髋关节骨关节炎
原始的编辑器-金正日Presiaux，多里安·德·斯特里克，露辛达汉普顿，戴维Duverger，Leana Louw，金正日杰克逊，管理，蕾切尔劳，劳拉·里奇，Johnathan Fahrner，Van hobebeek Erika，斯科特·巴克斯顿，维迪雅Acharya，凯·a·西格尔，埃里克·罗伯逊，电讯服务拉贾，布拉姆·范·鲁斯特，劳伦·洛佩兹，卢瓦Byl，马吕斯·德·布吕恩而且凯文Vandebroucq
简介［|］
骨关节炎是一种常见的致残疾病，由软骨逐渐侵蚀引起关节疼痛和僵硬。髋关节骨关节炎是一种常见的骨关节炎，可导致运动受限和功能障碍，并可能发展到需要更换关节的地步。髋关节骨关节炎是全球公共卫生的主要负担。[1]
- 对于患有髋关节关节炎的人，物理治疗可以帮助调节和获得支持关节的周围肌肉的耐力。
- 髋关节骨性关节炎的长期管理方法应包括某种类型的常规物理治疗或调节计划。
流行病学［|］
在全球范围内，从1990年到2019年，髋关节骨关节炎的年龄标准化发病率从每10万人17.02人增加到每10万人18.70人。在过去的30年里，几乎所有国家的髋关节骨关节炎负担都有所增加，由于世界人口的快速老龄化，这一增长趋势预计将继续下去。
- 骨关节炎是老年人(50岁以上)髋关节疼痛的最常见原因。
- 成人髋部骨性关节炎的患病率为0.4%至27%。
- 报道的髋关节骨性关节炎的患病率显示出很大的变异性，男性放射学上髋关节骨性关节炎的患病率更高。[1][２]
- 男性症状性髋关节骨性关节炎的终生风险为18.5%，女性为28.6%[3]．
- 研究表明，活到85岁的人患髋关节骨关节炎的风险为25%，［４］
病理［|］
骨关节炎的特点是由于机械、炎症和代谢因素的共同作用，导致整个滑膜关节的主动进行性改变。它是由受影响组织的破坏和修复之间的不平衡引起的。这种疾病影响
- 透明软骨:由于成分变化而失去结构完整性。
- 软骨下骨
- 关节囊
- 滑膜
- 韧带和关节周围肌肉。
风险因素［|］
增加患髋关节骨关节炎可能性的危险因素有
诊断［|］
以下标准可用于对50岁以上的髋部骨性关节炎患者进行分类:
- 负重活动时中度髋前或外侧疼痛
- 晨僵:醒来后持续时间少于1小时
- 髋关节内旋活动范围小于24°或内旋和髋屈曲比无疼痛侧小15°，和/或被动髋关节内旋相关的髋关节疼痛增加。[２]
放射学证据:关节间隙狭窄，边缘骨赘，软骨下硬化和骨囊肿。[6][7]．
临床表现［|］
疼痛特点:
检测髋关节骨关节炎的五个变量是:
- 自认为蹲着是加重病情的因素
- 主动髋关节屈曲导致髋关节外侧疼痛
- [12]
管理［|］
一个[13]一个多学科的团队可能涉及:医生，物理治疗师，营养师和职业治疗师。
髋关节骨关节炎的治疗根据病情的严重程度而有所不同。建议将药物和非药物模式相结合，以实现病情的最佳管理。物理疗法在髋关节骨关节炎患者的定制运动计划中起着重要作用。
- OA管理包括患者教育结合运动和/或手工治疗。教育应包括教授活动调整、运动、超重时支持减肥(见下文)以及减轻关节炎关节的方法。
- 管理包括提供基于损伤的功能、步态和平衡训练，包括正确使用辅助设备(拐杖、拐杖、助行器)，当观察到相关问题时，髋关节骨关节炎和活动受限、平衡障碍和/或步态受限的患者。[２]
- 提供局部或口头治疗[7]
体重管理-臀部OA[14](RACPG 2018指南):我们强烈建议髋关节骨性关节炎患者进行体重管理。对于超重人士([8]．物理治疗管理［|］
物理治疗在髋关节骨关节炎患者的治疗中起着重要作用。目标是提高力量，灵活性和增加活动范围。物理治疗还有助于减轻疼痛，恢复髋关节和腿部的正常运动，并解决疼痛管理和功能适应问题。针对患者的运动计划已被证明可以减轻疼痛并改善髋关节骨关节炎的功能。［４］[13]
教育
辅助设备
- [14]根据个人的喜好和能力，为某些患有膝关节和/或髋关节骨性关节炎的患者提供辅助行走设备(如手杖)可能是合适的。
运动疗法
运动疗法是治疗髋关节骨关节病的有效方法。[13]特定的运动可以增加活动范围和灵活性，以及加强臀部和腿部的肌肉。物理治疗师与患者一起制定个性化的、定制的锻炼计划，以满足患者的需求和生活方式。[13][15]运动的好处可以帮助患者自我管理髋关节骨关节炎。
- 水疗法对髋关节骨关节炎的治疗是有效的。浮力和减轻重力的结合极大地帮助了因髋关节骨关节炎疼痛而挣扎于负重的患者。[15]
- 2016年，一项针对210名髋部骨性关节炎患者的研究发现，与安慰剂组或未治疗组相比，参加12周运动计划的人疼痛更少，活动能力更强。[16]
