基于扰动的平衡训练

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原始的编辑器-露辛达汉普顿，金正日杰克逊，乔纳森·黄，蕾切尔劳，劳伦·洛佩兹，Aminat Abolade和凯文剪秋罗属植物

介绍(|］

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Perturbation-based[1]。PBT可降低跌倒风险，改善许多临床人群的姿势控制和步态，如健康老年人，中风后患者和患有糖尿病的人[2]。PBT可能会刺激感觉运动控制系统，使肌肉对不可预测的扰动做出更快的反应，从而更好地平衡反应[3]。

  • 在一个安全和受控的环境中，参与者在不同的过程中反复暴露于不稳定的扰动中[4]

临床证明(|］

与传统的平衡训练相比，PBT可能更快地适应，提供了用更少的训练次数获得相同或更好的结果的潜力。[4]

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PBT显示，老年人和患有帕金森病等特殊疾病的人摔倒的几率显著降低[5]。

  • 最近的一项系统综述发现，这种形式的训练有助于降低老年人和患有糖尿病的人跌倒的风险[6]
  • 摄动/平衡练习有助骨关节炎(［７］PBT具有改善运动感和增加功能能力的额外积极作用。[8]
  • [9]2018年一项关于支具和平衡训练对踝关节扭伤发生率的系统综述得出结论，有中等质量的证据表明平衡训练可以降低踝关节扭伤的发生率和风险[10]
  • PBT降低了多步反应和足部碰撞频率[11]以及对听觉刺激的反应时间[12]。一项研究发现，PBT组在平衡反应中额外步骤的频率显著降低，这表明PBT改善了对步骤反应的控制[13]。

临床应用(|］

治疗师使用的基于跑步机的方法和干扰是最可行的PBT形式[4]。基于跑步机的PBT用安全带和扶手构建了一个安全的环境，并且高度针对预防跌倒的任务(例如，由于意外加速而引发滑倒或绊倒)。[14]。大多数关于PBT的研究使用了每周2-3次训练的频率[15]。

例子(|］

下面的视频展示了这些技术的一些例子

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下面列出了其他示例

  1. 双腿泡沫平衡活动:受试者站在柔软的泡沫表面，双脚放在地面上。治疗师试图以随机的方式扰乱病人的平衡。运动剂量/发展:活动持续时间约为30秒。当患者进步到接球时，治疗师会干扰患者站在泡沫上的平衡，如果患者能忍受，则会发展到单腿支撑，如果没有膝关节疼痛、肿胀或屈曲，难度也会增加。
  2. 倾斜板平衡训练:受试者站在倾斜板或平衡板上，双脚放在板上。治疗师将倾斜板向前、向后和左右移动各约30秒。运动剂量/发展:如果受试者能够忍受单肢负重，且无膝关节疼痛、肿胀或屈曲，则在扰动期间增加抓球，增加单肢支撑扰动活动的难度。
  3. 滑板和平台摄动:受试者一只脚站在静止的平台上，另一只脚站在滑板上。治疗师在多个方向上随机地扰乱滑板，受试者试图抵抗这种扰乱。该活动持续约30秒。通过在平台和滚轮板上更换肢体来重复活动。运动剂量/进展:活动开始时，受试者可处于半坐位，如果受试者在站立时有困难，可将臀部放在基座上。当受试者能够忍受该体位而无疼痛时，活动进展到完全站立位。

下面的视频展示了使用扰动活动治疗踝关节不稳定

[17]

结果测量(|］

反映平衡改善的研究使用了Berg平衡量表、ABC、miniBESTest和压力中心力板等结果测量方法[1]。

参与者的目标是实现对反应性步进的改进控制(例如，更快的反应时间)。评估反应平衡的一种方法被称为倾斜-释放测试，它模拟在安全环境中向前坠落。[18]

