髋关节脱位
原始的编辑器-Annelies青少年，Leana Louw，金正日杰克逊，WikiSysop而且阿拉斯默罕默德
定义/描述［|］
髋关节脱位是指［1］
临床相关的解剖学［|］
关节的球窝关节[２]
的
流行病学和病因学［|］
特征［|］
以下患者特点导致发生髋关节脱位的风险增加:[3]
- 女性>男性
- 酒精滥用
- 各种术前障碍
- 年龄:
- 减少的肌肉质量减少了对髋关节假体的压力，减少了对髋关节脱位的自然保护
- 因平衡受损而跌倒的风险增加
- 与老年有关的神经肌肉功能障碍，如神经病变或[4]
原因［|］
髋关节脱位的原因主要可以分为两类，主要是先天性髋关节脱位和获得性髋关节脱位。
［|］
也被称为[5]冠心病的发病率在每1000个新生儿中1.5 - 20之间，女孩的发病率是男孩的8倍。[6][7]这可以用更大的流动性来解释[3]超过80%的临床不稳定的髋关节在出生时就已经被证明是自发的。[8]
收购了髋关节脱位［|］
年轻人最容易受到创伤性髋关节脱位的影响，大多数是由车祸引起的，而且总是高强度外力的结果。[9]另一个常见的机制是从高处坠落。[5]因此，髋关节脱位很少是孤立的，而且经常伴有其他损伤或骨折。髋关节脱位时，髋关节周围的软组织，如肌肉、韧带和唇状组织也会受损。神经损伤也可能存在。[5]髋臼和股骨头骨折最常与创伤性髋关节脱位相关。[9]髋脱位分为前脱位和后脱位，取决于股骨头相对髋臼的位移。后髋关节脱位更为常见，约占病例的85-90%。[10]髋关节的位置将是屈曲，内收和内旋，与明显缩短的腿。髋前脱位时，髋关节将最小程度屈曲并外展和外旋定位。
特征/临床表现［|］
- 疼痛:[4]
- 剧烈的疼痛是最常见的症状。随着股骨头与髋臼的分离，周围的肌肉和肌腱也会受到损伤。随后的膝关节损伤也可能出现。
- 辐射的膝盖疼痛
- 肿胀
- [4]
- 髋关节活动范围减小
- 由于疼痛和肿胀而不能行走
- 外伤性髋关节脱位:[9]
- 男性>女性
- 后>前
- 神经系统的影响(主要在鉴别诊断［|］
并发症［|］
立即:[5]
- 相关软组织损伤
- 神经损伤，特别是后侧脱位的坐骨神经损伤(约10%的外伤性脱位存在)
- 骨折，多发生在股骨头或髋臼(多发生在后壁)
长期:[9]
- 检查［|］
- 观察:
- 髋关节脱位通常可以通过观察髋关节来诊断。在外旋、轻微屈曲和内收较常见的后脱位中，髋关节会变短。
- 成像(如上所述)
- 神经系统评估(以确定任何相关的神经损伤)
医疗管理［|］
Conginital错位［|］
保守的管理［|］
- 新生儿:屈曲/外展动作。
- 支撑:通过使用支撑、夹板或束带，可以使用一个支撑、夹板或束带来保持髋关节屈曲和外展一到两个月。
- 这样做的目的是在股骨周围的韧带和骨骼生长和加强的同时，保持股骨头在正确的位置。
手术［|］
保守治疗失败应行手术治疗。
手术需要释放[4]收购了髋关节脱位［|］
髋关节脱位应尽快复位，因为并发症的风险[9]对于后路脱位，Allis手法通常是首选的复位方法[9]
非手术［|］
髋关节的闭合复位是通过向脱位的相反方向施加牵引力，使髋关节处于90°屈曲状态。最好是在全身或局部麻醉和肌肉放松的情况下进行，以防止对软骨和软组织造成更大的损伤。[8]也可以在麻醉的情况下在手术室进行。[5]移位后，应非常仔细地测试髋关节的稳定性。根据髋关节的稳定性和软组织损伤的程度，建议卧床休息一段时间。
外科手术［|］
适应症:
- 失败的保守的搬迁
- 保守重新定位后的不稳定性
- 股骨头或髋臼相关骨折
- 复位后关节间隙有松动骨碎片
髋关节镜可用于评估关节内骨折和软骨损伤，并移除关节内碎片，[9]髋关节置换术后脱位可能提示[9]
- 用于有挑战性的移位或任何障碍(如松散碎片/软组织)限制闭合复位
- 闭合复位后神经体征恶化物理治疗管理［|］
重要的是要考虑到髋关节脱位后的康复治疗中软组织愈合的时间框架(以及相关骨折的骨愈合)。整形外科医生将对髋关节医疗管理后可能出现的负重限制给予指导。髋关节脱位后的完全康复需要2-3个月。[5]
- 步态再教育:最初使用移动辅助装置(行走架/拐杖)来限制负重，并逐步进行
- 改善髋关节的活动范围:特别是儿童在使用支撑/夹板/挽具保持髋关节屈曲后的伸展
- 加强臀部周围的肌肉，特别关注臀部稳定器
- 伸展运动
- 联合动员
- 分级回归活动/运动
请参阅下面的康复资源。
资源［|］
临床的底线［|］
髋关节脱位分为合并性和后天性。先天性髋关节脱位，或参考文献［|］
- ↑昊图公司信息。髋关节脱位。可以从:https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/hip-dislocation(16/08/2020访问)。
- ↑巴洛TG。先天性髋关节脱位的早期诊断与治疗。骨与关节外科杂志。英国卷1962;44(2):292 - 301。
- ↑3．03．1Van der Grinten M, Verhaar JA。Luxatie van totaleheupprothese;risicofactoren en behandeling。荷兰语tijdschrift voor geneeskunde。2003:286 - 90。
- ↑4.04．14.24.３神经网络。儿童创伤性髋脱位。儿科骨科杂志2012;21(6):542-51。
- ↑5．05.15.25.35.45.5昊图公司信息。髋关节发育脱位(发育不良)(DDH)。可以从:https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/developmental-dislocation-dysplasia-of-the-hip-ddh(08/08/2020访问)。
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- ↑8．08.1起到了推动作用。髋关节脱位。可以从:https://emedicine.medscape.com/article/86930-overview(09/08/2020访问)。
- ↑9.09.19.29.39.49.59.69.7利马LC，纳西门托RA，阿尔梅达VM, Façanha Filho FA。巴西Ceará接受治疗的创伤性髋脱位患者的流行病学。巴西植物学报2014;22(3):151-4。
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- ↑Larson DE, Gezin en gezondheid。形成层BV: Zeewolde, 1995。
- ↑Bucholz R, Heckman JD。洛克伍德格林的小天使和大人。。见:洛克伍德·格林的成年动物，2006:第2263-2263页。
- 观察:
