治疗高血压的血管紧张素抑制剂和阻滞剂

介绍［|］

[１]

这些药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)起作用，包括血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)。^[２]

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^[３]

历史［|］

抑制肾素-血管紧张素系统的药物，如血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，已被证明对高血压、心力衰竭和心衰的治疗有价值[４]^[５][６]。

血管紧张素转换酶抑制剂［|］

ACE抑制剂阻断血管紧张素II的产生，血管紧张素II是一种使血管变窄并释放的物质[７]。

对ace抑制剂的常见批评是它们不能抑制血管紧张素II替代酶途径，从而抵消治疗效果。^[８]因此，血管紧张素II受体阻滞剂被引入。血管紧张素受体阻滞剂(ARB 's)是一种1型受体(at)的血管紧张素拮抗剂₁）.ARB对AT有很高的亲和力₁这些受体高度集中在组织中，比如［9］

ACE抑制剂的副作用包括:

• 干咳
• 血液中钾含量升高([１０]

ARBs药物［|］

arb通过阻断一种叫做血管紧张素II的天然化学物质的作用而起作用。血管紧张素II是一种有效的血管收缩剂。这种变窄会导致高血压和肾脏血流不畅。arb阻止血管紧张素II与血管紧张素II受体的结合[１１]

血管紧张素II阻滞剂可能产生的副作用包括:

• 头晕
• 血钾过高
• 由于液体积聚而引起的皮肤肿胀(血管性水肿)^[１２]

药物动力学［|］

血管紧张素转换酶抑制剂

• 半衰期从2.2到15小时不等。
• 与组织和血浆蛋白结合，这意味着血浆浓度持续时间更长，消除期更长。［9］
• 主要通过肾脏排泄的
• 一些ace抑制剂是前药，这意味着该化合物在体内代谢之前是无活性的[１３]

ARB的

• 半衰期取决于特定的药物
• 口服吸收率高，但其代谢有差异，有的为活性代谢物，有的为前药。^［9］
• 新的ARB更有效，解离缓慢，因此它们的半衰期更长，只需要每天一次剂量，而旧的ARB需要两次剂量来维持血压水平。^{[８][１４]}

孕妇、有血管神经性水肿、高钾血症或双侧肾动脉狭窄史的患者不推荐使用ace -抑制剂和ARB。^[８]

另请参阅引用:［|］