脊髓空洞症

简介［|］

脊髓空洞症是指囊性集合，或鸣管，发生在[1]

脊髓空洞症占截瘫患者的5%。的[２]

类型［|］

类型包括:

• 脊髓空洞症，由于堵塞[3]
  

流行病学［|］

脊髓空洞症的流行病学资料有限。一些研究发现脊髓空洞症的患病率在8.4/10万至0.9/10万之间，存在种族和地理差异。大多数患者年龄在20 - 50岁之间。[２]

特征/临床表现［|］

患有这种疾病的患者表现出各种各样的神经系统症状，这取决于鸣管的确切位置，但典型的患者表现为:

• 背部和手臂的疼痛和温度感觉消失，被称为“悬浮感觉水平”
• 与下肢相比，上肢双侧运动损伤不成比例地更大

这种运动和感觉障碍最终会导致萎缩，从手部开始，向近端发展，导致“爪手”和夏科关节病等畸形[4]

观看这段5分钟的视频。

^［5］

诊断程序［|］

鉴别脊髓空洞症的程序因病人的抱怨而异。一个[6]此外，执行良好的记忆是识别这种疾病的主要诊断程序之一。此外，我们寻找症状，正如我们在“鉴别诊断”主题中看到的那样。

治疗［|］

治疗的目标是纠正潜在的致病病理生理学。目前所有的治疗策略都是为了改善脑脊液流动动力学。[２]

物理治疗管理［|］

脊髓空洞症患者的物理治疗因疾病的位置和影响而异，除非进行MRI检查，否则神经系统检查应明确脊髓空洞症发生的位置。治疗的目标是使用下一段解释的技术阻止脊髓损伤恶化，并最大限度地发挥功能。他们可能需要主动物理治疗、被动动员、职业治疗甚至言语治疗。

我们尝试将治疗重点放在以下主题上:

1. 增加他们的肌肉力量(通常是上肢和椎旁肌肉，根据患者的耐受力采用个性化的训练方案)
2. 保持活动范围使用．
3. 颈部稳定性训练(最好在理疗师的指导下进行)
4. 坐和站的平衡可以是物理和职业治疗(指的是日常活动，如穿衣打扮)
5. 让病人了解他们的疾病以及患病的过程。保持积极的生活方式很重要，但高强度活动也有一些不应忽视的风险。(见主题“术后随访患者的建议”)他们还应该学习适当的疼痛管理和应对技巧
6. 使用语言治疗改善和/或维持沟通(当鸣管出现在下脑干时，尽管这应该被称为“鸣管症”)
7. 通过测试和询问患者的日常活动，然后根据答案采取行动，最大限度地提高功能能力。这包括上床下床、走路、使用拐杖等活动。物理治疗师也可以建议病人使用腿部支架，如果他们认为合适的话。

术后随访患者建议:

住院过程:疼痛缓解将是最重要的因素．因此，重要的是病人接受大量的卧床休息和小心移动。[7]

• 术后第一个月:手术成功后，疼痛和神经症状应迅速改善。患者应尽量保持适度活跃的生活方式。重要的是，这些患者尽量避免涉及重物的任务!强烈建议在舒适的环境下散步和进行日常活动。
• 从长远来看:充分的随访对这些患者非常重要。如果他们没有恶化，他们应该尽量保持相对积极的生活方式。
• 避免:
  • 对神经系统和脊髓造成过度压力的活动。
  • 任何具有高影响力的活动(如足球、橄榄球……)
  • 避免因排便过多而紧张
  • 避免剧烈咳嗽
  • 最重要的是:避免举重和紧张

参考文献［|］