髋裂综合征

• 髂腰肌压力测试^[2]

更准确地实时诊断髋关节内部和关节内折断[10]^[11]总的来说，研究表明，自我报告的断髋关节可能被认为是临床断髋关节。外部SHS引起的［7］

医疗管理［|］

如前所述，大多数SHS病例无症状，通常不需要干预。然而，在更持久的情况下，引起疼痛和/或活动限制，某种形式的干预可能是必要的。

保守的管理［|］

被认为是首选和最优选的治疗方法，通常包括用于治疗常见形式肌腱炎的方法。通常包括休息，［3］^{[4][12][13][14]}

手术治疗［|］

建议仅在保守治疗未改善症状时作为最后手段。主要目的是延长或放松紧绷的肌腱或韧带，以消除咔咔，并纠正在SHS中非常常见的任何相关/导致病变。［3］^{[4]［6］[15][16][17]}对于每种类型的SHS，哪种手术方法是最好的，仍然存在一些争议。然而，研究人员确实同意，如果手术干预是必要的，与传统的开放手术相比，关节镜手术可以获得更好的结果，并发症也更少。^{[14][16]［１８］}

手术类型由SHS的病因决定:

• 外部^{［3］[4]［6］[12][17]}：
  • 髂胫束成形术
  • 切除髂胫束后半部分
  • 髂胫束部分椭圆切除术

• 内部^{[4][12][16][17]}：
  • 髂腰肌肌腱的加长
  • 切除小转子骨突
  • 完全释放髂腰肌肌腱

• 关节内的^{［3］[4][17]}：
  • 病因不清楚，因为可能涉及许多不同的关节内病变，可引起症状
  • 矫正关节内病变
    

Contreras等人的一项研究追踪了7例髂腰肌肌腱断裂关节镜手术后2年的患者。所有患者均报告术后及2年随访时骨折消退。[16]

物理治疗管理［|］

与手术治疗的文献相比，SHS和/或相关结构的肌腱炎的保守治疗缺乏具体干预措施的证据。鉴于这种情况被归类为一种综合征，物理治疗师可能会发现多种异常，每种异常都应该单独处理。每个病人的检查结果应该指导基于损伤的治疗方法。

由于损伤机制和手术干预的重点已被确定为髂腰肌肌腱过度缩短和紧绷[4]^[19][20]

Andres等人对肌腱炎的干预措施进行了系统回顾，并确定与其他物理治疗干预措施相比，偏心强化运动在减轻疼痛和增加功能方面表现出最大的价值。^[21]

一个案例研究已经发表，其中记录了完全解决疼痛的情况下外侧髋脱位。肌筋膜释放[22]

Cochrane回顾显示，与其他干预措施相比，横向摩擦按摩对髂胫束摩擦综合征的益处没有增加。^[23]

重要的是要教育患者避免引起疼痛和/或折断感的运动。一旦痛苦和不适得到解决，一个更完整的全球资源［|］

• Medscape:折断髋关节综合征
• 美国矫形外科医师学会:髋裂综合征
• 谷歌的身体(一个有用的三维解剖模型，以查看髋关节的组成部分)

临床底线［|］

声响髋关节综合征(无论是内部、外部还是关节内)表现为多种症状和各种损伤。病因尚未明确确定，因此具体的干预处方需要根据个别患者的表现而定。主要的病因学理论认为，有一个过度使用的成分，导致过度缩短有关的结构。从逻辑上讲，有效的保守管理将包括伸展和延长缩短的结构，并教育患者避免引起不适的运动。一旦治疗解决了患者的主要主诉，就可以进行更全面的评估，试图找出最初可能导致这种疾病的不平衡和局限性。

参考文献［|］