臀中肌
原始的编辑器-亚历克斯·帕尔默,乔治Prudden,金正日杰克逊,艾哈迈德·纳斯尔,若昂哥,乔安妮·加维,WikiSysop,蕾切尔劳,埃文·托马斯。,凯·a·西格尔,维迪雅Acharya和Pinar Kisacik;
描述[|]
臀中肌位于上臀外侧,髂嵴下方。上肌宽,向插入肌腱方向收缩,呈扇形。。臀中肌的裸露部分是我们应该进行臀背肌内注射的安全区域。
图片:臀中肌(绿色部分突出显示)-后视图[1]
这个2分钟的视频很好地总结了臀中肌。[2]
起源[|]
臀骨或髂骨外侧表面在臀后线和臀前线之间。这是一个很大的区域,从上面的髂骨延伸到下面的坐骨切迹。[3][4]
插入[|]
臀中肌被分成三个类似的部分[3]
- 后部的纤维向前和向下延伸。
- 中间部分的纤维向下延伸。
- 前部的纤维向后向下延伸。所有纤维结合形成附着在…上的扁平肌腱股骨大转子上部分的后外侧部分。
神经分布[|]
臀中肌是由臀上神经(L4根)L5和S1)。皮供主要由L1和2提供。[3][4]
函数[|]
- 臀中肌是髋关节外展的原动力。
- 臀中肌外展前部,辅助髋关节屈曲和内侧旋转。[5]
- 臀中肌外展后部,辅助髋外旋和外侧旋。
- 在髋关节屈曲时,所有部分都在髋关节内旋转,结果表明,在髋关节屈曲90度时,臀中肌内侧旋转的杠杆增加了8倍。[3][5]
- 臀中肌的所有部分都会引起髋关节外展,使髋关节的位置发生改变。[3]
- 臀中肌是极它是维持骨盆额平面稳定的重要肌肉,它与同侧阔筋膜张肌和对侧筋膜张肌形成[3][6]
- 臀中肌也支持骨盆在步态中产生髋关节的旋转臀中肌的抑制[|]
正如vladimir Janda所提到的,臀中肌是一种相肌,在我们的身体中,由于许多原因,它往往会被抑制:
- 站立时,体重主要移至一条下肢,骨盆侧倾,髋关节内收。[6]
- 两下肢之间没有波浪的侧卧会导致上肢屈曲和内收。在另一条腿上[6]
- 长时间盘腿坐会使臀部外展肌处于拉长的位置(超出生理休息长度),从而潜在地削弱臀部外展肌。
- 紧绷的臀部内收肌对臀中肌产生相互抑制作用
- 当臀中肌受到抑制时,机体必须通过其他肌肉来补偿,以维持额平面的稳定,防止骨盆下降,因此同侧阔筋膜张肌和对侧腰方肌的活动会增加,使这些肌肉变得紧绷和过度活跃。[7]注意简达提到腰方肌和阔筋膜张肌是张力肌,容易紧绷和过度活跃。
- 这种肌肉的无力与下肢肌肉骨骼病理有关[8]以及中风后的步态障碍。[9]
- 有一个弱或功能失调的GM和许多下肢损伤之间的关系,如:Trendelenburg步态[6]
- 的[3]一项关于Trendelenburg标志有效性的令人印象深刻的研究表明,该测试不应用于臀中肌强度大于30%体重的健康个体。它只适用于明显虚弱的病人。这意味着你的臀中肌可能会受到抑制Trendelenburg标志是负。[10]
臀中肌的激活[|]
有许多运动有助于激活臀中肌,每一种运动都以一定比例激活臀中肌,如肌电活动所示。我们将它们划分如下[5]:
臀中肌的激活水平 练习的类型 中度激活(21-40% MVIC) - 俯卧桥板(27%±11% MVIC)
- 稳定表面桥接(28%±17% MVIC)
- 弓-中性躯干位(34% MVIC)
- 单侧小蹲(36%±17% MVIC)
- 复古升压(37%±18% MVIC)
- 60°髋关节屈曲(38%±29% MVIC)
- 侧身弓步(39%±19& MVIC)
- 髋关节屈曲30°的蛤蜊(40%±38% MVIC)
高水平激活(41-60% MVIC) - 横向升压(41% MVIC)
- 四足伴对侧手臂和腿抬高(42%±17% MVIC)
- )向前上升(44%±17% MVIC)
- 单侧桥(47%±24% MVIC)
- 横弓步(48%±21% MVIC)
- 侧壁蹲(52%±22% MVIC)
- 侧卧髋外展(56% MVIC)
- 盆腔下垂(57%±32% MVIC)
- 单肢硬举(58%±22% MVIC)
高水平激活(>60% MVIC) - 单肢深蹲(64%±24% MVIC)
- 侧桥至脊柱中立位(74%±30% MVIC)。
- MVIC =最大自主等距收缩俯卧桥/平板是独一无二的从其他练习中,因为它是静态的在这个练习中,保持髋关节和脊柱的中立位置,这样就能集中精力GMed作为髋部和脊柱稳定剂的作用。
评估[|]
触诊[|]
找到位于大转子上方的髂嵴中间。两指以下是臀中肌的主体。交替的单腿站立可以感觉到肌肉的收缩。[3]
权力[|]
- 侧躺时髋外展
- 双腿或单腿站立测试
- 在单腿站立测试中增加一个上半身动作
- 评估需要单腿站立的功能性任务,如台阶,步行或跑步。[6]
长度[|]
治疗[|]
首先,你必须找到造成臀中肌抑制或无力的原因,并努力预防它,然后尝试激活臀中肌。
Pressman和他的同事描述了一个加强臀中肌无力的渐进方案。[6]
- 非负重和基本负重练习,如蛤壳练习,侧身髋关节外展,站立髋关节外展和基本单腿平衡练习。当病人能在单腿站立时保持骨盆水平30秒。
- 负重练习和循序渐进的稳定性练习(i)通过踏步和/或跳跃练习水平转换重心;(ii)减少支撑底座的宽度,(iii)通过抬高手臂和/或手持重物来增加重心的高度,或(iii)在不稳定的表面上进行练习。
- 运动特有的运动模式。
资源[|]
相关页面[|]
- < >节
参考文献[|]
- ↑臀中肌(以绿色突出显示)-后视图-©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/gluteus-medius-and-minimus-muscles
- ↑臀中肌视频-©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/gluteus-medius-and-minimus-muscles
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- ↑4.04.1Kendall F.B, McCreary E.K,Provance P.G肌肉:测试和功能,姿势和疼痛(肯德尔,肌肉)第五,北美版。费城。Lippincott Williams & Wilkins, 2005。↑5.05.15.2Reiman, m.p., Bolgla, l.a., & Loudon, j.k.。在康复训练中评估臀大肌和臀中肌激活的文献综述。物理治疗理论与实践,2012,28(4):257-268。
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- ↑Buurke JH, Nene AV, Kwakkel G, Erren-Wolters V, IJzerman MJ, Hermens HJ。中风后步态的恢复:有什么变化?神经康复和神经修复。2008年11月1日;22(6):676-83。
- ↑KendallK。D., Patel C., Wiley J. P., Pohl M. B., Emery C. A.等。验证Trendelenburg试验的步骤。临床运动医学杂志。Jan . 2013: 23(1): 45-51。