推放测试评估体位不稳定性，并可在跌倒前帮助识别平衡障碍患者。

参考文献(|］

  1. ↑1.01.1Coelho DB, de Oliveira CEN, guimar MVC, Ribeiro de Souza C, dos Santos ML, de Lima-Pardini AC.基于微动的平衡训练对帕金森病姿势控制和步态的有效性的系统评价。理疗。2022; 116:58 - 71。
  2. ↑刘建军，刘建军，刘建军，等。步态摄动对健康老年人步行反应和跌倒风险的影响。欧洲衰老与体力活动综述。2017; 14(1): 3 - 3。
  3. ↑Klamroth S, Steib S, Devan S, Pfeifer K.运动治疗对帕金森病体位不稳定的影响:meta分析。神经物理治疗杂志。2016, 40(1): 3 - 14。
  4. ↑4.04.14.2Gerards MH, Marcellis RG, Poeze M, Lenssen AF, Meijer K, de Bie RA。基于微扰的平衡训练改善老年人的平衡控制和减少跌倒——一项随机对照试验的研究方案。BMC老年病学。2021年12月,21(1):1 - 2。https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-020-01944-7(14.4.2021访问)
  5. ↑李建军，李建军，李建军，等。预防中风后跌倒的干预措施。Cochrane系统评价数据库。2019年,2019 (10):CD008728-CD008728。
  6. ↑Avril Mansfield, Jennifer S. Wong, Jessica Bryce, Svetlana Knorr, Kara K. Patterson，基于扰动的平衡训练能预防跌倒吗?初步随机对照试验的系统评价与meta分析，物理治疗，第95卷，第5期，2015年5月1日，700-709页，可从:https://academic.oup.com/ptj/article/95/5/700/2686424(最后访问日期:2019年4月29日)
  7. ↑刘建军，张建军，张建军，等。膝关节骨性关节炎的临床研究进展。手法治疗杂志。2013年11月1日;21(4):220-8。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3822322/(最后访问日期为2019年5月1日)
  8. ↑Diracoglu D, Aydin R, Baskent A, Celik A。动觉和平衡运动对膝关节骨关节炎的影响。临床风湿病杂志。2005年12月1日;11(6):303-10。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16371799(最后访问日期为2019年5月1日)
  9. ↑Mattacola CG, Dwyer MK。踝关节急性扭伤或慢性不稳定后的康复。运动训练杂志。2002年10月,37(4):413。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC164373/(最后访问日期为2019年5月1日)
  10. ↑风箱R，黄国强。支撑与平衡训练对运动员踝关节扭伤发生率的影响:一项系统综述与meta分析。国际运动物理治疗杂志。2018年6月,13(3):379。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC164373/(最后访问日期为2019年5月1日)
  11. ↑刘巴，马基。基于微扰的平衡训练计划对老年人代偿性踏步和抓握反应的影响:一项随机对照试验。物理治疗。2010, 90(4): 476 - 91。
  12. ↑Shimada H, Obuchi S, Furuna T, Suzuki T.预防体弱老年人跌倒的新干预方案:使用双侧分离跑步机的扰动步行运动的效果。美国物理医学与康复杂志。2004年,83(7):493 - 9。
  13. ↑schinker - ivy A, Huntley AH, Aqui A, Mansfield A.基于微扰的平衡训练能改善慢性中风患者反应性步进的控制吗?脑卒中与脑血管病杂志。2019年,28(4):935 - 43。
  14. ↑Klamroth S, Gaßner H, Winkler J, Eskofier B, Klucken J, Pfeifer K，等。帕金森病患者扰动跑步机训练的个体间平衡适应神经物理治疗杂志。2019年,43(4):224 - 32。
  15. ↑Coelho DB, de Oliveira CEN, guimar MVC, Ribeiro de Souza C, dos Santos ML, de Lima-Pardini AC.基于微动的平衡训练对帕金森病姿势控制和步态的有效性的系统评价。理疗。2022; 116:58 - 71。
  16. ↑Jo La Kasa del Noh。平衡和波动。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=zX9o7CfusqM(最后访问日期:2019年4月29日)
  17. ↑工会phyiotherapy。踝关节的稳定性。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=JhQnWHmaXpg(最后访问日期为2019年5月1日)
  18. ↑陈建军，陈建军，陈建军，陈建军，陈建军，陈建军。不完全脊髓损伤成人的强化平衡训练:评估盲随机临床试验方案物理治疗。2019年4月1日;99(4):420-7。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6438350/(14.4.2021访问)
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