肩袖撕裂的临床生物力学研究

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原创编辑-滑铁卢大学临床生物力学项目

主要贡献者-贾斯汀Wagler，辛迪,朱家欣，Ashmita Patrao，Simisola Ajeyalemi和金杰克逊

肩袖撕裂［|］

［1］肩袖撕裂可根据受影响的具体肌肉和撕裂的大小(部分或完全)进行分类。［1］［2]肩袖撕裂可能是由重复性微损伤、随年龄的退化性变化或创伤性事件引起的。［2]

健康肩袖的生物力学研究［|］

肌腱套和盂肱关节稳定性［|］

的［3]该球窝接头的“球窝”因存在［4]旋转肌的作用是肩袖生物力学［|］

的[５]

凹度压缩［|］

凹压缩是其主要的压缩机理［6］这包括将隆起的肱骨头压入凹陷的肩胛窝。［7］该机制的功能被增强了［6］凹度压缩在中等范围内特别重要［7］

力的夫妇［|］

力对是另一个重要的机制[8]肩袖肌肉在肩胛盂关节周围形成一对力偶在横切面和额面上。这是通过周围肌肉组织所产生的反作用力在肩膀上做各种运动来稳定肩胛盂内的肱头。横平面力对由肩胛下肌前部和冈下肌/小圆肌后部组成。在额平面，力对是由下肩袖肌形成的它抵消了三角肌的作用。［3]平衡的力偶对盂肱稳定很重要，需要激动肌和拮抗肌的协调激活。[8]

影响肩袖撕裂的生物力学因素［|］

有很多因素可能会导致重复性应激与微创伤累积［|］

[9]这种微损伤或纤维的微小撕裂可导致肌腱部分撕裂，并可逐渐发展为完全撕裂。[9]这可能是由于重复的头顶运动，以及当肌腱和肌肉组织没有足够的休息来修复累积的损伤时发生的。[8]手优势也被认为是肩袖撕裂的危险因素。[１０]占支配地位的手往往会被更多地使用，因此往往会承受更多的重复压力，这可能会导致撕裂。[１０]重复劳动和/或繁重劳动的职业需求也会影响肩袖撕裂的发生率。［11］参加头顶或投掷活动的运动员的肩袖也承受相当大的压力。［12］在重复的投掷运动中，手臂会经历大量的内旋和外旋，在此过程中，肩袖肌腱纤维会发生扭转，从而导致扭转过载和剪切失效。［13]

年龄与退行性变［|］

年龄是影响该病发病率和严重程度的重要危险因素[１０]［11］［14］据观察，肩袖撕裂的发生率随着年龄的增加而增加。［11］这可能是…的结果[15]随着年龄的增长，肩袖中的胶原纤维会发生退行性改变，包括变薄和定向障碍，这可能是撕裂的原因之一。[16]一般来说，与年龄相关的变化可能会导致肌腱变得更弱，更容易受伤，比如撕裂。［17］

急性和创伤性事件［|］

[18]外伤性肩袖撕裂更可能发生在年轻男性，他们跌倒在伸出的手臂上，最常见的是外展和外旋姿势。[19]

肩袖撕裂的生物力学后果［|］

肌腱套撕裂影响肌腱的生物力学和稳定性[５]前旋转肌的撕裂，例如肩胛下肌，可导致主动内旋无力和被动外旋增加。后旋肌袖的撕裂，例如冈下肌/小圆肌，可导致主动外旋无力和被动内旋增加。[５]冈上肌完全撕裂导致无法实现肩部完全外展，因为冈上肌在启动这一运动中起着重要的作用。［20］当这种类型的肩袖撕裂进展并影响横向力偶时，由于丧失了盂肱关节移动的稳定支点，三角肌的力无法实现完全外展。［21］此外，冈下肌的撕裂进展影响肱头运动学。［20］这表现为肱骨头在最大内旋时的上外侧移位和在运动中期的后向移位。［20］再次强调，这是盂肱力对不平衡的结果，这有效地减少了关节的压缩力。［20］这可以通过之前的生物力学分析来解释，肌腱套撕裂导致盂肱关节的关节反应力的大小显著降低。［21］关节反力的方向也受到影响，导致压力偏心，进一步导致肱骨头的不稳定和移位。［21］肩袖撕裂可能导致肱骨头上移，甚至关节本身的退变。［3]总的来说，肩袖撕裂会导致力偶失衡，从而影响凹陷压缩和盂肱稳定性。[8]［21］

总之，[22]

