运动在预防和治疗抑郁症中的作用
原始的编辑器——安德莉亚·斯图姆
顶级的贡献者-Simisola Ajeyalemi，金正日杰克逊，塔琳娜·范德·斯托克特，杰斯贝尔，Oyemi Sillo，露辛达汉普顿，罗宾Tacchetti而且托尼·劳
简介［|］
[1][２][3]治疗主要集中在药物和心理干预。然而，这些治疗并不是对所有患者都有效，因此有必要探索替代治疗方案。[4]最近的研究发现，这个比例更高［5］各种研究发现，锻炼可以帮助减轻抑郁症患者的症状。[6][7][8]然而，虽然锻炼是有效的，但有些人可能比其他人受益更多。因此，识别潜在的反应预测因素是很重要的。运动干预的退出与其他抑郁症治疗的退出水平相似。它也与其他临床条件的退出水平相当。应考虑旨在提高依从性的策略。[4]
重度抑郁症(MDD)，也被简称为抑郁症，[9]：
- 在世界上大多数文化中高度流行的一种疾病，在不同国家的点流行率在6%到18%之间。
- 亚综合征/阈值下抑郁症患者，或那些有明显抑郁症状但不符合重度抑郁症正式诊断标准的患者，患病率约为15%至20%。
- 这是世界范围内导致残疾的十大原因之一，也是一个主要原因[10]此外，辍学率也相当高，比安慰剂高15%到132%。影响依从性的另一个因素是抗抑郁药物的副作用，包括体重增加、糖尿病风险增加和性功能障碍等。心理疗法，比如[4]
症状的急性处理(单次运动的效果)［|］
患有重度抑郁症的人可以从一次锻炼中获益。Meyer和他的同事进行了一项研究，比较了24名MDD女性和对照组(安静地坐着)在三种不同强度下骑行20分钟的效果:轻度(RPE, 11)、中度(RPE, 13)或重度(RPE, 15)。对比分析表明，在运动后10分钟和30分钟，所有强度的运动在促进幸福感方面都比对照组同样有效，而且效果更好。此外，在对同一试验的后续分析中，Meyer和同事调查了自我选择或偏好的强度对急性幸福感的作用。为此，患者以轻强度(RPE, 11)、中等强度(RPE, 13)或高强度(RPE, 15)进行锻炼，或在20分钟的骑行过程中自行选择工作负荷。有趣的是，在自我选择/偏好的强度和最接近的强度之间没有发现差异，这表明所有的强度都可以同等地促进重度抑郁症患者的急性幸福感，无论它是自我选择或决定的。[4]
回应的审核人［|］
锻炼可以改善抑郁症患者的抑郁症状。然而，和其他治疗方法一样，锻炼也不是万灵药，也不是对所有人都一样有效。Dunn等人的一项开创性研究“运动的抑郁结果研究”(Depression Outcomes study of Exercise)发现，在不接受其他治疗的抑郁症患者中，有效率约为40%。这些结果与REGASSA试验中发现的最新数据相比较，REGASSA试验是关于运动和抑郁的最大研究，其有效率约为50%。缓解率(不再符合重度抑郁症诊断标准的人)在运动增强治疗抑郁症(TREAD)研究中进行了评估，该研究使用并适应(每周每公斤体重运动消耗16千卡热量)，根据能量消耗确定运动剂量的Andrea Dunn的开创性想法确实发现了约28%的缓解率。为了使患者的利益最大化，并处理患者和卫生专业人员的期望，匹配“正确的患者接受正确的治疗”，或了解哪些患者更有可能在抑郁症状减轻方面受益最大，是必要的。要做到这一点，就需要了解运动抗抑郁效果的潜在预测因素和调节因素。
先前的一项系统综述发现了一些潜在的生物学、临床、心理和社会因素，以及两个或两个以上因素(组合)之间的相互作用，这些因素与较高的缓解率相关。自从这项研究发表以来，一些研究提高了该领域的技术水平。
- 生物:较高水平的脑源性神经营养因子(BDNF)、白介素(IL)-1B和肿瘤坏死因子- α与对运动的更大反应相关。一项分析REGASSA试验数据的进一步研究发现，IL-6水平越高，反应率越高。
- 临床:更好的全身功能和更严重的身体症状预示着对运动的反应。后来，TREAD研究的数据显示，与其他亚型相比，非典型抑郁症从锻炼中获益更多。此外，较低的心肺健康程度与更大的无反应机会有关。
