臀中肌

描述［|］

臀中肌位于上臀外侧，髂嵴下方。上肌宽，向插入肌腱方向收缩，呈扇形。。臀中肌的裸露部分是我们应该进行臀背肌内注射的安全区域。

图片:臀中肌(绿色部分突出显示)-后视图^[1]

这个2分钟的视频很好地总结了臀中肌。^[2]

起源［|］

臀骨或髂骨外侧表面在臀后线和臀前线之间。这是一个很大的区域，从上面的髂骨延伸到下面的坐骨切迹。[3]^[4]

插入［|］

臀中肌被分成三个类似的部分[3]

1. 后部的纤维向前和向下延伸。
2. 中间部分的纤维向下延伸。
3. 前部的纤维向后向下延伸。所有纤维结合形成附着在…上的扁平肌腱股骨大转子上部分的后外侧部分。

神经分布［|］

臀中肌是由臀上神经(L4根)L5和S1)。皮供主要由L1和2提供。[3]^[4]

函数［|］

• 臀中肌是髋关节外展的原动力。
• 臀中肌外展前部，辅助髋关节屈曲和内侧旋转。［５］
• 臀中肌外展后部，辅助髋外旋和外侧旋。
• 在髋关节屈曲时，所有部分都在髋关节内旋转，结果表明，在髋关节屈曲90度时，臀中肌内侧旋转的杠杆增加了8倍。^[3]［５］
• 臀中肌的所有部分都会引起髋关节外展，使髋关节的位置发生改变。^[3]
• 臀中肌是极它是维持骨盆额平面稳定的重要肌肉，它与同侧阔筋膜张肌和对侧筋膜张肌形成[3]^[6]
• 臀中肌也支持骨盆在步态中产生髋关节的旋转臀中肌的抑制［|］

  正如vladimir Janda所提到的，臀中肌是一种相肌，在我们的身体中，由于许多原因，它往往会被抑制:

  1. 站立时，体重主要移至一条下肢，骨盆侧倾，髋关节内收。[6]
  2. 两下肢之间没有波浪的侧卧会导致上肢屈曲和内收。在另一条腿上^[6]
  3. 长时间盘腿坐会使臀部外展肌处于拉长的位置(超出生理休息长度)，从而潜在地削弱臀部外展肌。
  4. 紧绷的臀部内收肌对臀中肌产生相互抑制作用
  • 当臀中肌受到抑制时，机体必须通过其他肌肉来补偿，以维持额平面的稳定，防止骨盆下降，因此同侧阔筋膜张肌和对侧腰方肌的活动会增加，使这些肌肉变得紧绷和过度活跃。^[7]注意简达提到腰方肌和阔筋膜张肌是张力肌，容易紧绷和过度活跃。
  • 这种肌肉的无力与下肢肌肉骨骼病理有关^［8］以及中风后的步态障碍。^［9］
  • 有一个弱或功能失调的GM和许多下肢损伤之间的关系，如:Trendelenburg步态[6]
  • 的[3]一项关于Trendelenburg标志有效性的令人印象深刻的研究表明，该测试不应用于臀中肌强度大于30%体重的健康个体。它只适用于明显虚弱的病人。这意味着你的臀中肌可能会受到抑制Trendelenburg标志是负。^[10]

  
  

  臀中肌的激活［|］

  有许多运动有助于激活臀中肌，每一种运动都以一定比例激活臀中肌，如肌电活动所示。我们将它们划分如下［５］：

  臀中肌的激活水平	练习的类型
  中度激活(21-40% MVIC)	俯卧桥板(27%±11% MVIC) 稳定表面桥接(28%±17% MVIC) 弓-中性躯干位(34% MVIC) 单侧小蹲(36%±17% MVIC) 复古升压(37%±18% MVIC) 60°髋关节屈曲(38%±29% MVIC) 侧身弓步(39%±19& MVIC) 髋关节屈曲30°的蛤蜊(40%±38% MVIC)
  高水平激活(41-60% MVIC)	横向升压(41% MVIC) 四足伴对侧手臂和腿抬高(42%±17% MVIC) )向前上升(44%±17% MVIC) 单侧桥(47%±24% MVIC) 横弓步(48%±21% MVIC) 侧壁蹲(52%±22% MVIC) 侧卧髋外展(56% MVIC) 盆腔下垂(57%±32% MVIC) 单肢硬举(58%±22% MVIC)
  高水平激活(>60% MVIC)	单肢深蹲(64%±24% MVIC) 侧桥至脊柱中立位(74%±30% MVIC)。

