冷冻疗法
定义/描述［|]
应用方法［|]
冰袋:这是冷冻治疗中最常见的方法。冰袋里有不同种类的冰。最常见的是用冰块、碎冰和湿冰制成的冰袋。研究发现，湿冰能较好地降低处理过程中的表面温度，并在回收过程中保持较低的表面温度。在治疗过程中，它在降低肌内温度方面也更有效。
商用冷敷袋:商业冷敷，如ColPac和Elasto-Gel，是一种有效且常用的冷冻治疗方法。这些冷敷袋通常充满石油馏分凝胶材料，比传统的冰袋更快地应用并达到更低的温度。
Vapocoolant喷:作为一种表面的冷却剂，用于减少肌肉保护和释放肌筋膜触发点。[3]
浸没式:简单的浸泡，如冰浴，可用于完全隐藏远端肢体(如脚、脚踝、手或手腕)。冷漩涡是一种通过对流传递热量的浸泡形式
冰按摩:冰敷按摩是指将冰块直接敷在皮肤上，缓慢地做圆周运动，持续5-10分钟。为了达到理想的冷却效果，移动冰约5-7cm/秒。[3]
迹象［|]
冷冻疗法可作为治疗以下疾病的辅助手段:[3]
- 急性软组织损伤(如:禁忌症［|]
了解冷冻治疗禁忌的情况:
- c反应蛋白
- 血红素尿
- 冷沉球蛋白血症
- 预防措施［|]
使用冷冻疗法时，应注意以下事项:
- 在浅表神经上
- 高血压
- 认知障碍
- 非常年轻或非常年老的病人
对冷冻疗法的预期感受［|]
在应用冷冻疗法之前，了解人们可能期望的预期感觉是很重要的。虽然列出的感觉可能不舒服，但它们都是正常的，也是实现冷冻治疗预期效果所必需的。在整个治疗过程中，预期的感觉从一种冰冷的感觉开始，到最后应该达到麻木。
冷冻疗法的生理效应［|]
以下生理效应是冷冻治疗的预期反应:[3]
- 局部温度下降
- 降低代谢
- 最初是小动脉和毛细血管收缩
- 一开始血流量减少
- 神经传导速度减慢
- 白细胞和吞噬细胞的输送减少
- 淋巴和静脉引流减少
- 肌肉兴奋性降低
- 肌纺锤体去极化减少
- 减少水肿的形成和积聚
- 极端的麻醉效果
刘易斯亨特反应［|]
刘易斯狩猎反应是暴露在寒冷环境中的四肢血管收缩和扩张交替发生的过程。还使用了“刘易斯反应”一词，以托马斯·刘易斯的名字命名，他在1930年首次描述了这种效应。血管收缩首先是为了减少热量损失，但也会导致四肢的强烈冷却。暴露在寒冷环境中大约5到10分钟后，四肢的血管会突然扩张。这可能是由于局部寒冷导致交感神经向动静脉吻合肌层释放的神经递质突然减少所致。这种由寒冷引起的血管舒张会增加血流量，进而增加手指的温度。血管舒张之后是一个新的血管收缩阶段，之后这个过程重复。[5]
当低温维持超过约15分钟或温度降至10℃以下时，血管收缩初始期后可发生冷诱导血管舒张。
联合冷冻治疗关节活动［|]
有关冷冻疗法的证据表明，当组织冷却到50°F至60°F时，可以达到镇痛效果。[6]随着细胞治疗剂作用的疼痛减轻，活动将以更少的疼痛和更有效的方式完成。
随着冷冻治疗疼痛阈值的增加，可以观察到肌肉纺锤体活动的减少。这样可以减少肌肉保护，从而在运动范围和关节活动方面获得更大的收益。[3]
优点［|]
缺点［|]
- 关于治疗持续时间和频率是否有效的证据很少。[7]
- 压缩已被证明是更有效的术后。[7]
- 在少数病例中，观察到心动过缓和冻伤症状。[8]
- 由于关节固定，一些更先进的冷冻治疗设备可以减少TKR后的活动范围。［9］
可能的风险/不良影响［|]
- 抑制肌肉功能
- 冰烧
- 冷冻疗法引起的神经损伤
- 普遍冷却和堆芯温度下降
- 活动范围缩小
抑制肌肉功能［|]
- 冷却可以暂时冰烧［|]
感觉和/或循环受损的老年患者更容易受到冰烧伤，因此考虑使用不那么强烈的冰敷技术(例如，用毛巾/布的绝缘层包裹适度冷的冰袋)。
- 感觉和血液循环完整的年轻患者可以直接将肢体浸入冷水中，然后逐渐加入冰块
- 冷藏箱中储存的冷凝胶包表面温度低于0°C(32°F)，因此冷藏箱和患者皮肤之间应使用绝缘层
冷冻疗法-诱导神经损伤［|]
- 最常见的是冷敷与压缩结合使用
- 在冰敷联合压迫治疗期间检查毛细血管充盈，以确保充足的血液流动
广义冷却和堆芯温度降低［|]
- 颤抖和勃起是核心温度下降的迹象，可能会危及患者的安全(特别是在老年人和发烧患者中)。
- 治疗性冷冻疗法的应用应该只产生局部效果
减少了罗［|]
冰可以缩短结缔组织中的胶原纤维
- 在通过加热、拉伸和加强最新部分的ROM获得ROM后，以缩短的姿势冷却组织可能会适得其反
- 如果一个人希望冷却组织后拉伸和锻炼，最好这样做的组织在一个延长的位置
- 对于因瘢痕组织而明显限制ROM的患者，最好不要使用冰敷。
资源［|]
- ↑布利克利C，麦克多诺S，麦考利D。冰敷在治疗急性软组织损伤中的应用:随机对照试验的系统综述。美国运动医学杂志。2004年1月,32(1):251 - 61。
- ↑Dykstra JH, Hill HM, Miller MG, Cheatham CC, Michael TJ, Baker RJ。立方冰、碎冰和湿冰对肌肉内和表面温度变化的比较。运动训练杂志。2009年3月,44(2):136 - 41。
- ↑3.03.13.23.33.4使用WP，普伦蒂斯W.康复治疗模式，第六版。第六版。哥伦布，OH:麦格劳-希尔教育;2021.
- ↑乔治艾略特医院。使用冰袋-理疗建议短片可从以下网址下载:https://www.youtube.com/watch?v=gJOMV2mZ1B0[最后更新日期:28/09/2020]
- ↑Daanen公顷。手指冷致血管舒张:综述。欧洲应用生理学杂志。[j] .中国科学:自然科学进展;2009;32(5):411- 426。
- ↑施佩尔KP，沃伦RF，霍洛维茨L.冷冻治疗肩关节术后的疗效。肩肘外科杂志。1996年1月1日;5(1):62-8。
- ↑7.07.17.27.3哈伯德TJ，德纳格CR。冷冻疗法能改善软组织损伤的预后吗?。运动训练杂志。2004年7月,39(3):278。
- ↑Galiuto L。冷冻疗法在急性运动损伤中的应用。运动医学与研究年报，2016;3(2):1060。
- ↑Thienpont E。先进的冷冻疗法能减少膝关节置换术后的疼痛和麻醉消耗吗?。临床骨科及相关研究®。2014年11月1日;472(11):3417-23。
