猪链球菌滑囊炎

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原始的编辑-Stefanie Van De Vijver，管理，格伦Demeyer，达芙妮杰克逊，金正日杰克逊，罗兰Leyers，旺达·范尼克尔克，蕾切尔劳，WikiSysop，菲德拉塑料，坎迪斯高，若昂哥，席琳·德·沃尔夫，克莱尔·诺特和Hamelryck Sascha

定义/描述(|］

Pes愚笨的滑囊炎又称腱间滑囊，是缝匠肌、股薄肌和半腱肌连止处的一种炎性滑囊[1]．我们可以把它定位在[2]［３］［4］．

临床相关解剖(|］

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鹅粘液囊是一个充满液体的囊泡。它分泌滑液以减少组织间的摩擦，也可以作为骨骼、肌腱和肌肉的缓冲垫[5]．滑囊的炎症不是突然出现的，而是经过一段时间的发展。［6］．缝匠肌和股薄肌是腿的内收肌(即它们将腿拉向身体的中轴线)。半腱肌是位于大腿后部的腘绳肌群的一部分。这三块肌肉共同构成膝关节的屈肌和内旋肌[7]．

图片:鹅脚(绿色突出显示)-前视图［８］

流行病学和病因学(|］

鹅滑囊炎常发生在反复使用相关肌肉时，通过做屈曲和内收等运动。这会引起摩擦，也会增加滑囊的压力。滑囊炎也可能是由外伤引起的，比如直接击中鹅跖区。这一区域的挫伤导致滑液在滑囊内壁的释放增加。然后粘液囊开始发炎、触痛或疼痛［３］和潜在的[9]．

报告显示，鹅肝滑囊炎在超重的中年女性中更为常见。我们可以用这样一个事实来解释这一点:女性的骨盆更宽，导致膝关节在前平面成角，从而导致膝外翻处的鹅足插入区域受到更大的压力［10］．

我们可以说炎囊不是原发病理，而是早期并发症的结果。

特征/临床表现(|］

鹅滑囊炎引起膝盖内侧疼痛(主要是在跑步或爬楼梯时)。患者在爬楼梯或下楼梯时可能会出现自发的膝前内侧疼痛和左膝压痛［３］[1]［11］．此外，滑囊周围的区域也会肿胀或摸起来很软[12]．

其他临床表现可能包括:

  • 肌肉力量下降
  • 步态的偏差
  • 减少功能
  • 减少了罗
  • 姿势功能障碍/下肢生物力学受损

加重因素包括需要屈曲、内收、外展等动作的活动。旋转、踢腿、下蹲或快速的左右运动，如上述运动，也可能引起进一步的刺激。

鉴别诊断(|］

鹅肝滑囊炎常与其他原因引起的膝关节内侧疼痛相混淆[13][14][15][16]：

  • ［17］［10］．
  • 继发于L3-L4的膝关节疼痛［10］．
  • 脂膜炎［11］发生于肥胖个体，并在夜间引起皮下脂肪的疼痛炎症。
  • 半膜肌腱炎常作为跑步损伤发生。
  • 内侧［３］
  • 除了上面列出的条件，其他需要考虑的问题包括[1]：
    • 非典型内侧半月板囊肿
    • 关节旁骨囊肿
    • 半膜肌滑囊炎
    • 胫骨副韧带滑囊炎

诊断程序(|］

患者膝关节的侧位x线片对于排除应力性骨折，关节炎甚至[18][19]．当其他成像方式(包括MRI和CT)不可行时，窦造影(注射不透射线介质后的鼻窦造影)是确定诊断的最佳方法［３］．在滑囊区域注射利多卡因/皮质激素，这将有助于确定这种病理对患者整体膝关节疼痛的影响。

结果测量(|］

  • 检查(|］

    可在胫骨结节略远端和胫骨结节内侧约3-4厘米处触诊到鹅粘液囊(约2指宽)。［11］．

    病人仰卧位时检查腘绳肌长度。将患者髋部弯曲90°，然后将膝关节尽可能地伸展。膝盖可以伸展多远将表明腿筋的长度和松紧程度。如果患者的膝盖可以完全伸直，那么腘绳肌就不会紧绷。


    对于运动相关的鹅肝粘液囊炎，症状可通过抵抗内旋和抵抗膝关节屈曲再现。对于老年人的慢性变型，屈曲或伸直膝盖通常不会引起疼痛［11］．

    医疗管理(|］

    鹅链球菌滑囊炎的初始治疗应包括使受影响的膝关节相对休息和使用非甾体抗炎药(NSAID)。[1]．在某些情况下，建议采用其他方式，包括局部注射皮质激素，如甲基强的松龙。肌鞘内注射局部麻醉剂，皮质类固醇，或两者都是第二线治疗[1]．保守治疗失败者，手术治疗。简单的切开和引流膨胀的滑囊可以改善一些病例的症状［３］[1]．如果慢性感染不能用抗生素清除，则可以切除粘液囊。手术后，如果滑囊被移除，遵循物理治疗管理下的康复和恢复步骤［10］．如果滑囊炎感染，标准的抗生素治疗无效，在这种情况下，手术减压滑囊可能是一种解决方案。

