连枷胸

介绍[|]

连枷胸部描述了肋骨由于胸部创伤而导致的肋骨段，高速机动车辆崩溃并且从胸壁中取出。^［1］它可能发生在3或更多时[2]．这种情况在老年患者或患有慢性阻塞性肺病的患者中具有重要的临床意义病理生理学[|]

这种肋骨骨折的病理学与减少胸部运动引起的胸部运动，这减少了潮气量并且可能易于倾向于重要[2]

^[3]

类型[|]

• 完全的
• 不完整的
• 身体素质

分类根据本质相关条件[|]

肺部并发症入院后48-72小时[4]：

• 血胸
• [4]：
  • 患者>65岁
  • 肋骨骨折> 3肋骨
  • 慢性肺部条件的历史或CVD
  • 损伤抗凝血剂使用
  • 动脉血氧饱和度小于90%

  临床表现[|]

  临床表现取决于撞击的严重程度、连枷节段的大小和肺受影响的程度。[5]患者可能会抱怨严重的胸壁疼痛，可能有Tachypnea。在密切观察中，可能存在矛盾的胸壁运动。在灵感上，连枷部分将向内移动，虽然胸部的其余部分膨胀和到期时，持续胸部合同的持续时间将向外移动。

  如果患者机械通风或胆弧正气道压力（BIPAP）可能难以诊断，并且在拔管后可能只变得显而易见。

  诊断程序[|]

  呼吸期间的异常胸部运动可能是持有枷锁的标志。

  放射科医生使用胸部CT在严重的钝性创伤中更准确的方式。

  结果措施[|]

  修改了Borg Scale.

  疼痛VAS评分

  医疗管理[|]

  药物[|]

  1. 简单的[2]
  2. 当疼痛没有用简单的镇痛药控制时像麦林一样阿片类药物
  3. 患者受控镇痛
  4. 手术固定和区域麻醉剂

  外科手术[|]

  • 区域麻醉
  • 前锯肌块
  • 脊椎旁块
  • 内部固定[|]
    • 由于肋骨的性质，这是一个困难而挑战的程序。
    • 减少ICU和MV持续时间。
    • 切口部位与开胸相似，背阔肌未被切开。
    • 前骨折和锁定螺钉
    • 后骨折 - 髓内夹板

    物理治疗管理[|]

    胸部理疗对住院病人护理的作用在于清除分泌物，防止呼吸道感染，恢复正常肺容量，肺功能。关于出院后物理治疗作用的信息仍然很少。

    管理层包括以下内容：

    • 呼吸管理-辅助氧疗，持续气道正压或必要时插管[2]
      • CPAP - 用于消极的腹膜压力和矛盾运动，增加电视
      • 如果患者插管，打开/闭合吸力。
    • [2]防止挛缩和肌肉损失
    • 转移到坐下床
    • 每日动员2-3次，每日SOOB 3-4次
  • 胸部和气道清关技术（如果不充分）
    • 作用：雾化器[6]
      • 定位在侧面和高坐着

    建议在足够的疼痛浮雕方式后施加胸部物理治疗^[5]

    资源[|]

    cochranelibrary wiley.com

    www.rch.org.au创伤服务/手册/胸部受伤

    www.wcpt.org.

    radiopaedia.org的文章,连枷胸

    参考文献[|]

    1. ↑Pettiford BL, Luketich JD, Landreneau RJ。扣箱的管理．胸外科诊所。2007年2月1; 17（1）：25-33。
    2. ↑^{2.02．12．22．32.4}5月L，Hillermann C，Patil S.肋骨骨折的管理．BJA教育。2016年1月1日; 16（1）：26-32。
    3. ↑急救秀。连枷胸。可从：http://www.youtube.com/watch?v=aeOzrwf6y5M[最后访问4/4/2020]
    4. ↑^4.04.1Battle C，Hutchings H，Evans Pa。钝性胸壁创伤:综述。创伤。2013年4月15日（2）：156-75。
    5. ↑^5.05.1Jena Rk，Agrawal A，Sandeep Y，Shrikhande NN。连枷胸伤的认识及治疗理念．国际学生研究杂志。2016年1月1日; 6（1）：3。
    6. ↑Berney S，Haines K，Denehy L.澳大利亚危重病护理中的物理治疗．心肺物理治疗杂志。2012年MAR; 23（1）：19。

    7.所罗门L. Apley的骨科和骨折的简明系统。3 ed .. ed。Warwick D，Nayagam S，Apley AG，编辑。伦敦：纽约：伦敦：Hodder Arnold New York：牛津大学出版社分布在美国;2005年。