脾脏
原始的编辑-Nicholaus汉森那泰勒鲁科森那维迪雅Acharya那金正日杰克逊那迈克尔·弗洛雷斯那露辛达汉普顿那管理那Elaine Lonnemann.那克莱尔·诺特那WikiSysop那温迪·沃克和Naomi O'Reilly.
介绍[|]
脾脏是血液学和网状内皮系统的重要器官［1］．
[2]．
脾的功能[|]
在子宫内，从怀孕第10周到第25周，脾脏负责血红蛋白的合成。
出生后，脾脏的主要功能转移到以下主要角色：
- 红细胞和血小板的过滤。年轻的、灵活的红细胞穿过脾脏的上皮细胞并继续穿过［1］．
病因学[|]
脾破裂:分为外伤性和非外伤性两大类。
- 创伤：创伤性损伤中最流行的主要机制（50％至75％）是机动车损伤的结果。直接腹部打击和下降是创伤性破裂的剩余主要原因。可以在受伤后立即出现，或者可能以延迟的方式出现。
- 非创伤性脾破裂：非常罕见，但可能与潜在的病理条件有关，或者可能是特发性的。然而，非创伤性破裂，当它发生时，携带大约12％的死亡率。一个经常引用的自发脾破裂的例子，其仅为0.1％的患者发生这种情况，与感染有关［1］[3]的）
3分钟的视频展示破坏脾脏的创伤力及其与一些体育代码的相关性：
流行病学[|]
文献中没有广泛报道脾破裂的患病率。
- 大多数创伤性破裂的机制仍然是机动车损伤，其次是腹部直接撞击。足球、曲棍球和骑自行车等运动会增加患心脏病的风险［1］
值得注意的是:［1］
特征/临床表现[|]
脾脏破裂的症状和体征包括:[5]
- 胃(腹部)左上部或胸腔下方疼痛(通常很严重但不总是如此)。
- 触摸胃（腹部）的左上部分时的柔软。
- 左肩疼痛([6]
- 凯尔的标志视频:
- 内出血继发于脾脏破裂并可引起［8］
- 模糊的视野
- 混乱
- 头晕
- 昏厥和休克症状(皮肤冷湿，面色苍白，恶心，呕吐，脉搏弱和/或快)
- 脾炎症-这可以通过执行［9］
临床珍珠：强烈建议，如果受伤并伴有左上腹部(腹部)疼痛以及上述任何症状和体征，应立即就医。如果严重的伤害得不到治疗，脾脏破裂可能是致命的。
治疗/管理[|]
治疗取决于破裂的严重程度和病因，以及患者的血流动力学稳定性。
- 在60％至90％的患者中尝试不可操作的治疗，患有患有脾脏功能的患者的钝性脾损伤。不可操作的管理是主要管理选择，特别是在儿科人口中。在儿科人群中报告了90％的当前成功率。
- 一些机构可以在一些机构中获得介入放射学，作为在稳定的创伤患者中出血的大或小血管损伤的动脉栓塞的手段。这也是防守管理的患者的一种选择。
- 剖腹探查表明是否持续血流动力学不稳定或患者在48小时内需要超过4单位的血液。手术治疗的首选是修补包膜撕裂伤(脾缝术)。如果存在广泛的损伤或无法控制的出血，脾切除术是必要的。
- 脾切除术后［1］
诊断测试/实验室测试/实验室值[|]
脾脏损伤在临床上并不总是明显的，自发脾破裂或病理性脾破裂可发生在微不足道的创伤或无关紧要的事件后。
- ［1］．
物理治疗管理[|]
物理治疗师必须能够识别脾脏破裂的迹象和症状。在［10］
- 触诊:脾脏位于左上象限，被第9 - 11根肋骨所覆盖。临床医生应该检查这个部位是否有疼痛和压痛。还应在钩卧位进行腹部触诊，检查压痛、腹胀、监护和反跳压痛。要触碰脾脏，用非惯用手提起左侧;另一只手放平，按压第11和12根肋骨下方和前面的触诊手指，让患者深呼吸。正常健康的脾脏是摸不到的"［10］
- 病人教育:大多数脾脏破裂可以迅速进展，而其他一些可以在受伤后延迟出血数小时、数天，甚至数周，直到有足够的力量导致破裂。至关重要的是，我们要教育病人了解这些迹象和症状，以便他们能够立即寻求医疗护理。
- 术后:鼓励ROM，救护和咳嗽技术（夹层咳嗽）。在物理治疗中不会看到大多数创伤性脾破裂。
鉴别诊断[|]
- 左肾创伤/病理学
- 案例报告/案例研究[|]
参考文献[|]
- ↑1．01．11．21．31．41．51．6Kapila V, Tuma F. Physiology，脾．3月26日。StatPearls出版。可以从;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537307/(1.12.2020访问)
- ↑Mike Flores物理治疗管理 - 脾脏破裂https://www.youtube.com/watch?v=gip3fDb5O3E
- ↑传染性单核细胞增多。疾病控制和预防中心https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html．2016年9月14日出版。2017年4月5日生效
- ↑破坏脾脏的力量：体育科学。可从：http://www.youtube.com/watch?v=uQp9iwVzN5Q[最后一次访问2020年11月30日]
- ↑梅奥诊所
http://www.mayoclinic.com/health/rupture-spleen/ds00872. - ↑《护理词典》，2008。Kehr 's Sign. 2012年3月29日http://www.encyclopedia.com/doc/1o62-kehrssign.html.．
- ↑医学院使容易凯尔标志脾检查可从https://www.youtube.com/watch?v=UkXghZn2WJ8
- ↑WebMD。2005-2012。脾脏破裂。[互联网] [2009年8月19日审核;引用2012年3月30日]。可从：http://www.webmd.com/digestive-disorders/stuptifure-spleen.
- ↑检查脾脏。检查脾脏|斯坦福医学25 |斯坦福医学。http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/spleen.html．2017年4月4日生效。
- ↑10.010.1Shultz SJ, Houglum PA, Perrin DH。肌肉骨骼损伤的检查，第2版，2005年。p . 570 - 571
