平衡

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原始的编辑器- - -谢赫·阿卜杜勒·卡迪尔，Ellen De Boitselier，管理，Garima Gedamkar，金正日杰克逊，维迪雅Acharya，蕾切尔劳，露辛达汉普顿，埃文·托马斯。，斯科特·巴克斯顿，WikiSysop，Simisola Ajeyalemi，Shaimaa Eldib，Olajumoke Ogunleye，Aminat Abolade，温迪·沃克，塔里娜·范德·斯托克特，阿曼达蒸机，127.0.0.1和劳伦·洛佩兹

介绍［|]

2014年世界杂技体操锦标赛-女子组-决赛-英国”src=

平衡指的是一个人的能力，保持他们的重力线在他们的术语的变化［|]

在文学中，平衡一词被用作“平衡”的同义词[1]

  • 姿势控制
  • 姿势稳定
  • 平衡

平衡系统［|]

以下系统提供有关身体平衡的输入，从而维持平衡。

  1. 躯体感觉/[2]在正常情况下，健康受试者在坚硬表面上依赖70%的体感信息、20%的前庭信息和10%的视觉信息，而在不稳定表面上则转变为60%的前庭信息、30%的视觉和10%的体感信息。

    躯体感觉系统［|]

    来自脊髓-小脑通路的本体感觉信息，在大脑中无意识地加工[3]本体感觉信息的延迟时间最短，单突触通路处理信息的速度可达40-50毫秒[4]因此，在正常情况下，这是控制姿势的主要因素。

    前庭神经系统［|]

    的-帮助保持头部和颈部集中，稳定，直立在肩膀上。

为了达到这个目的，前庭系统通过半规管和耳石器官(耳室和耳囊)测量头部旋转和头部加速度。

视觉系统［|]

对于非损伤个体，在正常情况下，视觉系统对姿势控制的贡献是部分冗余的，因为视觉信息具有较长的时间延迟，最长可达150-200 ms。[4]弗里德里希等。[5]观察到，患有视觉障碍的成年人能够适应外周、前庭、体感知觉和小脑处理，以弥补他们的视觉信息缺陷，并提供良好的姿势控制。

此外，Peterka发现双侧前庭功能缺损的成人甚至比健康成人更能增强他们的视觉和本体感觉信息，以达到有效的姿势稳定性。移动的视野对姿势稳定性的影响取决于视觉环境和支撑表面的特性，包括支撑基座的大小、刚性或顺应性[6]。

静、动平衡［|]

余额可分为:

  1. 静态平衡:它是保持身体保持某种固定姿势的能力。[7]静态平衡是指身体重心在支撑基础上，身体处于静止状态时保持姿势稳定和方向的能力。[1]
  2. 动态平衡:定义动态姿势稳定性更具挑战性，动态平衡是围绕支撑基础转移重心垂直投影的能力。［8］动态平衡是指当身体各部分运动时，身体重心在支撑基础上保持姿势稳定和方向的能力。[1]

机制［|]

Bannister对静态平衡的机制进行了最好的总结[7]。他指出，正常的站立需要:

  1. 足够的权力在下肢和躯干的肌肉中保持身体直立。
  2. 正常的姿势感性传达有关位置的信息
  3. 正常脉冲前庭迷路关于位置。
  4. 一个中心协调机制它的主要部分是小脑的蚓。
  5. 的活动更高的中心有意保持姿势的。

根据这些机制，动态平衡需求可以推断为:

  1. 肌肉:身体肌肉有足够的力量来保持运动和稳定
  2. 正常的姿势敏感性，以传达有关运动的信息。
  3. 来自前庭系统和视觉系统的关于运动和环境的正常冲动。
  4. 中央协调机制包括小脑和基底神经节
  5. 高级中枢的活动与有意或无意地维持运动和稳定有关。

系统范围审查(2020年3月)确定了卧床休息对健康成年人平衡控制和感觉运动系统的影响。[9]

静平衡与动平衡的关系［|]

Sell TC(2012)的一项研究考察了健康、身体活跃的成年人的静态和动态姿势稳定性之间的关系和差异。[10]静态体位稳定性采用单腿站立任务测量，动态体位稳定性采用单腿落地任务测量。作者的结论是，静态和动态测量之间缺乏相关性。然而，在动态测量中难度的增加表明不同姿势稳定性任务所施加的挑战类型和程度的差异。

