上肢张力测试(ultt)

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2022年4月编辑——通过

内容

介绍［|］


臂丛张力或Elvey测试，也称为上肢张力测试，[1]通过拉长上肢的神经结构来施加压力。这些测试是由Elvey首先描述的[2]因此也被称为Elvey测试，但通常被称为ULTT。ULTT相当于为腰椎设计的直腿抬高。

目的［|］

颈椎矢状面切面

ULTT用于评估周围神经的活动和压迫，或作为神经能的评估。这些测试作为一个集群进行，以确认神经受累的诊断。它们既是诊断又是治疗。一旦确诊，就会进行检查，以调动被困的神经。

技术［|］

ultt的目的是唤起患者的症状。这是通过保持肩膀、肘部、前臂、手腕和手指在特定的位置上对特定的神经施加压力来完成的(神经偏置)，[3]这也可以通过改变每个关节的位置来实现，作为对特定神经的“敏感剂”。[4]

在执行测试时需要记住的一般要点。[5]

  1. 治疗师应该用门外汉的语言简单地向病人解释他们将要进行的手术。这减少了病人的期待感，使他们更加平静和放松。告知患者可能会或不会引起症状，并在患者感到任何不适时进行口头沟通。
  2. 应该注意的是，只是唤起症状，而不是进一步加重症状。
  3. 每次检查首先在正常/无症状侧进行。
  4. 测试的准确性归功于适当的稳定手和缓慢，稳定的动员手的表现。
  5. 最后一个动作不应超过10秒。
  6. 注意那些可能改变结果的不必要的动作。传统上，上肢的关节位置顺序是肩膀，其次是前臂，手腕，手指，最后是肘部。增加每个关节定位组件，直到引起疼痛或症状重现。为了进一步提高上肢试验的敏感性，可以增加颈椎侧屈积极的测试［|］

    如果出现以下一种或多种情况，则检测呈阳性:

    • 重现症状
    • 肘关节左右伸展度差大于10度
    • 对侧颈椎侧弯曲加重症状，或同侧弯曲减轻症状

    上肢张力测试1 (ULTT1，正中神经偏置，Magee-ULTT1)［|］

    迹象,［|］
    1. 上肢放射性疼痛[5]
    2. 前三个手指有刺痛感
    动作执行［|］
    1. 肩膀抑郁
    2. 肩外展1100
    3. 肩关节外旋，肘关节90度0
    4. 前臂旋后
    5. 手腕和手指伸展
    6. 肘部延伸
    结构性分化［|］
    • 近端症状-缓解手腕和手指伸展
    • 远端症状(刺激)-对侧颈部屈曲
    [6]

    上肢张力测试2A (ULTT2A，正中神经偏置，Magee-ULTT2)［|］

    迹象［|］
    1. 上肢放射性疼痛
    2. 最近的肩关节置换术[5]
    3. 最近动作执行［|］
      1. 肩带凹陷
      2. 肩外展0
      3. 肘部90度外旋0
      4. 前臂旋后
      5. 手腕和手指伸展
      6. 肘部延伸
      结构性分化［|］
      • 近端症状-缓解手腕和手指伸展
      • 远端症状(刺激)-对侧颈部屈曲
    [7]

    上肢张力测试2B (ULTT2B，桡神经偏倚，Magee-ULTT3)［|］

    迹象,［|］
    1. 上肢放射性疼痛
    2. 旋后肌隧道综合征[5]
    3. 动作执行［|］
      1. 肩带凹陷
      2. 肩外展20-300
      3. 肩部内旋
      4. 前臂旋转
      5. 手腕、手指和拇指屈曲
      6. 肘部延伸
      结构性分化［|］
      • 近端症状-缓解手腕和手指屈曲
      • 远端症状(刺激)-对侧颈部屈曲
    [8]

    上肢张力测试3 (ULTT3，尺神经偏置，Magee-ULTT4)［|］

    迹象［|］
    1. 疼痛放射到第四和第五指[5]
    2. 胸廓出口综合征
    3. 动作执行［|］
      1. 肩带凹陷
      2. 肩外展1100
      3. 肩部外旋
      4. 前臂旋转
      5. 手腕和手指伸展
      6. 屈肘
      结构性分化［|］
      • 近端症状-缓解手腕和手指伸展
      • 远端症状(刺激)-对侧颈部屈曲
    [9]

    Magee骨科物理评估ULTT描述［|］

    由爱思唯尔于2020年出版的第七版《David Magee骨科物理评估》使用了来自Elvey的更新方法来标记ultt。Magee将测试分别描述为ULTT1、2、3和4，而不是更广泛使用的ULTT1、2a、2b和3。Magee还认识到ULTT2能够检测肌肉皮神经和腋窝神经的受累情况[10]。

    正常(阴性)症状[10]：

    •肘窝深度疼痛或拉伸(99%)

    •前臂前侧和桡侧及手部桡侧深度疼痛或伸展(80%)

    •适当神经供给手指刺痛(神经偏置)

    •伸展肩前区

    •以上反应随着对侧颈椎侧屈曲而增加(90%)

    •以上反应随着同侧颈椎侧屈曲而减少(70%)

    证据［|］

    ULTT结束位置

    诊断准确性[11]

    参考标准颈神经根病诊断的针肌电图和神经传导研究。

    敏感性= 50

    特异性= .86

    lr = 58

    + LR = 3.5

    可靠性

    Inter-examiner Kappa= .76

    根据这项研究，ultt有适度到实质性的可靠性。[12]

    资源［|］

    欲了解更多信息，请访问此Physiopedia页面参考文献［|］

    1. ↑麦基DJ。骨科体格评估。第五版。爱思唯尔出版。
    2. ↑Elvey RL:手臂疼痛的调查。在Boyling JD, Palastanga N(编):格里夫的现代手法疗法:脊柱，第2版。爱丁堡，1994,Churchill Livingstone。
    3. ↑《神经系统的动员》，墨尔本，1991年，丘吉尔·利文斯通。
    4. ↑弗林TW，克莱兰JA，惠特曼JM。肌肉骨骼检查用户指南。动态证据;2008.
    5. ↑5.05.15.25.35.4临床神经动力学:神经肌肉骨骼治疗的新系统。爱思唯尔健康科学;2005年5月6日
    6. ↑阿德莉娅娜·西蒙斯。上肢张力试验可以从:https://www.youtube.com/watch?v=Cy6kqiLLDII[最后访问日期:14/4/2022]
    7. ↑阿德莉娅娜·西蒙斯。上肢张力试验2A。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=kcTN1Tmp-Zg[最后访问日期:14/4/2022]
    8. ↑阿德莉娅娜·西蒙斯。上肢张力测试2B。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=b5VkzZ06vW4[最后访问日期:14/4/2022]
    9. ↑阿德莉娅娜·西蒙斯。上肢张力试验可以从:https://www.youtube.com/watch?v=dogBcKQ1y88[最后访问日期:14/4/2022]
    10. ↑10.010.1Magee DJ, Manske RC。骨科体格评估。第7版。费城，宾夕法尼亚州:桑德斯;2021.
    11. ↑哈特利A.实用联合评估。圣路易斯:莫斯比;1995.
    12. ↑Schmid AB, Brunner F, Luomajoki H, Held U, Bachmann LM, k nzer S, copters MW。评估上肢周围神经系统神经功能和机械敏感性的临床试验的可靠性。BMC肌肉骨骼疾病。2009年12月,10(1):1 - 9。
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