尺神经卡压
原始的编辑器凡妮莎Rhule，特雷弗·布拉德肖，Nikhil Benhur Abburi，管理，罗伯特Bardinas，金正日杰克逊，艾梅拖，蕾切尔劳，WikiSysop，诺亚Lahjouji，Simisola Ajeyalemi，Uchechukwu Chukwuemeka，斯科特·A·伯恩斯，劳拉·里奇，Fasuba Ayobami，劳伦Kwant，阿曼达蒸机和阿拉斯默罕默德
介绍［|］
[1]。肘部的尺神经压迫通常位于肘管(肘管综合征）.肘部尺神经病变是第二常见的压迫性神经病变(第一常见的是肘部正中神经病变)[2]尺神经病变不常发生在腕部的Guyon管(Guyon管综合征/尺管综合征)。
原因［|］
尺骨神经肘管综合征)和手腕(盖恩氏管综合征)是由于反复压迫而发生的，比如倚靠肘部或手腕(骑自行车的麻痹)和肘关节长时间屈曲。它也可能发生于创伤、肿胀、骨折、血管和骨骼病变/异常。
当尺神经夹在钩骨和腕横韧带之间时，就会发生盖恩管综合征。盖恩管综合征被认为是一种过度使用损伤，通常是由车把上的直接压力引起的。自行车手把例如，举重，建筑设备)，因此，有时被称为“把手麻痹”。它也可能由过度的抓握、扭曲或重复的手腕和手的动作引起。此外，如果手长时间屈曲和尺侧偏，也可能发生夹持。
创伤导致尺神经压迫的发生率尚不清楚;然而，尺骨神经病变在肱骨远端骨折和高达10%的肘关节脱位后已被证实，也可能发生于任何复杂的肘关节或腕部创伤。[3]
临床表现[4][5]［６］[7][8][9]［|］
尺神经卡压的症状包括手指4和5刺痛，握力弱，肘管综合征可以表现为不同的严重程度:［６］
年级的我轻度症状包括:
- 断断续续的感觉异常
- 第五指的背侧和掌面以及第四指的内侧有轻微的感觉减退
- 电机无变化
二级中度和持续性症状包括:
- 感觉异常
- 第五指和第四指内侧的背侧和掌面感觉减退
- 尺神经支配肌肉轻度无力
- 肌肉萎缩的早期迹象
三级严重症状包括:
- 感觉异常
- 第五指的背侧和掌面以及第四指的内侧明显丧失感觉。
- 显著的功能和运动障碍
- 手部肌肉萎缩
- 可能的第四和第五指爪(祝福的标志)
盖伊恩运河综合症症状包括:[5]
- 肌肉萎缩-主要是鱼际下肌和骨间肌，鱼际组肌肉保留;
- 手指外展和内收减弱(骨间)
- 拇指内收肌减弱(拇内收肌政策)
- 感觉丧失和疼痛可能涉及到第五指掌面和第四指内侧，第四指内侧背和第五指背没有感觉丧失。
- 尺爪可能出现(祝福的标志)
物理治疗检查［|］
盖恩氏管综合征:重要的是要排除可能涉及肘部的其他诊断。身体检查包括
- 手腕和手指的ROM
- 结果测量［|］
- 物理治疗管理/干预［|］
- 基于损伤的方法可用于解决力量，ROM和功能目标的实现方面的缺陷
- 疼痛的根源应该与损伤一起治疗。
- 治疗后，重新评估产生疼痛的功能任务，以确定有效的治疗结果
- 管理一个家庭锻炼计划，旨在治疗相同的损伤和功能任务
在Svernlov及其同事进行的一项研究中，对患有肘管综合征的个体进行了三种治疗方法的比较。[3]所有三组都有积极的结果，对照组和干预组的改善程度一样多。[3]- 夹板组协议在三个月的时间里，每天晚上都要佩戴肘部支架，支架可以防止肘部弯曲超过45度。[3]
- 神经滑翔协议l-指导患者每天2次，以6种不同的姿势完成神经滑翔练习，每次重复30秒，每次重复之间休息1分钟。患者被要求完成这些练习，直到1-2周后的下一次就诊。锻炼的频率增加到每天三次，如果下次就诊时没有症状，每天坚持锻炼一分钟，持续三个月。[3]
- 对照组协议-对照组只接受教育[3]