参考文献［|］

  1. ↑１．０1．1Lädermann A, Denard PJ, colin P。大量肌腱套撕裂:定义和治疗。Int .。2015;39(12): 2403 - 14所示。
  2. ↑22.1徐兴中，罗志平，科菲尔德RH，安KN。肩袖撕裂对盂肱关节稳定性的影响．6(5): 413-22。
  3. ↑33.13.2引用本文Eajazi A, Kussman S, LeBedis C, Guermazi A, Kompel A, Jawa A，等。肩袖撕裂性关节病:病理生理学，影像学特征和治疗选择。AJR Am J伦琴诺。2015;205(5): 502 - 11所示。
  4. ↑山本N，伊藤E。肩的生物力学和肩袖修复的生物力学概念综述。中国运动医学杂志。2015;2(1):27-30。
  5. ↑55.15.2格林斯潘JA、佩特里M、沃思RJ、米利特PJ。大规模肩袖撕裂：病理力学、当前治疗选择和临床结果。中国肩关节外科杂志2015;24(9):1493-505
  6. ↑6．06．1利皮特SB、范德霍夫特JE、哈里斯SL、西德尔斯JA、哈里曼DT第二、马森FA第三。凹陷性压缩所致盂肱稳定性的定量分析．《肩关节外科杂志》1993;2 (1): 27-35
  7. ↑7．07．1Gumina年代,编辑器。肩袖撕裂 : 发病机制、评估和治疗[互联网]。瑞士Cham:施普林格;2017.
  8. ↑8．08．18．28．3韦格尔J，威廉姆斯AA，索斯洛夫斯基LJ。肩袖生物学和生物力学:正常和病理条件的回顾。Curr rheumol rep 2015;17(1): 476。
  9. ↑9．09．1Pandey V, Jaap Willems W。肩袖撕裂：详细更新．中国运动医学杂志。2015;2(1):1 - 14。
  10. ↑10．010．110．2Sayampanathan AA, Andrew THC。肩袖撕裂危险因素的系统回顾。J整形外科(香港)。2017; 25(1): 2309499016684318。
  11. ↑11.011．111.2Yamamoto A、Takagishi K、Osawa T、Yanagawa T、Nakajima D、Shitara H等。普通人群中肩袖撕裂的患病率和危险因素。J肩肘外科。2010;19(1):116–20.
  12. ↑Economopoulos KJ, Brockmeier SF。头顶运动员肩袖撕裂．临床运动医学杂志。2012;31(4):675-92。
  13. ↑Burkhart党卫军，摩根CD，Kibler W Ben。残疾投掷肩:病理谱第一部分:病理解剖学和生物力学。关节镜检查。2003年4月；19(4):404–20.
  14. ↑古米娜S、卡本S、坎帕尼亚V、坎德拉V、萨切蒂FM、詹尼科拉G。老化对肩袖撕裂大小的影响。肌肉骨骼外科，2013年6月;97增补1:69-72。
  15. ↑Svensson RB、Heinemier KM、CouppéC、Kjaer M、Magnusson SP。衰老和运动对肌腱的影响。应用生理杂志。2016年12月;121(6):1237-46。
  16. ↑桥本T，信原K，滨田T。病理证据变性是肩袖撕裂的主要原因。临床骨科相关研究，2003年；(415):111–20.
  17. ↑李志强，李志强，李志强。肌腱的老化和退化-肌腱损伤。In:Maffulli N，Renström P，Leadbetter WB，编辑。基础科学和临床医学。伦敦：斯普林格，2005年。第25-31页。
  18. ↑Gomberawalla MM，Sekiya JK。肩袖撕裂和盂肱不稳 : 系统的回顾。临床骨科相关研究。2014;472(8):2448-56。
  19. ↑Mall NA, Lee AS, Chahal J, Sherman SL, Romeo AA, Verma NN，等。外伤性肩袖撕裂的流行病学和结果的循证检查。关节镜。2013;29(2): 366 - 76。
  20. ↑20.020．120．220.3哦JH, Jun BJ, McGarry MH, Lee TQ。存在临界肩袖撕裂阶段吗？：人类尸体肩部肩袖撕裂进展的生物力学研究。骨关节外科杂志。2011;93(22):2100–9.
  21. ↑21.021．121.221．3Parsons IV IM, Apreleva M, Fu FH, Woo SL-Y。肩袖撕裂对盂肱关节反作用力的影响．中华骨科杂志。2002;20(3): 439 - 46所示。
  22. ↑Goetti P, Denard PJ, colin P, Ibrahim M, Hoffmeyer P, Lädermann A。正常和选定病理条件下的肩部生物力学．EFORT open Rev. 2020 Aug;5(8): 508-18。
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