高钾血症
定义/说明［|］
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钾是一种重要的营养素和营养素［1］
高钾血症定义为血清或血浆钾水平高于正常上限，通常大于5.0 mEq/L至5.5 mEq/L。虽然轻度高血钾通常无症状，但高水平的钾可能导致生命危险［2］
图1：细胞膜两侧离子浓度差异产生电压差的方式说明。钾通常是细胞内阳离子。
对于轻度短暂性高血钾的患者，如果能解决和治疗引起的原因，预后是很好的。突然发作、极度高钾血症可导致心律失常，如果不迅速治疗，多达三分之二的病例可致命。高钾血症是住院患者死亡的独立危险因素。［2］
病因［|］
真正高钾血症的最常见原因与肾脏有关，例如：
- 急性肾功能衰竭
- ［3］
图2:慢性肾脏疾病的透析。
流行病学［|］
高钾血症在一般人群中是不常见的，据报道，全世界只有不到5%的人群出现高钾血症。
- 影响到所有住院患者的10%，住院患者中的大多数病例是由于药物治疗和肾功能不全。
- 糖尿病、恶性肿瘤、年龄极端和酸中毒是住院病人的其他重要原因。
- 高钾血症在儿童中很少见，但可发生在高达50%的早产儿中。
- 高血钾在男性中比女性更常见，这可能是由于肌肉质量增加和高血钾率［2］．
特征/临床表现［|］
图片3:［4］
- 恶心想吐
- 脉搏缓慢、微弱或不规则
- 突然崩溃（心率过慢或停止）［6］
- 副埃斯特西亚斯
- 疲劳
- 心慌
- 肌酸酐
- 血尿素氮(BUN)
- 点尿试验（钾、肌酐和渗透压）
- 经根尖钾梯度(肾钾处理的评估)
- 口服氟罗可的松(Florinef)的试验［4］
- 如果出现心电图改变、血清钾迅速升高、肾功能下降的指征或明显的酸中毒，就需要立即进行高血钾治疗。
- 虽然心电图改变是严重高血钾的常见指标，但即使心电图读数正常，患者仍可能有危及生命的高血钾。
- 立即进行医疗干预的目的是稳定心肌，防止心律失常。
- 钾水平< 3.2 mEq/L或> 5.1 mEq/L，由于可能导致心律失常和手足搐动，禁用物理治疗干预。
- 当钾水平不在正常范围内（3.5-5.0 mEq/L）时，由于肌肉pH值和动作电位降低以及运动神经元受到抑制，运动无效。
- 对于一个钾水平处于边缘的患者，[8]
参考文献［|］
看到
- ↑Healthline全国肾月关于高钾血症的5件事可用:https://www.healthline.com/health/high-potassium/hyperkalemia-facts（查阅日期：2021年9月18日）
- ↑22.12.22.3西蒙LV，哈什米MF，法雷尔MW。高钾血症．StatPearls[网络]。2020年12月1。可用:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/（查阅日期：2021年9月18日）
- ↑梅奥诊所高钾血症可用:https://www.mayoclinic.org/symptoms/hyperkalemia/basics/causes/sym-20050776（查阅日期：2021年9月18日）
- ↑44.14.24.34.4Hollander-Rodriguez JC, Calvert, Jr. JF。血钾过高。美国家庭医生2006;73(2): 283 - 290。可以从:PubMed。http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16445274)（2013年3月22日）
- ↑KP, KD, Koelling。安体内酯致心力衰竭患者肾功能不全和高血钾，美国心脏杂志2004;148(6): 971 - 978。可从:欧洲Pubmed Central。http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002870304007501（2013年4月4日查阅）
- ↑Dugdale DC, Zieve D. MedlinePlus。[因特网主页]。2011年[引用2013年3月22日]。可从:美国国家医学图书馆，国家卫生研究院网站:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001179.htm
- ↑7．07．17．27．3Raymond C，Sood A，Wazny L.《慢性肾脏病患者高钾血症的治疗——药物治疗的重点》。CANNT期刊[互联网上的系列]（2010年7月），[引用于2013年3月22日]；20（3）：49-54。全文可从：CINAHL获得。http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=c8h&AN=2010782358&site=ehost-生活（2013年3月22日查阅）
- ↑8．08．1古德曼CC & Fuller KS。在K Falk编辑器。病理学:对物理治疗师的启示。圣路易斯:桑德斯爱思唯尔;2009.页150,157,187-189,480,558,927,1243,1640-1641
钾通过肾脏系统的排泄进行调节。当该系统功能下降时，细胞外钾浓度增加，并可导致膜兴奋性。上面列出的一些体征和症状是神经传导受损和肌肉收缩功能障碍的结果。肌肉功能障碍包括iac系统，可导致危及生命的室性心律失常。心电图(［7］
诊断测试/实验室测试/实验室值［|］
初始诊断通过患者病史、药物检查和体检开始。
［7］）
在钾水平超过7 mmol/L之前，患者可能不会出现高钾血症的症状。然而，当钾水平超过6.5 mmol/L或超过6.0 mmol/L并伴有ECG变化与高血钾一致时，需要立即就医。［7］
系统性参与［|］
表5-10各种电解质失衡的临床特征[8]
| 钾失衡(血钾过高) | 系统功能障碍 |
| 心血管 | 心动过速及随后心动过缓，心电图改变，心脏骤停(水平为.7.0 mEq/L) |
| 胃肠道 | 恶心、腹泻、腹部痉挛 |
| 肌肉骨骼 | 肌肉无力、松弛性麻痹 |
| 泌尿生殖系统 | 少尿，无尿 |
| 中枢神经系统 | 无反射进展为虚弱、麻木、刺痛和弛缓性麻痹 |
| 酸碱平衡 | 代谢性酸中毒 |
治疗［|］
处理高钾血症的紧迫性取决于病情发展的速度、血清钾的绝对水平、症状的程度和原因。［2］
除了表5中列出的药物外，还可以通过肾脏排泄、胃肠道(GI)消除或透析来降低全身钾水平。通过肾脏排泄的降低是通过使用［4］
图2:处理高血钾的算法。［4］
高钾食物也可能导致高钾血症。
表2。高钾食物［7］ (国家肾脏基金会，2010) |
-盐替代品和无盐肉汤 -酸奶、牛奶 ——糖蜜 ——海藻 ——巧克力 -麸皮谷物，小麦胚芽，格兰诺拉麦片 -蔬菜（橡实南瓜、朝鲜蓟、竹笋、甜菜、花椰菜、甘蓝芽、大白菜、胡萝卜、绿色蔬菜（羽衣甘蓝除外）、大头菜、蘑菇（罐装）、防风草、土豆、南瓜、芦丁、菠菜、西红柿、蔬菜汁） -干果(杏、枣、无花果、葡萄干、李子) -坚果及种子(花生酱) -干豌豆及豆类(利马豆、黑豆、炸豆、扁豆、豆类) -水果和果汁（杏子、鳄梨、香蕉、哈密瓜、葡萄柚、蜜露、猕猴桃、芒果、油桃、橙子、木瓜、石榴、李子） |
物理治疗管理［|］
高钾血症是一种主要不是由物理治疗师治疗的疾病，但物理治疗师应了解这种疾病的体征和症状，并应在有需要时将患者转介给医生。