根据Coppieters及其同事的病例报告，肘关节活动、胸椎和肋骨推力操作以及尺神经滑动/张力技术的六个疗程与肘关节疼痛的减轻有关，并且在长达10个月的随访中颈部问卷得分显著改善。[10]患者在开始物理治疗前报告了两个月的症状史。[10]本研究中使用的协议可以通过访问下面案例研究部分中的链接来查看。
盖恩管综合征及其他尺神经部位:
鉴别诊断［|］
应检查颈椎和肩部区域，以排除可能涉及肘部的诊断。
尺神经卡压的鉴别诊断有很多，例如:[5]- 肘部骨折或脱位
- 物理治疗亮点［|］
- 用于尺神经卡压诊断的特殊测试具有极高的灵敏度，为0.98及以上，因此在诊断中非常有用。[12]
- 保守治疗的有效率约为50%[3]，而手术干预的有效率为60-95%
- 保守管理已被证明是有效的，当结合夹板和手动治疗，包括神经滑动和关节活动;尽管最近的一项研究强调，需要更多的研究来知道何时进行保守治疗或选择手术。[13]
- 患者尽早寻求保守治疗比等待有30%的机会避免手术
参考文献［|］
- ↑Jan Michael C. Lleva, Ke-Vin Chang。尺骨神经病变。可以从:Ahttps: / / www.ncbi.nlm.nih.gov /书/ NBK534226 /(2019年3月30日访问)
- ↑laureltti L, D'Alessandris QG, De Simone C, Sop FY, remomore LM, Izzo A，等。肘部尺神经卡压。外科系列和文献的系统回顾。临床神经科学杂志，2017;46:99-108。
- ↑3.03.13.23.33.43.53.6刘建军，刘建军，刘建军。肘管综合征的保守治疗。中华手外科杂志，2009;34(2):201-207。
- ↑尺神经病变(压迫)。医学博士的指导方针。http://www.mdguidelines.com/neuropathy-of-ulnar-nerve-entrapment/differential-diagnosis。2011年3月15日发布。
- ↑5.05.15.2尺骨神经病变。来自WebMD的医学。http://emedicine.medscape.com/article/1141515-overview。2010年6月10日更新。2011年3月15日发布。
- ↑6.06.1帕尔默BA，休斯TB。肘管综合征。手外科杂志，2010,35(1):153-163。
- ↑神经压迫综合征。来自WebMD的医学。www.emedicine.medscape.com/article/249784-overview 2009年7月31日更新。2011年3月15日发布。
- ↑尺神经卡压。美国矫形外科医师学会。http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00069。2007年10月更新。2011年3月15日发布。
- ↑胫骨R，环d。尺神经在肘部创伤中的作用。解析:选b。Surg.(点)。2007: 89: 1108-1116。
- ↑10.010.1Coppieters MW, bartholomeusen KE, Stappaerts KH。结合神经滑脱技术在肘管保守治疗中的应用。中华手法医学杂志;2004;27(9):560-568
- ↑理疗国家。临床医师教育:如何教患者上肢神经滑脱(尺神经)。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=0zC3VvYg1sM[最后更新日期:24/10/2020]
- ↑转轮RJ。周围神经卡压的结果。临床神经外科杂志2006;53: 285 - 294。
- ↑刘建军，刘建军，刘建军，等。肘关节尺神经病变的治疗。Cochrane Database system Rev. 2016;11:CD006839。
- 物理治疗管理/干预［|］
