脊髓休克

概述［|］

也被称为脊髓休克综合征脊髓休克是指严重脊髓损伤水平以下的肌肉张力和脊髓反射的丧失[1]．这种“冲击”并不意味着一种循环崩溃的状态，而是一种被抑制的状态[２]．脊柱休克需要几天到几个月的时间才能完全缓解，当它完全缓解时，曾经看到的软弱无力逐渐变成了痉挛^[3]．它通常是严重的后果[4]．脊柱休克的特点是暂时性的[4]．如果症状在24小时内没有逆转，则可能需要延长恢复时间和延长住院时间[4]．

^［5］

脊柱休克的鉴别诊断［|］

这些包括:

• [4]

脊柱休克的并发症［|］

• 神经功能恶化
• [4]

神经源性休克与脊髓性休克的区别［|］

神经源性休克［|］

• 也被称为血管源性[6]
• 导致脊髓损伤并伴有自主神经失调^[6]
• 常见于T6以上脊髓损伤。换句话说，它与[6]，但也可能发生在非创伤性脊髓病变^[7]
• 特点是:
  • 系统性心动过缓
  • 呼吸功能不全和肺功能障碍
  • 温度失调与-à-vis体温过低;潮红，皮肤温暖
• 在初次受伤后持续1到6周
• 通过给予液体和血管升压药物，并适当监测温度^[8]

脊髓休克［|］

• 定义为脊髓功能在损伤水平以下的短暂的生理(而非解剖)反射抑制状态，伴有相关的感觉运动功能丧失[9]
• 是可逆的减少还是损失[10]
• 当反射恢复时，它们遵循一种模式，即在深层肌腱反射之前出现浅表反射^[9]．
• 特点是:
  • 弛缓性麻痹
  • 麻醉
  • 反射性或低反射性^[8]
• 持续时间从几天到几个月不等
• 大多数情况下会自行解决

^[11]

脊髓休克的分期［|］

脊柱休克的消退不是突然发生的，而是阶段性的。迪unno等人(2004)[12]提出了该综合征的四阶段模型。

第一阶段［|］

• 持续时间0 ~ 1天
• 降易化的以失去降易化为特征的
• 表现为反射性或低反射性

第二阶段［|］

• 发生在受伤后1 - 3天
• 表现为去神经超敏感
• 导致最初的反射重现

第三阶段［|］

• 持续时间为4天至1个月
• 轴突支持的突触生长发生在这个阶段
• 这里引发了最初的超反射

第四阶段［|］

• 持续1至12个月
• 发生了由soma支持的突触生长
• 表现为自主的影响［|］
  • 神经源性休克可发生于T6以上脊髓损伤，由大脑自主神经支配的丧失引起。
  • 在颈椎和高位胸椎脊髓损伤中，交感神经和副交感神经系统之间的协同作用丧失，但副交感神经系统得以保留。
  • T6或T7以下病变可出现骶副交感神经丧失。
  • 颈椎病变引起交感神经完全丧失。导致血管迷走神经性低血压和慢性心律失常，3-6周后缓解。
  • 自主神经反射障碍是永久性的，从第四阶段开始出现。它会导致极度高血压、膀胱或肠道失控、出汗、头痛和其他交感神经疾病。[12]

  结论［|］

  虽然脊髓休克可能不容易预防，但它是可以控制的，通常需要一个额外的信息［|］

  参考文献［|］

  1. ↑史密斯PM，杰弗瑞ND。脊柱休克的比较和临床相关性．兽医国际医学杂志2008;19 (Iss 6)
  2. ↑辛格尔V，阿加瓦尔R。脊髓休克．见:Prabhakar H.神经麻醉并发症。文献出版社:科学直刊，2016。p89 - 94。
  3. ↑Ko HY。脊髓休克。脊髓损伤的管理与康复。新加坡:施普林格，2019。pg123 - 134。
  4. ↑^{4.04．14.24.３4.4}zu E, Mesfin FB。脊髓休克．在:StatPearls[互联网]。《金银岛》(FL): StatPearls Publishing;2020.p1-11。
  5. ↑Em Quattrocchi。什么是脊髓休克?可以从:https://www.youtube.com/watch?v=DlJWQOtLWnM[最后访问时间为2021年3月24日]
  6. ↑^6．06.16.2Dave S, Cho JJ。神经源性休克．在:StatPearls[互联网]。《金银岛》(FL): StatPearls Publishing;2020;p1-10。
  7. ↑弗拉纳根EP，皮托克SJ，脊髓急症的诊断与处理。在:Wijdicks EFM，克雷默AH编辑。临床神经病学手册。爱思唯尔,2017年。p319 - 335。
  8. ↑^8．08.1Volski A, Ackerman DJ，神经源性休克．在:Stawicki SP, Swaroop M编辑器。生理修复的科学与艺术。IntechOpen, 2019年。
  9. ↑^9.09.1辛格尔V，阿加瓦尔R，脊髓休克。在:Prabhakar H编辑。神经麻醉并发症。学术:Science Direct, 2016。p89 - 94。
  10. ↑格莱斯XS，贝纳托ML，德尔桑托罗PG，等。脊髓损伤．入:纳斯尔A，萨维德拉TF, Collaço I，阿布鲁P，纳米亚斯N，马托斯。创伤黄金时间。占姆:施普林格，2020。p65 - 72。
  11. ↑ACLS认证协会。神经源性休克vs.脊髓休克。可以从:https://youtu.be/nPu7RW2JBkw[最后访问时间10/1/2021]
  12. ↑^12.012.1迪图诺JF，小JW，泰斯勒A，伯恩斯AS。脊髓休克:四阶段模型．脊髓。2004年7月,42(7):383 - 95。