- 一项关于6周教育和锻炼计划的研究表明，等待关节置换手术的患者的疼痛和残疾得到了显著和持续的改善。进一步的积极结果包括功能、知识和心理社会方面的改善。[17]临床试验进一步表明，它可以推迟全髋关节置换手术的需要。[15]
RACPG 20188指南建议如下
1.陆上运动——髋关节OA[14]
- 我们强烈建议为所有髋部OA患者提供陆上锻炼，以改善疼痛和功能，无论他们的年龄、结构性疾病严重程度、功能状态或疼痛程度如何。运动也被发现对其他合并症和整体健康有益。然而，在这个阶段，我们无法具体建议支持或反对不同类型的陆上锻炼。临床医生应该开出个体化的渐进运动处方计划，考虑到个人的偏好，能力和当地设施的可用性。应该设定现实的目标。在给药过程中应充分考虑到锻炼的频率、持续时间和强度、锻炼次数以及应该进行锻炼的时间。临床医生应监测患者对锻炼计划的反应，如果改善不明显，可以尝试不同形式的陆上锻炼。应注意优化依从性的策略。强烈推荐(结合所有陆上运动研究)有条件(中性)推荐一种陆上运动(如步行、肌肉增强、固定自行车、太极、哈他瑜伽)中度(陆上)非常低(步行、肌肉增强、固定自行车、太极、哈他瑜伽)
2.水上运动/水疗-髋关节骨性关节炎[14]
- 对于一些患有膝关节和/或髋关节骨性关节炎的人来说，提供水上运动/水疗可能是合适的。这将取决于个人喜好和当地设施的可用性。
手动疗法
一系列的手工疗法被用于治疗髋关节骨关节炎:[13]
- 软组织技术和拉伸
- 辅助和生理运动的动员
- 操纵
对于人工疗法治疗髋关节骨关节炎的效果，研究尚无定论。［４］手动治疗的直接效果，特别是关节动员减少疼痛和改善髋关节活动范围，特别是在老年人群中。关节活动也许能减轻疼痛，也许“对关节囊和肌肉提供拉伸效果，从而恢复正常的关节运动或可能诱导疼痛抑制和改善运动控制”并可能减少运动恐惧症。[18]
RACPG 20188指南按摩和手动治疗- - - - - -髋关节OA[14]
- 这可能是适当的提供短期按摩治疗的一些人髋骨关节炎(OA)。这只能被视为一种辅助治疗，以便能够参与积极的管理战略，而且只能是短期的，认识到与成本和获取有关的问题。
- 手动治疗(拉伸、软组织和/或关节活动和/或操作)对于一些髋部OA患者，提供短期的手动治疗(拉伸、软组织和/或关节活动和/或操作)可能是合适的。这只能被视为一种辅助治疗，以便能够参与积极的管理战略，而且只能是短期的，认识到与成本和获取有关的问题。
结果测量［|］
- 羟基）
- 未来［|］
髋部骨关节炎(OA)在老年人中非常普遍，而且疾病负担很重。髋关节骨性关节炎的治疗指南通常是从膝关节骨性关节炎的研究中推断出来的，尽管这些部位的骨性关节炎的病因和治疗反应存在明显差异。减少髋部骨性关节炎负担的真正进展，最有可能是在疾病发病之前或发病早期阶段增加对风险因素的关注。可以开发风险计算器，例如目前存在的心脏病风险计算器，将成像甚至遗传生物标记物结合起来，将人群分层到不同的风险水平，以便进行适当的监测和管理。随着对髋关节骨性关节炎病因的进一步了解，在疾病发生之前或早期以疾病改善的方式进行干预在未来可能变得可行。髋部骨性关节炎的管理有潜力成为一个领域的医学正在经历实质性的进步在未来几十年。[19]
资源［|］
- 病人工作簿关于“患有骨关节炎”
- 体育活动对健康的好处:骨关节炎和腰痛
- 体育活动在预防和治疗疾病-骨关节炎
- 骨关节炎身体活动实施指南
参考文献［|］
- ↑1．01．1付敏，周浩，李勇，金华，刘旭。1990 - 2019年全球、区域和国家髋关节骨关节炎负担:来自2019年全球疾病负担研究的估计。关节炎研究与治疗。2022年12月,24(1):1 - 1. -可用;https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13075-021-02705-6#Sec9(15.11.2022访问)
- ↑2.02.12.2Cibulka MT, Bloom NJ, Enseki KR, MacDonald CW, Woehrle J, McDonough CM。髋关节疼痛和活动障碍-髋关节骨关节炎:2017年修订版:与美国物理治疗协会骨科部门的国际功能、残疾和健康分类相关的临床实践指南。骨科与运动物理治疗杂志。2017年6月;47(6):A1-37。可用:https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.2017.0301(15.11.2022访问)
- ↑Lespasio MJ, Sultan AA, Piuzzi NS, Khlopas A, Husni ME, Muschler GF, Mont MA。髋关节骨关节炎:入门。《永久期刊》2018;22。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5760056/(最后访问时间为19.11.2019)
