胰腺炎

跳转到:导航，搜索

原始的编辑-艾米迪安，管理，露辛达汉普顿，乔治Prudden，WikiSysop，金正日杰克逊，伊莱恩Lonnemann，戴夫帕，温迪·沃克而且斯科特·巴克斯顿

简介［|］

胰腺Anatomy.png＂src=

胰腺炎是[1]．

  • 胰腺炎是一种潜在的严重疾病，其特征是胰腺炎症，可能导致器官自身酶的消化。该病有急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种表现[２]
  • 急性胰腺炎(AP)是胰腺损伤后的急性反应。慢性胰腺炎(CP)可导致胰腺结构和内分泌和外分泌功能的永久性损害。[3]

    • 图1:胰腺及其相关器官，胆囊和十二指肠的解剖结构

    急性胰腺炎［|］

    Pancreatitis.jpeg＂src=

    急性胰腺炎是由激活的胰腺酶释放引起的胰腺炎症过程的结果。

    图2:3D动画急性胰腺炎

    除了胰腺，这种疾病还会影响周围的器官，并引起全身反应。这种形式的胰腺炎通常持续时间短，症状较轻，可逆转。然而，尽管这种形式的疾病在临床和组织学上都得到了解决，但大约15%的急性胰腺炎患者会发展为慢性胰腺炎。[２][4]急性胰腺炎可能表现为温和的或严重的．轻度急性胰腺炎仅累及胰腺间质，占所有病例的80%，症状温和，并发症较少。然而，严重的形式涉及胰腺组织坏死，发生在20%的病例，并导致并发症和死亡率增加。[２][4]

    慢性胰腺炎［|］

    慢性胰腺炎由胰腺的慢性炎症发展而来，导致不可逆的进行性组织学改变。这包括直接破坏胰腺的纤维化和导管狭窄，以及内分泌和外分泌功能下降，这可能对其他身体系统产生负面影响。与急性胰腺炎不同，这种形式的疾病的特点是反复发作或持续症状。[２][4]

    病因［|］

    醉people.jpg＂src=

    大约一半的急性胰腺炎患者都是重度饮酒者，这使得饮酒成为最常见的原因之一。其余病例大多是胆结石引起的。在极少数情况下，胰腺炎可由以下原因引起:

    • 外伤或[1]．

    Epidemiolgy［|］

    急性胰腺炎每年约有27.5万例住院病例。

    • 80%的胰腺炎患者通常病情轻微，可在几天内出院。
    • 急性胰腺炎的总死亡率约为2%。
    • 急性胰腺炎的复发率在0.6% ~ 5.6%之间，这取决于胰腺炎的病因。当酒精引起胰腺炎时，复发率最高。

    慢性胰腺炎的年发病率为每10万人中5至12人。

    特征/临床表现［|］

    腹痛是AP最常见的主诉，可伴有恶心和呕吐。慢性胰腺炎可伴有或不伴有腹痛、恶心或呕吐。慢性胰腺炎患者可表现为脂肪流失和体重减轻[3]．

    1.急性胰腺炎的常见症状包括:严重的腹痛，通常蔓延到背部;腹胀的;发烧;出汗;恶心;呕吐;崩溃。

    2.一些慢性胰腺炎患者会出现反复甚至持续的腹痛，这可能会很严重。其他症状还包括由于身体无法正常消化和吸收食物而导致的体重持续下降。如果胰腺的大部分已经受损，胰岛素分泌的丧失就会导致糖尿病。慢性胰腺炎可导致胰腺癌的发展。[3]

    相关的疾病［|］

    急性胰腺炎

    慢性胰腺炎

    • 酗酒
    • 囊性纤维化
    • 糖尿病20-30%的患者在发病10-15年内发病
    • 胰腺癌的发病率为3%至4%
    • 慢性残疾
    • 70% 10年生存率
    • 45% 20年生存率
    • 不停止酒精摄入的酒精相关性慢性胰腺炎患者死亡率为60%[２]

