肝脏疾病

3.慢性病毒[1]

流行病学［|］

慢性肝病是常见的死亡原因之一，特别是在发展中国家(近年来注意到慢性肝病的流行率越来越高)。

在发达国家，大多数慢性肝病包括酒精性肝病、慢性病毒性肝炎(包括乙型和丙型肝炎)、非酒精性脂肪肝(NAFLD)和血色素沉着症[1]．

• 全世界每年约有200万人死于肝病，其中100万人死于肝硬化并发症，100万人死于病毒性肝炎和肝细胞癌。
• 肝硬化(瘢痕)目前是全球第11大常见死亡原因，肝癌是第16大主要死亡原因;这些疾病加起来占全球死亡总数的3.5%。
• 肝硬化是导致残疾调整生命年和寿命年减少的前20个原因之一，占全球负担的1.6%和2.1%。
• 全世界约有20亿人饮酒，超过7500万人被诊断为酒精使用障碍，并有患酒精相关肝病的风险。
• 大约有20亿成年人肥胖或超重，超过4亿人患有糖尿病;两者都是非酒精性脂肪肝和肝细胞癌的危险因素。
• 病毒性肝炎的全球流行率仍然很高，而药物引起的肝损伤继续增加，成为急性肝炎的主要原因。
• 肝移植是第二大最常见的实体器官移植，但按目前的速度，只有不到10%的全球移植需求得到满足^[２]．

病理生理学［|］

慢性肝病表现为肝纤维化(肝硬化)、肝组织结构扭曲和再生结节形成的持续进行性过程。

• 纤维化通常是不可逆的，但在发展的初始阶段是可逆的。
• 可逆性纤维化向不可逆性纤维化的转变时间点尚不完全清楚。
• 在慢性肝病中，如果不治疗，终点通常是不可逆的纤维化、再生结节的形成和肝硬化的发展。
• 纤维化的发展速度取决于潜在的病因、环境和宿主因素^[1]．

临床症状［|］

慢性肝病(CLD)是肝脏功能的渐进性恶化，持续6个月以上，包括凝血因子、其他蛋白质的合成、代谢有害产物的解毒和胆汁的排泄[1]．这种功能的丧失导致了常见的症状。

肝病的症状因潜在病因而异。一般症状可能包括:

• 黄疸
• 尿色深
• 苍白、血色或黑色大便
• [6]

治疗［|］

治疗目标是阻止疾病和并发症的进展，需要多学科方法。管理原则主要是根治门静脉高压症，管理门静脉高压症，针对个别疾病进行具体治疗。[1]

对一些人来说，改变生活方式足以使症状减轻，例如:

• 限制酒精
• 保持健康的体重
• 喝更多的水
• 采用对肝脏有益的饮食，包括大量的纤维，同时减少脂肪，糖和盐

根据特定的肝脏状况，医疗保健提供者可能会建议其他饮食改变。如。与[3]．

物理治疗［|］

越来越多的健康专业人员正在认识到运动对肝脏患者的价值，因为运动可以改善[7]．

参考文献［|］