- ↑4.04．14.24.３Murphy NJ, Eyles JP, Hunter DJ。髋关节骨关节炎:病因及治疗意义。治疗进展2016;33(11):1921-46。
- ↑Radiopedia髋关节OA可用:https://radiopaedia.org/articles/osteoarthritis-of-the-hip(15.11.2022访问)
- ↑骨关节炎的诊断和非手术治疗。美国:Professional Communications, Inc.， 2010。
- ↑7.07.1Katz JN, Arant KR, Loeser RF。髋关节和膝关节骨关节炎的诊断和治疗综述。Jama. 2021年2月9日;325(6):568-78。可用:https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2776205(23.1.2022访问)
- ↑8．08.1髋部OA可选:https://radiopaedia.org/articles/osteoarthritis-of-the-hip?lang=us(23.1.2022访问)
- ↑9.09.1美国整形外科学会。疾病和状况:髋关节骨关节炎。https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteoarthritis-of-the-hip(14/07/2018访问)。
- ↑Crielaard JM, Dequeker J, Famaey JP, Franchimong P, Gritten CH, Huaux JP。Osteoartrose。布鲁塞尔:Drukkerij Lichtert, 1985年。
- ↑编辑沃尔特斯J。矫形外科-从业者指南。第四版。开普敦:开普敦大学，2010。
- ↑Sutlive TG, Lopez HP, Schnitker DE, Yawn SE, Halle RJ, Mansfield LT等。开发诊断单侧髋关节疼痛患者髋关节骨关节炎的临床预测规则。中华骨科杂志，2008;38(9):542-50。
- ↑13.013.113.213.313.4Bennell K。髋关节骨关节炎的物理治疗．《物理学报》2013;59(3): 145 - 157。
- ↑14.014.114.214.314.42018年RACGP髋关节和膝关节关节炎指南可以从:https://www.racgp.org.au/download/Documents/Guidelines/Musculoskeletal/guideline-for-the-management-of-knee-and-hip-oa-2nd-edition.pdf(最后访问时间为19.11.2019)
- ↑15.015.115.215.3张w, Doherty M, Arden N, Bannwarth B, Bijlsma J, Gunther KP, Hauselmann HJ, Herrero-Beaumont G, Jordan K, Kaklamanis P, Leeb B。EULAR基于证据的髋关节骨关节炎管理建议:EULAR国际临床研究包括治疗学常设委员会(ESCISIT)工作组的报告。风湿病年鉴2005;64(5):669-81。
- ↑关节炎基金会锻炼对髋关节骨关节炎的好处可以从:https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/osteoarthritis/articles/hip-oa-exercises.php(最后访问时间为19.11.2019)
- ↑看到毫米。在南非，由物理治疗师主导的为期六周的运动和教育干预对等待关节置换的骨关节炎患者的影响[论文]．开普敦:开普敦大学。2015。
- ↑Beselga C, Neto F, Alburquerque-Sendín F，大厅T, Oliveira-Campelo N。髋关节骨关节炎患者髋关节活动与运动的直接影响:一项随机对照试验曼瑟2016;22:80-5。
- ↑Murphy NJ, Eyles JP, Hunter DJ。髋关节骨关节炎:病因及治疗意义。治疗的进步。2016年11月1日;33(11):1921-46。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5083776/(最后访问时间为19.11.2019)
