血压

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顶级的贡献者-露辛达汉普顿，维迪雅Acharya和旺达·范尼克尔克

介绍［|]

一般来说，一个人的“血压”(全身动脉压)是指在心脏的大动脉内测量的压力[1]

血压是最常测量的临床参数之一，血压值是决定治疗决策的主要因素。^[2]

动脉压直接对应于

• 心输出量
• 动脉弹性
• 外周血管阻力

血压是非常容易改变的，可以受到许多活动的影响。^[1]

维持血压在正常范围内［|]

保持血压在正常范围内是必要的。

• 血压在140/80 mmHg到159/99 mmHg之间被归类为1期高血压。
• 2期高血压是指血压在160/100 mmHg到179/109 mmHg之间。
• 高血压急症是指血压大于180/110 mmHg。
• 高血压急症是指非常高的血压，可能导致危及生命的症状和终末器官损伤。
• 另一方面，低血压是指血压低于90/60 mmHg。

对于身体来说，能够适应血压的急性变化和患者接受药物治疗或调整慢性变化的生活方式是至关重要的。

维持正常血压的机制［|]

人体调节动脉压有几种机制。

压力感受性反射［|]

为了应对血压的急剧变化，身体通过位于血管内的压力感受器做出反应。抗利尿激素［|]

抗利尿激素(ADH)是一种

［|]

通过这些机制，身体可以长期升高血压。[3]见右图。

虽然RAAS起着关键的作用，但在一些情况下，它可能被不当激活，从而导致高血压的发展。例如，肾动脉狭窄导致到达一个(或两个)肾脏的血容量减少，导致肾小球旁细胞感觉到血容量减少，激活RAAS。由于肾灌注不良，可导致循环血容量和小动脉张力的不适当升高。^[3]

高血压［|]

[4]

大多数高血压病例是特发性的，也被称为原发性高血压。

• 盐摄入量的增加会增加患高血压的风险。
• 发展为原发性高血压的一个因素是患者对盐反应的遗传能力。约有50%至60%的患者对盐敏感，因此易患高血压。

全世界有超过10亿成年人患有高血压，高达45%的成年人患有这种疾病。高血压的高患病率在所有社会经济和收入阶层都是一致的，患病率随着年龄的增长而上升，占60岁以上人口的60%。

2010年，在《柳叶刀》上发表的全球健康调查报告(包括67个国家)报告说，高血压是1990年以来全世界死亡和残疾调整生命年的主要原因。^［5］

如何控制高血压

• 遵循健康的饮食;减少盐和脂肪的摄入，多吃水果和蔬菜
• 常规的低血压［|]

  低血压是指全身血压降至正常值以下。

  • 虽然没有公认的标准低血压值，但低于90/60的血压被认为是低血压。
  • 低血压是一种相对良性的疾病，但由于其通常无症状而未被充分认识。
  • 只有当泵送压力不足以向关键器官输送含氧血液时，它才会成为一个问题。[6]

  临床意义［|]

  血压很重要，因为血压越高，未来出现健康问题的风险就越高。

  如果血压高，就会给动脉和心脏带来额外的压力。随着时间的推移，这种压力会导致动脉变得更厚，更不灵活，或者变得更弱。

  密切关注病人的血压，确保它不会变得太高，这一点很重要。

  • 高血压是致命的。它有时被称为“无声杀手”，因为它没有任何症状。血压很容易被(如卫生专业人员)监测。
  • 高血压是心脏病、中风和其他心血管疾病的最大危险因素。
  • 如果不及时治疗，可能会导致［5］一项系统综述和荟萃分析表明，脊柱操作和活动可显著降低收缩压和舒张压^[7]。

  参考文献［|]

  1. ↑1.0^1.1Shahoud JS, Aeddula NR。生理学，动脉压力调节。InStatPearls [Internet] 2019 2月11日。StatPearls出版。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538509/(上次访问4.3.2020)
  2. ↑Magder年代。血压的意义。重症监护。2018年12月1日;22(1):257。可以从:https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-018-2171-1(最后访问日期:2020年4月3日)
  3. ↑^3.03.1Fountain JH, Lappin SL。生理学，肾素血管紧张素系统。InStatPearls [Internet] 2019 5月5日StatPearls出版。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470410/(上次访问4.3.2020)
  4. ↑辛格S，尚卡尔R，辛格GP。高血压患病率及相关危险因素:瓦拉纳西城市的横断面研究。国际高血压杂志。2017年,2017年。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5733954/(上次访问4.3.2020)
  5. ↑^5.05.1Iqbal AM, Jamal SF。原发性高血压。InStatPearls [Internet] 2019 4月3日。StatPearls出版。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859/(上次访问4.3.2020)
  6. ↑Sharma S, Bhattacharya PT。低血压。InStatPearls [Internet] 2019 3月8日。StatPearls出版。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499961/(上次访问4.3.2020)
  7. ↑Gera C, Malik M, Kaur J, Saini M。脊柱活动和操作对心血管反应影响的系统回顾和荟萃分析。香港物理治疗杂志。2020年12月6日;40(02):75-87。