- 心理:更高的自尊和生活满意度预示着更好的结果。
- 社会:社会支持是唯一与更好的结果持续相关的调节因素/预测因素。
- 组成:合理的预期是，一个描述更好的群体和有限的群体，包括更多可识别的特征或特征，可能会有更大的机会作出反应。例如，当我们说男性对锻炼的反应更大时，在这一组男性中，会有一些子组可能反应更大而另一些人反应更少，或者一些人根本没有反应。因此，我们期望包含更多变量的模型具有更好的预测价值。[4]
抗抑郁药反应的神经生物学介质［|］
支持运动抗抑郁作用的神经生物学机制在很大程度上尚不清楚。然而，一些假设涉及[4]
运动干预的处方、坚持和退出［|］
启动和[4]
锻炼改善抑郁症患者的身体健康［|］
与一般人群相比，精神疾病患者的预期寿命缩短约10年。这在很大程度上是由于这一人群中心脏代谢疾病的发病率增加。例如，重度抑郁症患者的风险更高(相对风险[RR]， 1.36;II型糖尿病、代谢综合征的95% CI, 1.29-1.72) (RR, 1.54;95% CI, 1.21-1.97)，心血管疾病(OR, 2.08;95% CI, 1.51-2.88)高于年龄和性别匹配的对照组。
在一般人群中，运动和PA是预防和管理心血管疾病和相关死亡率的关键因素，这对重度抑郁症患者也没有什么不同。有证据表明，应该给MDD患者开PA和运动，以促进心脏代谢健康，如改善心血管和代谢标志物，如健身、高密度脂蛋白、体重、心外膜和皮下脂肪组织。例如，运动可增加约3.05 mL·kg的有氧能力−1·敏−1从基线到干预后的重度抑郁症患者。这一增加与过早死亡风险的显著降低有关，并有助于缩小死亡率差距。[4]
抑郁症治疗指南［|］
使用运动的证据是大量的，而且增长很快。尽管有这些实质性的证据，但将运动作为治疗的关键组成部分是不稳定的。一些指南将PA和锻炼作为抑郁症的推荐治疗策略，而另一些则没有。尽管认识到这一点，PA似乎仍然没有得到应有的重视，它在临床实践中的使用与药物治疗和心理治疗等更占优势的策略没有同等的价值。根据Ekkekakis和Muri的说法，这可能是由于缺乏意识、怀疑、怀疑，甚至不愿意接受现有的证据。解决这个问题以及目前对谈话治疗和药物治疗这两种方法的依赖，对我们向前发展很重要。[4]
参考文献［|］
- ↑刘强，何宏，杨静，冯旭，赵峰，吕杰。1990 - 2017年全球抑郁症负担的变化:来自全球疾病负担研究的发现。精神病学研究杂志，2020;126:134-40。
- ↑胡硕，Tucker L，吴超，杨磊。↑Tasci G, Baykara S, Gurok MG, Atmaca M。运动对抑郁症治疗反应的影响．精神病学和临床精神药理学。2019年4月3日;29(2):137-43。
- ↑4.04．14.24.３4.44．54.64．74.8运动在预防和治疗抑郁症中的作用。Curr运动医学2019;18(8):299-304。
- ↑Schuch等人。体育活动与事件性抑郁:前瞻性队列研究的meta分析，美国精神病学杂志，2018年5月。朗达·帕特里克博士"锻炼治疗抑郁症"
- ↑Helgadóttir张晓燕，张晓燕，张晓燕。不同强度运动对抑郁症的影响:一项随机对照试验。预防医学。2017;105:37-46。
- ↑Paolucci EM, Loukov D, Bowdish DME, Heisz JJ。锻炼可以减轻抑郁和炎症，但强度很重要。生物与心理杂志。2018;133:79-84。
- ↑Zanetidou S, Belvederi Murri M, Menchetti M, Toni G, Asioli F等。晚期抑郁症的体育锻炼:为初级保健定制干预。中华老年医学杂志2017;65(2):348-55。
- ↑梅奥诊所抑郁症可用:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007(13.9.2021访问)
- ↑谢燕，吴铮，孙磊，周磊，王刚，肖磊，王辉。运动对抑郁症治疗的作用和机制．精神病学前沿。201:1904。