两种不同情况之间缺乏相关性可能是由于对维持姿势稳定性所必需的系统施加的挑战。在动态和静态条件下，维持姿势稳定涉及在不稳定力和稳定力之间建立平衡，需要来自视觉、前庭系统和体感反馈的感觉信息。

在特定条件下的平衡管理［|]

［|]

帕金森病是一种进行性神经退行性疾病。它通常以震颤、运动迟缓、姿势不稳定和僵硬为特征。最常见的是，患者有步态障碍，难以将运动平稳地连接在一起，并出现冻结。这些问题的总和，加上平衡障碍，导致跌倒的发生率增加。[11]

物理治疗师是多学科团队的一员，以最大限度地提高功能能力和减少继发性并发症为目的。帕金森病的物理治疗侧重于:转移，姿势，上肢功能，平衡，[12][13]

认知运动策略［|]

认知运动策略用于提高迁移。复杂的和自动的活动被分成由相对简单的运动组件组成的独立元素。通过这样做，这个人必须有意识地思考他的动作。在复杂的自动过程中尽量避免双重任务[14]

  1. 双手放在椅子上
  2. 正确放置脚
  3. 前进
  4. Flex树干
  5. 从椅子上站起来

提示策略［|]

由于内部控制的根本问题，帕金森患者的自动和重复运动的表现受到干扰。这就是为什么使用线索来完成或取代这种减少的内部控制。
线索可以在内部或外部生成。有节奏的重复提示作为一种连续的有节奏的刺激，可以作为行走的控制机制。[15][16]

  • 听觉(听音乐/听随身听，唱歌，数数，…)
  • 视觉(p跟着另一个人，走过地板上的条纹或他用激光笔投射到自己身上的条纹，……)
  • 触觉(p轻拍臀部或腿部)

物理治疗干预目标适用于所述阶段：[16]［|]

早期阶段-病人没有或很少有限制。治疗干预的目标是:

  1. 预防不活动
  2. 防止害怕移动/跌倒
  3. 保持/提高身体能力

中期阶段-症状更严重;活动能力受到限制，出现平衡问题，跌倒风险增加
问题:

  1. 转移
  2. 身体的姿势
  3. 伸手抓握
  4. 平衡
  5. 步态

随机对照试验(RCT)发现;研究发现，与常规护理相比，以人为本的以电话为基础的跌倒预防项目有助于减少跌倒和骨折的发生率，但对跌倒伤害或住院治疗无效[17]。

后期阶段-病人被限制在轮椅或床上。这一阶段的治疗目标是保持重要功能，防止并发症，如压疮和挛缩。

上了年纪的［|]

[18]

2011年，已经发现了一些薄弱的证据，证明几种锻炼在改善老年人临床平衡结果方面的有效性:

  • 步态
  • 平衡
  • 协调和职能工作
  • 加强锻炼
  • 但是证明电脑平衡程序或振动板的效果的证据是不足的。[19]

为了保持治疗依从性，最好寻找一种带有“有趣因素”的方法。一些例子:

  • 以音乐为基础的多任务练习项目——基本练习包括随着音乐的节奏及时行走，并对音乐节奏模式的变化做出反应。运动涉及广泛的动作，挑战平衡控制系统，主要是通过要求多向的重量转移，行走和转身序列，以及行走和站立时夸张的上肢运动。
  • 使用虚拟现实系统进行平衡训练-与2011年的审查相反，2013年发现了一种有效的方法来训练老年人的平衡能力。这种方法的目的是完成，而不是取代，其他跌倒预防计划。
  • [20]
    为了改善老年人的平衡，仅仅遵循传统的运动干预是不够的[21]
  • 使用[22]。

    根据系统综述，以预防为重点的单式锻炼项目包括只有力量训练方法在解决老年人跌倒风险方面，似乎与其他单模运动(太极、拉伸)或多模运动项目(平衡+张力训练或平衡+力量训练)一样有效。因此，研究结果表明，实施有监督的力量训练可能是一种有效的运动策略，以防止老年人跌倒。[23]

    参考文献［|]