    诊断［|］

    胰腺炎通常可以通过检查腹部快速诊断，并通过一系列医学检查确认，包括:

    治疗［|］

    治疗方法取决于病因和病情的严重程度。

    急性胰腺炎的治疗包括:

    • 医院护理-所有急性胰腺炎病例
    • 医院重症监护——严重急性胰腺炎
    • 禁食和静脉输液，直到炎症消退
    • 缓解疼痛-适当的疼痛缓解是必要的，通常是进入静脉(静脉注射)。通过适当的疼痛缓解，胰腺炎患者能够进行深呼吸，这有助于避免肺部并发症，如肺炎
    • 内窥镜检查——一根细管穿过你的食道，让医生看到你的胰腺。该装置用于将染料注入胆管和胰腺。胆结石可以被直接切除
    • 手术-如果胆囊结石存在，切除胆囊将有助于防止进一步发作。在极少数情况下，需要手术切除胰腺受损或死亡区域
    • 生活方式的改变——不喝酒。

    慢性胰腺炎的治疗包括:

    物理治疗管理［|］

    急性胰腺炎

    急性胰腺炎患者可寻求物理治疗，主诉为［5］

  • 急性胰腺炎病人如患有急性呼吸窘迫综合症([２]

    • 慢性胰腺炎

    • 与急性胰腺炎类似，慢性胰腺炎患者在进行物理治疗时，主诉为上胸椎或胸腰交界处疼痛，而酒精相关性慢性胰腺炎患者可能出现外周疼痛症状[２]

    鉴别诊断［|］

    急性胰腺炎［|］

    与急性胰腺炎症状相似的疾病包括胃或十二指肠溃疡穿孔肠系膜梗塞，药物治疗，绞窄性肠梗阻，分割性动脉瘤，胆绞痛，阑尾炎，憩室炎下壁心肌梗死，输卵管-卵巢脓肿，肾功能衰竭，唾液腺疾病，腹肌或脾血肿，胆囊炎血管闭塞、肺炎、高甘油三酯血症、高钙血症、感染、创伤后损伤、怀孕和糖尿病酮症酸中毒。[4][6][7][8]

    慢性胰腺炎［|］

    没有典型酗酒史和急性胰腺炎频繁发作的患者，胰腺恶性肿瘤必须排除造成疼痛的原因。此外，慢性胰腺炎最初可能与急性胰腺炎混淆，因为两者症状相似，都是胆结石、肿瘤或炎性肿块。[4][6]

    参考文献［|］

    1. ↑1．01．11．21.3更好的健康胰腺炎可用:https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/pancreatitis(3.9.2021访问)
    2. ↑2.02.12.22.3.2.42.52.62.7古德曼CC，富勒KS。《病理学:物理治疗师的启示》第三版，圣路易斯，密苏里州:桑德斯;2009.
    3. ↑3．03．13.23．3莫希乌丁N，莫里西S。胰腺炎.2019可用:https://www.statpearls.com/articlelibrary/viewarticle/26577/(3.9.2021访问)
    4. ↑4.04．14.24.３4.44．5啤酒MH，等。默克公司诊断和治疗手册。第18版。怀特豪斯站，新泽西州:默克研究实验室;2006.
    5. ↑美国糖尿病协会。http://www.diabetes.org/(2010年4月11日访问)。
    6. ↑6．06.1克利夫兰诊所:继续教育中心。慢性胰腺炎。http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/gastroenterology/chronic-pancreatitis/(2010年3月21日访问)。
    7. ↑Carroll J, Herrick B, Gipson T.急性胰腺炎:诊断，预后和治疗。美国内科医生。2008年3月1日;77(5):594。http://www.aafp.org/afp/2007/0515/p1513.html(2010年3月21日访问)。
    8. ↑麻醉和重症监护室。急性胰腺炎。http://www.aic.cuhk.edu.hk/web8/acute_pancreatitis.htm(2010年3月21日访问)。
    从"//m.houseofhawgs.com/index.php?title=Pancreatitis&oldid=290816＂