自主反射性异常

简介(|］

自主反射性异常AD是急性心肌梗死后常见的危及生命的疾病[1]．

^[２]

症状和体征(|］

急性自主神经反射障碍的特征是

1. 严重的突发性的[3]^[1][4]．

病理生理学(|］

• 损伤水平以下的皮肤或内脏触发向中间外侧灰柱发送传入信号［5］．
• 在一个有[4]．
  

  自主反射性异常

病因(|］

这种情况的原因是脊髓损伤，通常在T6水平或以上。在检查中，AD发作描述收缩压增加至少20-40毫米汞柱或高于基线[4]．严重发作的收缩压通常比患者的基线值至少150毫米汞柱或超过40毫米汞柱。损伤程度越高，心血管功能障碍的严重程度越高。自主神经反射障碍发作的严重程度和频率也与脊髓损伤的严重程度和水平有关。完全性脊髓损伤患者发生自主神经反射障碍的可能性是完全性脊髓损伤患者的三倍多(91% - 27%)。^[6]．

自主性反射障碍直到脊髓休克后反射恢复才会发生^[4]．最早报道的病例出现在受伤后的第四天。大多数最终发展为自主反射障碍的患者(92%)会在受伤后的一年内出现。

这六个B是自主反射障碍的常见诱因^[1]：

1. 膀胱(导管堵塞、膨胀、结石、感染、痉挛)
2. 肠(便秘,压紧)
3. 背部通道(痔疮、直肠问题、肛门脓肿、裂隙)
4. 疖子(皮损、感染溃疡)
5. [7]．

   诊断(|］

   最常见的最初症状是剧烈的搏动[8]．

   幸运的是，大多数症状相对较轻，可以在家中由患者和通常的照护者控制，无需紧急医疗干预^[3]．

   流行病学(|］

   在T6水平以上的脊髓损伤患者中，48% - 70%的患者会发生自主反射障碍，而在T10水平以下的脊髓损伤患者中，这种情况并不常见［5］．[9]．

   物理治疗管理(|］

   如果出现发作，物理治疗师应执行以下步骤:

   1. 患者坐直，双腿悬空(禁止患者平躺)。
   2. 通知附近的护士或医生寻求帮助。
   3. 检查导管是否缠结、阻塞、充盈(如有需要，通知护士排空)
   4. 脱掉任何紧身衣或紧身衣，这将有助于降低血压，通过诱导血液聚集在腹部和下肢的血管，并消除可能的触发刺激。
   5. 在NLI下面寻找另一个潜在的有害刺激。
   6. 应密切监测生命体征，并应立即尝试确定触发刺激。
   7. 应该至少每5分钟检查一次血压，并考虑动脉插管。有害刺激应尽快纠正[10]^[1]．
   8. 文档。

   注意:如果临床医生无法找到触发刺激，且上述步骤未能将收缩压控制在低于150 mmHg或低于高于患者正常基线的40 mmHg，临床医生应立即通知医务人员(医生或护士)。

   并发症(|］

   自主反射障碍的常见并发症有:

   1. [4]．

   预后(|］

   如果早期发现，并对脊髓损伤患者和护理人员进行充分的教育，自主神经反射障碍的预后良好。

   鉴别诊断(|］

   • 急性肾小球肾炎
   • 焦虑
   • 资源(|］

     一个优秀的免费信息网站，致力于耐心和专业教育isco)网站电子学习模块．它为非专业人员和医护人员提供针对所有阶段和不同程度脊髓损伤的教育模块^[4]．

     ^[11]

     参考文献(|］

     1. ↑1．0^{1．11．21.3}Allen KJ, Leslie SW。自主反射性异常．InStatPearls[互联网]2022年2月14日。StatPearls出版。
     2. ↑马特医生和迈克医生。自主反射失调。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=eocOmytfg8s去年访问6/6/2009]
     3. ↑^3．03．1Khastgir J, Drake MJ, Abrams P。脊髓损伤中自主反射障碍的识别和有效治疗。药物治疗的专家意见。2007年5月1日,8(7):945 - 56。
     4. ↑^{4.04．14.24.３4.44．5}LakraC，斯维恩·欧，克里斯多菲·G，德赛·M。脊髓损伤中的自主反射障碍。实用神经病学。2021年12月1;(6):532 - 8。
     5. ↑^5．05.1Karlsson正义与发展党。自主反射失调。脊髓．1999年6月,37(6):383 - 91。
     6. ↑Del Fabro AS, Mejia M, Nemunaitis G。脊髓损伤患者自主神经反射障碍与鞘内巴氯芬关系的研究。脊髓医学杂志。2018年1月2;41(1):102 - 5。BibTeXEndNoteRefManRefWorks
     7. ↑Shergill IS, Arya M, Hamid R, Khastgir J, Patel HR, Shah PJ。自主反射障碍对泌尿科医生的重要性。北大国际。2004年5月,93(7):923 - 6。
     8. ↑吉本斯CH，弗里曼R。迟发性体位性低血压:体位性不耐受的常见原因。神经学。2006年7月11日,67(1):28-32。
     9. ↑自主反射性异常https://medlineplus.gov/ency/article/001431.htm
     10. ↑热带CS，班尼特CJ。自主反射障碍及其泌尿学意义:一项综述。泌尿学杂志。1991年12月1日,146(6):1461 - 9。
     11. ↑PT考试准备:学习主题:自主反射障碍变得容易。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=AMjKn7w4C1o(去年25/4/2022访问)