脓毒症

介绍［|]

败血症是一种综合征，发病机制尚不清楚，可危及生命[1]^[2][3]败血症需要紧急治疗，因为它会迅速恶化。^[4]

流行病学［|]

脓毒症的全球负担很难确定。

• 2017年的一项研究估计，败血症占全球死亡人数的近20%，全球有4890万例病例和1100万例败血症相关死亡(是之前估计的两倍)。[5]
• 2017年，全球近一半的败血症病例发生在儿童中。^[5]
• 全世界大约85%的败血症病例和败血症相关死亡发生在低收入和中等收入国家。^[5]
• 在美国，每年大约有27万人死亡。^［6］[3]

病因［|]

当身体对这种感染的反应转向身体时，就会发生败血症，可能导致器官衰竭和败血症[7]2009年欧洲重症监护感染流行(EPIC II研究)确定革兰氏阴性[8]

观看这个名为“败血症和感染性休克，动画”的3分钟视频。

^[9]

风险人群［|]

• 1岁以下的婴儿
• [4]

• 80%的败血症病例是由以下感染引起的:^[10]
• 胸部(如。病理过程［|]

  当感染性损伤引起局部炎症反应，进而引起全身发烧或体温过低的症状时，就会出现败血症，[11]

  临床表现［|]

  脓毒症的症状:非特异性，可能包括:

  • 局部感染症状(如咳嗽、呕吐、腹泻、排尿困难)
  • 睡意
  • 混乱
  • 头晕
  • 不适

  脓毒症的临床症状包括:

  • 心动过速
  • 低血压
  • Tachypnoea
  • 黄萎病
  • 热/体温过低
  • 少尿
  • Non-blanching皮疹
  • 斑驳/灰色的外观[12]

  观看这段2分钟的视频"如何识别败血症症状"

  预后［|]

  感染性休克是一种严重的疾病，尽管医学取得了很大的进步，但它的死亡率仍然很高，可超过40%。

  • 死亡率确实取决于许多因素，包括生物体类型、抗生素敏感性、受影响器官的数量和患者年龄。
  • 与SIRS相符的因素越多，死亡率就越高。
  • 数据表明，呼吸急促和精神状态改变是预后不良的良好预测因素。
  • 长期使用肌力药物维持血压也与不良后果相关。
  • 那些幸存下来的人会留下严重的功能和认知缺陷[8]．

  诊断程序［|]

  及时发现并上报给高级医务人员可改善败血症的预后。[13]该指南建议［6］

  • [7]

  医疗管理［|]

  识别和识别脓毒症的体征和症状，以及对一些生物标志物(如C反应蛋白)的认识，是诊断脓毒症和制定适当管理的关键因素。在早期识别和诊断后，可以开始确定感染的病因病原体，并进行针对性的抗菌治疗。及时的液体复苏将改善容量状况。可能需要血管加压剂来帮助维持组织灌注。反复检查和评估，包括监测生命体征，指导败血症的适当管理。^[3]

  物理治疗管理［|]

  参见页面[14]

• 一个常见的结果是资源［|]
  • 生存败血症指南和包
  • 医院成人败血症监测工具包
    

  参考文献［|]

  1. ↑快车道上的生活脓毒症的定义和诊断可用:https://litfl.com/sepsis-definitions-and-diagnosis/(31.12.2022访问)
  2. ↑张伟，郑勇，冯欣，陈敏，康勇。败血症-3的系统性炎症反应综合征:一项回顾性研究。BMC传染病。2019年12月,19(1):1 - 0。可用:https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-019-3790-0#Sec22(31.12.2022访问)
  3. ↑^3.03.13.2世界卫生组织脓毒症可用:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sepsis(31.12.2022访问)
  4. ↑^4.04.1不错的脓毒症:识别、诊断和早期处理可用:https://www.nice.org.uk/guidance/ng51/ifp/chapter/What-is-sepsis(31.12.2022访问)
  5. ↑^5.05.15.2Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR, Colombara DV, Ikuta KS, Kissoon N, Finfer S, Fleischmann-Struzek C。1990-2017年全球、地区和国家败血症发病率和死亡率:全球疾病负担研究分析．《柳叶刀》。2020年1月18日;395(10219):200-11。可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6970225/(31.12.2022访问)
  6. ↑^6.06.1高尔R，福布斯D，博耶尔N。败血症:诊断和管理．美国家庭医生。2020年4月1日;31(7):409-18。可用:https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2020/0401/p409.html(31.12.2022访问)
  7. ↑^7.07.1梅奥诊所败血症:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sepsis/diagnosis-treatment/drc-20351219(31.12.2022访问)
  8. ↑^8.08.1Mahapatra S, Heffner AC。感染性休克(败血症)．InStatPearls [Internet] 2019年6月4日。StatPearls出版。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430939/(最后访问日期:22.9.2020)
  9. ↑阿丽拉医疗媒体脓毒症和感染性休克，动画…可以从:https://www.youtube.com/watch?v=-MXi4mOMmI4[最后更新日期:31.12.2022]
  10. ↑Annane D, Bellissant E, Cavaillon JM。感染性休克《柳叶刀》2005;365(9453):63-78。
  11. ↑雅可比J。脓毒症的病理生理学．[J]卫生系统与药学。2002年2月15日;59供应1:S3-8。doi: 10.1093 / ajhp / 59. suppl_1.s3。PMID: 11885412。可用:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11885412/(31.12.2022访问)
  12. ↑令人讨厌的医生脓毒症可用:https://geekymedics.com/acute-management-of-sepsis/(31.12.2022访问)
  13. ↑昆士兰政府脓毒症可用:https://clinicalexcellence.qld.gov.au/priority-areas/safety-and-quality/sepsis/recognition-and-treatment(31.12.2022访问)
  14. ↑Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, Kumar A, Sevransky JE, Sprung CL, Nunnally ME, Rochwerg B。生存败血症运动:国际败血症和感染性休克管理指南:2016年。重症监护医学2017;43(3):304-77。