    1. ↑1.01.11.2苏珊O沙利文，莱斯利G波特里。物理康复:第六版。费城:FA戴维斯，2014。
    2. ↑Peterka RJ。人体姿势控制的感觉运动整合。[J]中国生物医学工程学报，2009,31(2):393 - 398。
    3. ↑陈晓明，陈晓明，陈晓明，等。斜视儿童的体位控制:本体感受信息的重要性[j] .心理学报。2014;5: 156。
    4. ↑4.04.1黄建军，李建军，李建军(2014)基于多模态的传感器融合。PLoS ONE 9(1): e88132。doi: 10.1371 / journal.pone.0088132
    5. ↑李建军，李建军，李建军，李建军，李建军，李建军，李建军，李建军，李建军。:Exp Brain Res. 2008年3月;186(2): 305 - 14所示。
    6. ↑中国神经科学杂志(英文版);2007;4: 19
    7. ↑7.07.1Bannister R:脑临床神经学，第3版。纽约，纽约，牛津大学出版社，1969年，第51- 54,102页
    8. ↑戈尔迪，巴赫，埃文斯。评价体位控制的力平台措施:fcklr信度和效度。Arch Phys Med Rehabil. 1989;70:510 - 517
    9. ↑李建军，李建军，李建军，李建军。卧床休息对健康成人平衡控制的影响:一项系统的范围综述。中国生物医学工程学报，2010;20(1):101。
    10. ↑出售TC。健康、体力活动的成年人的静态和动态姿势稳定性测量的检查、相关性和比较。体育学报。2012;13:80-86。
    11. ↑Mehrholz J, Friis R等，帕金森病患者的跑步机训练(综述)，Cochrane Collaboration, 2010http://cdn.physioblasts.org/f/public/1282390662_223_FT5630_park.pdf
    12. ↑刘志强，杨志强，帕金森病的物理治疗:技术的比较，Cochrane数据库系统评价，2001http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11687029fcklr证据水平
    13. ↑Tomlinson CL, Patel S，帕金森病的物理治疗与安慰剂或无干预，Cochrane数据库系统Rev. 2012年7月11日http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22786482证据等级:1
    14. ↑Samyra Keus博士，帕金森病物理治疗循证指南，帕金森网，2012年5月16日http://www.appde.eu/pdfs/Keus_ParkinsonNet_Physiotherapy%20Guidelines.pdf证据水平:2
    15. ↑S.H.J. Keus
H.J.M.Hendriks et al .， KNGF: Ziekte van Parkinson Praktijkrichtlijn, jaargang 114, no . 3, 2004 fcklr -证据水平:2
    16. ↑16.016.1Anat Mirelman, Talia Herman等，听觉-生物反馈训练对帕金森病患者姿势和平衡的影响，中华神经医学杂志，2011http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3142211/证据水平:2
    17. ↑Morris RL, Hill KD, Ackerman IN, Ayton D, Arendts G, Brand C, Cameron P, Etherton-Beer CD, Flicker L, Hill AM, Hunter P。以人为本的跌倒预防计划的混合方法过程评价。BMC健康服务研究。2019年12月1日;19(1):906。
    18. ↑[3]陈晓东，陈晓东，陈晓东，等。老年人参加8周有监督的普拉提训练的步态和平衡参数的变化[J] .中华医学会杂志，2012 . [6][r]
    19. ↑Howe T.E. et al.，运动对老年人平衡能力的改善，Cochrane数据库系统Rev, 2011 .[1]证据水平:1
    20. ↑刘慧，张建军，张建军，太极拳对老年人平衡能力的影响:系统评价，中华老年医学杂志，2010 - 12
    21. ↑郑杰等，有针对性的运动预防老年人跌倒，国际医学研究杂志，2013
    22. ↑刘建军，李建军，李建军，等。多系统体育锻炼干预预防老年人跌倒和生活质量:一项随机对照试验。国际环境研究和公共卫生杂志。2020年1月,17(9):3102。
    23. ↑Claudino JG, Afonso J, Sarvestan J, Lanza MB, Pennone J, serr o JC, Espregueira-Mendes J, Vasconcelos AL, de Andrade MP, Rocha-Rodrigues S, Andrade R。力量训练预防老年人跌倒:随机对照试验荟萃分析的系统综述。临床医学杂志。2021年1月,10(14):3184。


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