  • MVIC =最大自主等距收缩俯卧桥/平板是独一无二的从其他练习中，因为它是静态的在这个练习中，保持髋关节和脊柱的中立位置，这样就能集中精力GMed作为髋部和脊柱稳定剂的作用。

  评估［|］

  触诊［|］

  找到位于大转子上方的髂嵴中间。两指以下是臀中肌的主体。交替的单腿站立可以感觉到肌肉的收缩。[3]

  权力［|］

  • 侧躺时髋外展
  • 双腿或单腿站立测试
  • 在单腿站立测试中增加一个上半身动作
  • 评估需要单腿站立的功能性任务，如台阶，步行或跑步。[6]

  长度［|］

  治疗［|］

  首先，你必须找到造成臀中肌抑制或无力的原因，并努力预防它，然后尝试激活臀中肌。

  Pressman和他的同事描述了一个加强臀中肌无力的渐进方案。[6]

  1. 非负重和基本负重练习，如蛤壳练习，侧身髋关节外展，站立髋关节外展和基本单腿平衡练习。当病人能在单腿站立时保持骨盆水平30秒。
  2. 负重练习和循序渐进的稳定性练习(i)通过踏步和/或跳跃练习水平转换重心;(ii)减少支撑底座的宽度，(iii)通过抬高手臂和/或手持重物来增加重心的高度，或(iii)在不稳定的表面上进行练习。
  3. 运动特有的运动模式。

  
  

  资源［|］

  相关页面［|］

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  参考文献［|］

  1. ↑臀中肌(以绿色突出显示)-后视图-©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/gluteus-medius-and-minimus-muscles
  2. ↑臀中肌视频-©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/gluteus-medius-and-minimus-muscles
  3. ↑^{3.03.13.23.33.43.53.63.7}Palastanga N, Soames R.解剖学和人体运动:结构和功能。第6版。伦敦，英国:Churchill Livingstone;2012.
  4. ↑^4.04.1Kendall F.B, McCreary E.K,Provance P.G肌肉:测试和功能，姿势和疼痛(肯德尔，肌肉)第五，北美版。费城。Lippincott Williams & Wilkins, 2005。↑5.0^5.15.2Reiman, m.p.， Bolgla, l.a.， & Loudon, j.k.。在康复训练中评估臀大肌和臀中肌激活的文献综述。物理治疗理论与实践，2012,28(4):257-268。
  5. ↑^{6.06.16.26.36.46.5}普雷斯伍德，L.，克罗宁，J.，基奥，J. W.，和沃特曼，C.。臀中肌:应用解剖、功能障碍、评估和渐进式强化。力量与调节杂志。2008年10月:30(5): 41-53。
  6. ↑金洪杰，李洪生，郑洪国。侧卧髋关节外展时骨盆倾斜对肌肉活动的影响[j] .中华医学会物理医学杂志，2017,12(3):59-66。
  7. ↑Barton CJ, Lack S, Malliaras P, Morrissey D。臀肌活动与髌股疼痛综合征:系统综述。英国运动医学杂志。2012年9月3日:bjsports-2012。
  8. ↑Buurke JH, Nene AV, Kwakkel G, Erren-Wolters V, IJzerman MJ, Hermens HJ。中风后步态的恢复:有什么变化?神经康复和神经修复。2008年11月1日;22(6):676-83。
  9. ↑KendallK。D.， Patel C.， Wiley J. P.， Pohl M. B.， Emery C. A.等。验证Trendelenburg试验的步骤。临床运动医学杂志。Jan . 2013: 23(1): 45-51。