利尿剂
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介绍［|］
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利尿剂是一种促进排出体内多余的水、盐、毒素和积累的代谢产物(如尿素)的药物[1]．一般来说，它们抑制肾元管腔的电解质重吸收，增加渗透压并促进水排泄。
迹象［|］
利尿是各种无水肿和必需的[2]
水肿的典型症状是[3]
类型［|］
不同类型的利尿剂的主要区别在于其效力的高低。这种效力的变化是由于利尿剂对肾脏结构作用部位的不同。不同的类型包括:
- 循环利尿剂(如速尿、布美他尼、托拉塞米)是最有效的利尿剂，主要通过防止钠和氯化物的再吸收来增加钠和氯化物的消除。循环利尿剂常用于治疗心力衰竭。肾袢利尿剂的高效是因为其独特的作用部位涉及肾袢(肾小管的一部分)。环状利尿剂的作用非常强，所以如果可以使用较弱的利尿剂，就应该使用它。适应症:
- 有[4]噻嗪类药物作用于远曲小管。它们不如循环利尿剂有效。它们也会排出钠、氯、钾和水，但会增加尿酸和葡萄糖(这些药物只有在患者肾功能正常的情况下才有效，肾功能受损时使用利尿剂)。在20世纪50年代后期合成后，噻二嗪类药物取代了大多数现有的利尿剂。它们比其他一些利尿剂更方便，因为它们可以以药片的形式口服[1]．治疗用途:
- 高血压
- 水肿(轻度/中度)
- [5]
5.渗透性利尿剂(甘露醇)在医院用于治疗脑水肿[5]．它们通过产生渗透力作用于肾元的管腔。对电解质的排泄无显著影响。治疗用途:
天然利尿剂［|］
心力衰竭、高血压、肝硬化和肾病综合征是改变体液的体积和组成并由利尿剂调节的疾病。天然产品是利尿剂的重要来源，已被认为是显著的替代效果更大，副作用更少。然而，传统医学中使用的许多这些植物必须对其功效和毒性进行科学评估。尽管大量发表的文章声称植物或植物衍生成分可能具有利尿剂作用，但很少有研究涉及药用植物的作用机制。[8]
天然利尿剂的例子包括:
- 黑籽，黑孜然，黑籽，或黑葛缕子，是一种天然利尿剂，可能与流行的处方利尿剂一样有效。黑草增加尿量，从而降低钠和钾水平。
- 芙蓉:芙蓉是一种天然的利尿剂，也可以防止身体排出钾。芙蓉也被称为玫瑰或红酢叶草。它经常被用作药用补充剂或制成茶。木槿茶是将干燥的木槿花瓣浸泡在热水中制成的。
- [9]
- 蒲公英:一种常见的野花，分布在北半球的许多地方。
- 生姜:蒲公英和生姜都被广泛用于饮料和茶中，因为它们具有利尿的功效。然而，没有可靠的人体研究证明它们的效果。
- 欧芹:一项研究发现，给予大鼠欧芹籽提取物可以显著增加它们的尿量。欧芹作为一种家庭治疗利尿剂已经有很多年了。欧芹的作用机制似乎是通过抑制Na+-K+泵来介导的，这将导致Na+和K+重吸收的减少，从而导致渗透水流入管腔和利尿。［１０］
- ［１１］．
一般不良反应［|］
任何利尿剂最常见的不良反应是轻度低血容量，可导致短暂性脱水和口渴加剧。
- 当过量使用利尿剂时，可能导致严重的低血容量，引起低血压、头晕和晕厥。
- 利尿剂更广泛的副作用包括头痛、尿频、不安、虚弱、疲劳和嗜睡。与其他利尿剂组相比，循环利尿剂和psd组可出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、厌食和腹痛等胃肠道紊乱。
- 电解质异常通常与所有利尿剂有关。酸碱失调常伴随[2]
- Diuretic-induced［１２］
滥用利尿剂［|］
利尿剂不是高度管制的药物，因此滥用的可能性很高，特别是运动员滥用利尿剂可能是为了快速减肥或隐瞒其他药物的存在[2]．
利尿剂对减肥没有帮助。任何想要减肥的人都应该遵循健康、均衡的饮食和经常锻炼。任何减轻的体重都会随着身体的补水而恢复。［１１］
患者教育［|］
患者教育起着至关重要的作用，并充分了解利尿剂的不良反应、饮食和生活方式的改变。患者(尤其是门诊患者)必须了解报告其依从性模式的任何类型的变化或任何不利影响。遵守严格的治疗方案，及时用药，在患者错过给药时避免过量用药，将显著改善临床病程和利尿剂的疗效[2]．
教育的例子包括:
- 饮食——具体来说，使用循环利尿剂，你必须确保病人的饮食含钾量高。循环利尿剂是消耗钾的利尿剂，这意味着它们会将钾从体内消耗到粪便中。因此，指导病人食用高钾食物至关重要，例如:香蕉;橘子;菠菜;绿叶蔬菜。应该提倡低盐饮食。
- 晚上服用是禁忌:不要在晚上服用利尿剂。你不希望你的病人在上厕所时摔倒在地上或被绊倒。
- 服用AM:为了防止跌倒的危险，利尿剂只在早晨服用[13]．
参考文献［|］
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- ↑2.02.12.22.3.2.4利尿剂的治疗用途。StatPearls。2021年3月28日可用:https://www.statpearls.com/articlelibrary/viewarticle/20623/(16.4.2021访问)
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- ↑Junior, a.g.， Prando, t.b.l.， Leme, t.d.s.v.， Gasparotto, f.m.， loureno, e.l.b.， Rattmann, y.d.， Da Silva-Santos, j.e.， Kassuya, C.A.L.和Marques, m.c.a.， 2012。大莨菪提取物及其主要成分异槲皮苷的利尿作用机制。中国药理学杂志，41(1)，pp. 509 -509。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22465728/(15.4.2021访问)
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- ↑11.011.1今日医学新闻利尿剂可从:https://www.medicalnewstoday.com/articles/313001#natural_diuretics(1.4.2021访问)
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- ↑简单护理利尿剂:https://simplenursing.com/precautions-administering-diuretics/(16.4.2021访问)
