩峰下间隙注射皮质类固醇(或透明质酸钠)和物理治疗，以增加残余肌肉的力量和改善肩僵硬。

皮质类固醇注射。建议强度:不确定。[14]

急性RC撕裂的外科修复]

为了获得解剖愈合，撕裂的肩袖肌腱必须修复。手术修复在大多数研究中显示出中等到优异的临床效果。然而，对于慢性和大肌腱套撕裂的手术治疗需要改进，特别是对于那些仍然表现出高失败率的老年患者。[7]

对于无法修复的肩袖撕裂，其他治疗方法包括:[7]

上囊重建;

反向全肩关节置换术;

Acromioplasty;

部分RC修复、清创或肌肉/肌腱转移(当无法修复的RC撕裂时);

异体文字和异体文字。

推荐力度:有限。[14]

其他有用的连结]

参考文献|]

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[[类别:肌肉-肩部。

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［6］

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描述(|]

函数(|]

常见的肩袖损伤(|]

肩袖病变的诊断(|]

可能的混杂因素:(|]

可能的并发症:(|]

肩袖病变的常用治疗方法(|]

疼痛管理(|]

保守治疗(|]

急性RC撕裂的外科修复(|]

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