    物理治疗管理(|］

    物理治疗是治疗鹅肝综合征的主要方法。要缓和滑囊炎引起的疼痛，最重要的是休息。避免爬楼梯、攀爬或其他刺激的活动来缓解滑囊和相关的疼痛[1]．可以服用非甾体抗炎药(NSAID)来减轻疼痛。限制运动，交替使用[1]．注意不要增加摩擦。教病人肌肉调节练习[20]．这些可能包括腿部拉伸练习，如腿筋拉伸、站立式小腿拉伸、站立式股四头肌拉伸、髋内收肌拉伸、滑跟、股四头肌等距拉伸、腿筋等距拉伸[1]．这些练习的进展可能涉及[21]

    ［10］有些病人接受由麻醉剂和类固醇溶液组成的注射。之后，理疗师会给你一个腿筋拉伸计划和一个同时进行的闭链股四头肌强化计划，这个计划必须每天重复几次。这将减少6-8周的疼痛。

    在减轻疼痛和肿胀方面，运动带子比萘普生或物理治疗更有效。[22]

    临床底线(|］

    鹅粘液囊炎通常与骨关节炎和/或超重的女性有关。一个典型的特征是在爬楼梯或下楼梯时自发的膝前内侧疼痛。鉴别诊断是非常广泛的。如果没有休息、冰敷、拉伸和超声波等治疗，它不会消失。另一种常用的治疗方法是硬膜内注射皮质类固醇。

    参考文献(|］

    1. ↑1.01.11.21.31.41.51.61.71.8Rennie WJ, Saifuddin A. Pes anserine滑囊炎:症状性膝关节的发病率和临床表现。骨骼放射学。2005;34:395-8。
    2. ↑缝匠肌滑囊炎:一种未描述的类似慢性关节炎的疾病。《美国医学会杂志》1937;109:1362
    3. ↑3.03.13．23.33.43.5黄文涛，王春杰，黄顺生。全膝关节置换术后聚乙烯致鹅链球菌滑囊炎1例报告及文献复习。关节成形术杂志，2003,18(3):383-6。
    4. ↑奥斯曼MK，欧文GJ，亨特利JS。肿在孩子膝盖周围的。中华医学杂志，2011;24(7):914-7。
    5. ↑Tschirch FTC, Schmid MR, Pfirrmann CWA，等。无症状膝关节的半月板囊肿、神经节囊肿、腘窝间隙滑膜囊肿、囊内积液及其他积液的mri表现及大小jr Am J rengenol 2003;180:1431 - 1436。
    6. ↑李建军，李建军，李建军，等。选择的非关节条件对老年人膝关节疼痛严重程度和相关残疾的贡献。骨关节炎软骨。6月2008;16(6):647 - 53年。
    7. ↑米勒RH III。膝盖受伤。见:Canale ST主编的《Campbell’s外科整形外科》。圣路易斯:莫斯比;1998: 1113 - 1299。
    8. ↑鹅链球菌(以绿色突出显示)-前视图-©Kenhubhttps://www.kenhub.com/en/library/anatomy/lower-leg-and-knee-anatomy
    9. ↑Stuttle FL:没有名字也没有名气的囊。临床骨科1959;15:197 - 199。
    10. ↑10.010.110.210.310.4Helfenstein M Jr .， Kuromoto J.。中国生物医学工程学报，2010;30(3):313- 327。
    11. ↑11.011.111.211．3Glencross点。摘要:脓疱性粘液囊炎。www.emedicine.medscape.com/article/308694-diagnosis(2013年12月26日访问)。
    12. ↑福布斯JR，赫尔姆斯CA，简森DL。急性鹅肝粘液囊炎:磁共振成像。放射学1995;194:525 - 527。
    13. ↑赛峰先生，傅富华。运动员膝关节疼痛的不常见原因。North Am骨科诊所1995;26:547 - 549。
    14. ↑张建军，张建军，张建军，等。猪足关节附近骨囊肿的研究进展。骨关节外科杂志1990;72: 286 - 290。
    15. ↑Hennigan SP, Schenck CD, Mesgarzadeh M等。半膜胫副韧带滑囊。解剖研究和磁共振成像。骨关节外科杂志1994;76: 1322 - 1327。
    16. ↑柯兰RK, Glousman RE.胫骨副韧带滑囊炎。美国体育杂志1988;16:344 - 346。
    17. ↑吴俊杰等。猪链球菌肌腱滑囊炎:我们在谈论什么?中华风湿病杂志，2000;29(3):184- 186。
    18. ↑蔡司J, Coombs R, Booth R, Saddemi S.慢性滑囊炎表现为粘液囊的肿块:MR诊断。[J] computer Assist; 1993;17:137 - 140。
    19. ↑Hall FM, Joffe N.粘液囊的CT成像。J . m . rengenol 1988;150:1107 - 1108。
    20. ↑唐格DH。膝盖受伤。参见:O'Donoghue DH主编的《运动员受伤的治疗》，第4版。费城:桑德斯;1987: 470 - 471。
    21. ↑Alvarez-Nemegyei,何塞。猪链球菌肌腱炎/滑囊炎综合征的危险因素:一项病例对照研究。临床风湿病学杂志13.2(2007): 63-65。
    22. ↑Homayouni, Kaynoosh, Shima Foruzi和Fereshte Kalhori。运动胶带与非甾体抗炎药和物理疗法治疗鹅链球菌肌腱滑囊炎的效果:一项随机对照临床试验。内科医生和运动医学44.3(2016): 252-256。


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