协助咳嗽
描述［|］
飞利浦咳嗽辅助通气装置[1]
咳嗽帮助清除分泌物，通过施加正压充满肺部，然后迅速转换为负压，以产生高呼气流速，模拟咳嗽。[２]它被称为“手动吸气-呼气”，可以通过口罩、吹口、气管内或气管造口管进行。［3］
- 手动辅助咳嗽是通过按压膈肌来代替他人的工作［9］
指示［|］
- 由于肌肉无力，患者无法有效清除分泌物
- <180 L / min的峰值咳嗽流量不太可能在清除分泌物时有效
- 可用于预防由于分泌保留和潮流差的呼吸卷[10]
临床表现［|］
- 主观的骄傲的
- 口腔分泌物的声音
- 听诊时听到的噼啪声
- 触觉震颤
- 禁忌症［|］
手动辅助咳嗽 咳嗽辅助设备 应避免直接压力到肋骨骨折或外科部位。 不排水气胸 弗兰克咯血
呕吐
面部骨折
CVS不稳定
颅内压升高(ICP)
最近的上消化道手术
肺脓肿
预防措施［|］
手动辅助咳嗽 咳嗽辅助设备 手术后立即 麻痹性肠梗阻
肋骨骨折
提高了ICP
不排水气胸
注意［|］
- 心血管不稳定
- 凝血障碍
- 高氧需求
- 副作用［|］
- 腹胀
- 胸部疼痛
- 疲劳
- 血氧饱和度下降
建立咳嗽助攻［|］
- 插入止咳剂，确保它在一个平坦、稳定的表面上
- 设置电路 - 机器，过滤器，管道，面罩
- 病人按需体位
首先，设定呼气压力
- 打开机器并设置为手动
- 用手套的手闭塞管道，然后将手动控制推入呼气
- 观察压力表并使用主压力控制调节到所需的水平
接下来，设定吸气压力
- 吸气压力表盘转向最右侧时，吸气压力与呼气压力匹配。
- 为了减少吸气压力，遮挡管道并将手动控制推向右侧（吸入阶段）
- 轻轻地把吸气压力刻度盘转到左边。当完全向左时，它将是设定呼气压的50%
压力:指南 成人 高达40 cmH2O 5 - 12岁 20 - 30 cmh2o 孩子< 5 20 cmh2o 设置流量
- 吸气流量可以调整的舒适性和有效性。左边是最大流量，右边是较慢的流量
最后，设置循环定时
- 咳嗽辅助可以在自动或手动模式下使用。
- 手动模式是通过手动将开关从吸气移动到呼气来操作，配合患者的呼吸
- 自动模式允许机器通过灵感，过期和暂停自动循环
技术/治疗［|］
- 获得同意
- 在咳嗽前进行任何胸部理疗技术，协助优化治疗和病人的体位。
- 解释手术步骤，让病人习惯戴口罩。
- 打开机器，让病人用手去感受
- 开始时将压力设低(10-15cmH2O)，以使患者适应
- 选择手动或自动模式，并建立压力，以获得足够的分泌物清除。总是从吸气阶段开始
- 如果需要，可通过鼻标本或T型件夹带氧气。
- 鼓励患者呼吸咳嗽
- 5呼吸呼吸，后跟30-60秒休息。根据需要重复10次。通常，3-5'循环'足以产生咳嗽
- 止咳辅助是间歇性使用，不应在>5分钟内使用
- 观察后处理和改进重新评估
- 记录治疗的细节和效果
咳嗽辅助设备故障排除［|］
还请看看资源［|］
http://www.icid.salisbury.nhs.uk/ClinicalManagement/SpinalInjuries/Pages/AssistedCoughing.aspx
参考［|］
- ↑https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC1098160/coughassist-t70-ventilator
- ↑Finder J.气道清理技术概述。2006年7月。网址:http://www.rtmagazine.com/issues/ articles/2006-07_06.asp。2007年8月12日生效
- ↑机械充气/排气:它已经成熟了吗?一个评论。Eur Respir J. 2003;21:385-386。
- ↑Finder JD，Birnkrant D，Farber CJ等人。Duchenne肌营养不良患者的呼吸系统护理：ATS共识声明。am j respir crit care med。2004; 170：456-465。
- ↑Chatwin M, Ross E, Hart N, Nickol AH, Polkey MI, Simonds AK。神经肌肉无力患者机械吸气/排气增强咳嗽。Eur Respir J. 2003;21:502-508。
- ↑Sancho J，Servera E，Vergara P，Marin J.机械吹蛋 - exsufation与肌营养侧面硬化症患者的气管造影术治疗气管吸入。Am J Phys Med Rehabil 2003; 82（10750-753。
- ↑Vianello A, Corrado A, Arcaro G, Gallan F, Ori C, Minuzzo M, Bevilacqua M.机械通气可改善呼吸道感染患者神经肌肉疾病的预后。美国医学康复杂志2005;84:83-88。
- ↑Garstang SV，Kirshblum Sc，Wood Ke。患者偏好对脊髓损伤的分泌管理进行换热。J脊髓MED 2000; 23（2）80-85。
- ↑9.09.19.2变硬,b(2004)。紧急物理治疗:随叫随到的生存指南。1 ed。爱丁堡：丘吉尔利文斯通。
- ↑Tzeng Ac，Bach Jr。预防神经血型疾病患者的肺发病。胸部。2000; 118：1390-1396。
- ↑Miske LJ, Hickey EM, Kolb SM, Weiner DJ, Panitch HB。机械式呼吸器在小儿神经肌肉疾病和咳嗽受损患者中的应用胸部。2004;125:1406 - 1412。
